Visión general
El hipotiroidismo congénito, anteriormente conocido como cretinismo, es una deficiencia grave de la hormona tiroidea en los recién nacidos. Causa función neurológica dañada, retraso en el crecimiento y deformidades físicas. La condición puede ocurrir debido a un problema con la glándula tiroides del bebé, o la falta de yodo en el cuerpo de la madre durante el embarazo.
El cuerpo de un bebé necesita yodo para producir hormonas tiroideas. Estas hormonas son esenciales para el crecimiento saludable, el desarrollo del cerebro y del sistema nervioso.
Entre 1 de cada 2,000 y 1 de cada 4,000 bebés nacen con hipotiroidismo congénito.
La introducción de la sal yodada a principios del 20.th El siglo hizo que el hipotiroidismo congénito fuera muy raro en los Estados Unidos y en el resto del mundo occidental. Sin embargo, la deficiencia grave de yodo todavía es común en los países en desarrollo.
Hipotiroidismo congénito vs. mixedema
Myxedema es un término usado para describir una glándula tiroides gravemente inactiva en un adulto. El hipotiroidismo congénito se refiere a una deficiencia de tiroides en un bebé.
El mixedema también se puede usar para describir cambios en la piel causados por niveles bajos de hormona tiroidea.
Los síntomas
Los signos de cretinismo o hipotiroidismo congénito en un recién nacido incluyen:
- falta de aumento de peso
- retraso en el crecimiento
- fatiga, letargo
- mala alimentación
- rasgos faciales engrosados
- crecimiento anormal de hueso
- retraso mental
- muy poco llorando
- sueño excesivo
- estreñimiento
- Coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia).
- floppiness, bajo tono muscular
- voz ronca
- lengua inusualmente grande
- Hinchazón cerca del ombligo (hernia umbilical)
- piel fresca y seca
- piel pálida
- hinchazón de la piel (mixedema)
- hinchazón en el cuello por una glándula tiroides agrandada (bocio)
Causas
El hipotiroidismo congénito en los recién nacidos puede ser causado por:
- una glándula tiroidea faltante, mal formada o anormalmente pequeña
- Un defecto genético que afecta la producción de hormona tiroidea.
- Demasiado poco yodo en la dieta de la madre durante el embarazo.
- Tratamiento con yodo radioactivo o antitiroideo para el cáncer de tiroides durante el embarazo
- uso de medicamentos que interrumpen la producción de hormonas tiroideas, como los antitiroideos, las sulfonamidas o el litio, durante el embarazo
La deficiencia de yodo ya no se considera un riesgo para la salud en los Estados Unidos debido a la introducción de sal yodada. Sin embargo, sigue siendo la causa prevenible más común de alteración de la función neurológica en el mundo.
Debido a que nuestros cuerpos no producen yodo, necesitamos obtenerlo de los alimentos. El yodo se introduce en los alimentos a través del suelo. En algunas partes del mundo, el suelo carece de yodo.
Opciones de tratamiento
Los recién nacidos en los Estados Unidos y en muchos otros países son examinados rutinariamente para determinar los niveles de hormona tiroidea. La prueba consiste en tomar una pequeña muestra de sangre del talón del bebé. Un laboratorio verifica los niveles en sangre del bebé de la hormona tiroidea (T4) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Los médicos llamados endocrinólogos pediátricos tratan el hipotiroidismo congénito. El tratamiento principal es dar al bebé hormona tiroidea (levotiroxina). Esta condición debe tratarse dentro de las primeras cuatro semanas después del nacimiento o la discapacidad intelectual puede ser permanente.
La hormona tiroidea viene en una píldora que los padres pueden triturar en la leche materna, la fórmula o el agua de su bebé. Los padres deben tener cuidado al usar algunas fórmulas. Las fórmulas de proteína de soja y hierro concentrado pueden interferir con la absorción de la hormona tiroidea.
Una vez que los bebés estén tomando medicamentos con hormonas tiroideas, deberán realizarse análisis de sangre cada pocos meses. Estas pruebas comprobarán que sus niveles de TSH y T4 están dentro de un rango normal.
Prevención
El hipotiroidismo congénito se observa típicamente en países en desarrollo donde la deficiencia de yodo es común. Los adultos pueden prevenir la deficiencia de yodo al obtener la cantidad diaria recomendada por el Instituto de Medicina (RDA) de 150 microgramos de yodo por día. Una cucharadita de sal yodada contiene aproximadamente 400 microgramos de yodo.
Debido a que una deficiencia de yodo en el embarazo puede ser peligrosa para el bebé en crecimiento, se recomienda a las mujeres embarazadas que obtengan 220 microgramos de yodo al día. La American Thyroid Association recomienda que todas las mujeres embarazadas o que estén amamantando tomen una vitamina prenatal que contenga al menos 150 microgramos de yodo por día.
Afecciones asociadas y complicaciones.
Los niños que nacen con una glándula tiroides muy poco activa pueden desarrollar una discapacidad intelectual si la afección no se trata rápidamente. El coeficiente intelectual de un niño puede disminuir varios puntos por cada pocos meses que el tratamiento se demore. El crecimiento y la resistencia ósea también pueden verse afectados.
Otras complicaciones del hipotiroidismo congénito incluyen:
- un paseo anormal
- espasticidad muscular
- una incapacidad para hablar (mutismo)
- comportamiento autista
- problemas de visión y audición
- Problemas con la memoria y la atención.
Incluso con tratamiento, algunos niños con hipotiroidismo congénito pueden ser más lentos para aprender que otros niños de su edad.
panorama
El pronóstico depende de qué tan rápido se diagnostica y trata a un bebé. Los bebés que no son diagnosticados o tratados dentro de las primeras semanas después del nacimiento tienen un coeficiente intelectual más bajo y más problemas de salud física que los que reciben tratamiento antes.
