Francesco S. Celi, MD, MHSc
Francesco S. Celi, MD, MHSc, es profesor de medicina William G. Blackard y presidente de la División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo de la Virginia Commonwealth University (VCU) en Richmond, Virginia. Antes de unirse a la facultad de VCU, el Dr. Celi trabajó en el Instituto Nacional de Diabetes, Enfermedades Digestivas y del Riñón en Bethesda, Maryland; en la Universidad de Maryland en Baltimore; y en la Universidad de Roma, "La Sapienza". en Italia. El interés científico del Dr. Celi se centra en la fisiología y fisiopatología de la acción de la hormona tiroidea y, en particular, en el papel de las deiodinasas en la modulación de la señalización hormonal. Conduce investigaciones clínicas y de traducción, más recientemente sobre termogénesis adaptativa y sobre el papel del tejido adiposo marrón en el metabolismo de los carbohidratos y la energía. El Dr. Celi recibió su título de médico de la Universidad de Roma, "La Sapienza". y completó su beca en endocrinología, diabetes y metabolismo en la Universidad de Maryland en Baltimore. Recibió su título MHS en Investigación Clínica del programa NIH-Duke Master.
P: Tengo problemas para comer y tragar porque mi tiroides está agrandada. ¿Hay ciertos alimentos que me recomendarías comer?
Si una persona con una tiroides agrandada (bocio) desarrolla problemas para tragar (disfagia), esto generalmente significa cirugía. Tenga en cuenta que los problemas para tragar no son necesariamente secundarios a una tiroides agrandada. Su endocrinólogo o cirujano puede requerir pruebas adicionales antes de decidir que su disfagia se debe al bocio y que la cirugía es necesaria. Generalmente los alimentos blandos y los líquidos son mejor tolerados.
P: Mi tratamiento actual no parece estar funcionando. ¿Cómo puedo saber si debo seguir con esto o probar algo nuevo?
Pregúntele a su médico si su dosis de reemplazo de tiroides se puede ajustar. También es importante preguntar si existe alguna otra condición que pueda imitar o empeorar sus síntomas de hipotiroidismo.
Su médico puede intentar sustituir la levotiroxina (Levothroid, Levoxyl, Synthroid), el estándar de atención, por diferentes enfoques terapéuticos. Estos podrían ser una combinación de levotiroxina con liotironina (Cytomel) o extracto de tiroides desecado. Sin embargo, en la actualidad, no existe evidencia científica sólida de que estos tratamientos sean mejores que la terapia estándar.
P: Me siento lento y perezoso. ¿Hay algo que pueda hacer naturalmente para sentirme mejor y aumentar mis niveles de energía?
En general, una dieta razonable, un estilo de vida activo que incluya ejercicio regular y una buena higiene del sueño representan los pilares para recuperar buenos niveles de energía.
P: Empecé a tener palpitaciones del corazón. ¿Es este un síntoma normal de hipotiroidismo?
Las palpitaciones no son comunes en el hipotiroidismo y pueden deberse a una dosis excesiva de la terapia de reemplazo de hormona tiroidea. Además, el hipotiroidismo se asocia con un mayor riesgo cardiovascular. Las personas con hipotiroidismo y nuevas palpitaciones de inicio, dificultad para respirar o dolor en el pecho deben comunicarse de inmediato con su médico.
P: ¿Cómo puedo saber si un nuevo síntoma está relacionado con mi medicamento o con la enfermedad en sí?
Las personas son a menudo los mejores jueces de su condición. Esto es particularmente importante en el hipotiroidismo, donde los síntomas no son específicos de la condición y se desarrollan durante un largo período de tiempo. Debe hablar con su médico sobre los nuevos síntomas y su relación con los cambios en la dosis de la terapia (o la hora del día en que toma sus medicamentos) o nuevas terapias. Es importante tener en cuenta que los medicamentos y los suplementos dietéticos pueden inhibir la absorción de levotiroxina y empeorar sus síntomas de hipotiroidismo.
P: ¿El hipotiroidismo está relacionado con la vitamina D? Mis síntomas parecen empeorar y empeorar cada invierno cuando estoy atrapado dentro.
No directamente. El hipotiroidismo puede estar asociado con una malabsorción gastrointestinal, lo que significa que su intestino no está absorbiendo nutrientes. Esto podría causar niveles bajos de vitamina D. Algunos de los síntomas del hipotiroidismo se superponen con la depresión y la enteropatía, y la falta de luz natural (típica del invierno) puede empeorarlos.
P: Cada año, la dosis de mi medicamento para el hipotiroidismo actual ha aumentado. ¿Debería preocuparme o preocuparme por esto?
No necesariamente. El hipotiroidismo debido a la enfermedad tiroidea autoinmune (enfermedad de Hashimoto) es una condición crónica y la función tiroidea se pierde con el tiempo. El ajuste de la dosis no es infrecuente. También tenga en cuenta que la dosis de reemplazo de hormona tiroidea se calcula en relación con su peso y debe ajustarse en consecuencia. Finalmente, los medicamentos, los alimentos y los suplementos nutricionales pueden afectar la absorción de la hormona tiroidea. Estos factores deben ser discutidos con su médico.
P: ¿Me puede dar consejos sobre las actividades que puedo hacer con mis amigos cuando no me siento lo mejor posible?
Por lo general sugiero intentar ir un poco más lejos. y ¿un poco más? de lo que esperas poder hacer. Esas son pequeñas victorias, pero son tremendamente importantes para recuperar la energía.
P: Mis amigos siguen sugiriéndome diferentes dietas (vegana, paleo, sin gluten, etc.) para que me ayuden a perder peso. ¿Debo seguir sus consejos o estoy mejor si me atengo a mi dieta actual?
Por lo general, sugiero una dieta que sea aceptable y una que pueda tolerar a largo plazo. Varios estudios han indicado que, a largo plazo, las diferencias entre las dietas son mínimas, mientras que el principal determinante del éxito en la pérdida de peso y en el mantenimiento de la pérdida de peso es la capacidad de continuar con la modificación de la dieta y el estilo de vida. Entonces, lo que sea que trabaje para ti funciona para mí
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