Visión general
Una trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una de las venas profundas de su cuerpo, generalmente en una de sus piernas. Un coágulo de sangre que se forma en una arteria o vena y restringe el flujo sanguíneo se llama trombo. Se compone de proteínas y plaquetas. Las plaquetas son uno de los tres tipos principales de células sanguíneas. Ayudan a que su sangre coagule y controle el sangrado.
Varias cosas diferentes pueden causar una TVP. Entre ellos están:
- cirugía
- lesión en la vena
- Inflamación de las paredes de la vena.
Si bien hay varios síntomas de una TVP, generalmente es necesario obtener imágenes para diagnosticar la afección y localizar el coágulo. Una ecografía es una prueba comúnmente utilizada para confirmar si sus síntomas están siendo causados por un coágulo de sangre u otros problemas de salud.
Los síntomas de la TVP incluyen:
- Dolor e hinchazón en la parte inferior de la pierna.
- Enrojecimiento o decoloración de la piel cerca del coágulo.
- Calor alrededor de la zona afectada.
Procedimiento
Según sus síntomas y su historial médico, su médico puede recomendar una ecografía u otra prueba para ayudar a diagnosticar una sospecha de TVP. Esta decisión a menudo se toma en una sala de emergencias cuando una persona llega con síntomas de TVP.
Un ultrasonido usa ondas de sonido para crear imágenes en movimiento de la sangre que fluye a través de sus venas y arterias. A diferencia de los rayos X, por ejemplo, un ultrasonido no usa ninguna radiación.
Durante un procedimiento de ultrasonido, usará una bata de hospital y estará cubierto por una sábana. Sólo la pierna que se está evaluando estará expuesta. La cabecera de la cama debe estar en un ángulo de 30 a 45 grados para ayudar a que fluya más sangre hacia sus piernas.
Dependiendo de dónde sea probable que esté el coágulo, descansará la pierna en un ángulo que sea cómodo para usted, pero también le permite al técnico de ultrasonido o al médico mover la varita de ultrasonido o sonda fácilmente en la superficie de su pierna. Una ubicación común para la TVP está detrás de la rodilla, pero se puede formar un coágulo en cualquier vaso sanguíneo.
El gel de ultrasonido se frotará en una amplia zona de la pierna. El gel es seguro e indoloro. Se forma un enlace entre la piel y la sonda y facilita que las ondas de sonido alcancen los vasos sanguíneos que se encuentran debajo de la piel. Cualquier espacio entre la sonda y la piel causaría la pérdida de las imágenes.
La sonda se mueve lenta y suavemente a través de la pierna, permitiendo que las ondas de sonido penetren en la piel hasta los vasos sanguíneos y el tejido debajo. Las ondas forman imágenes que aparecen en la pantalla de una computadora cercana. Cuando se identifica una TVP, se puede hacer una imagen fija de la misma.
La persona que realiza el ultrasonido puede querer obtener algunos ángulos de la TVP para comprender mejor su tamaño y ubicación. El procedimiento debe tomar menos de 30 minutos.
Después de la prueba, el gel de ultrasonido se limpiará de la pierna. Su médico decidirá si es necesario algún tratamiento ese día. Si la TVP no parece ser una amenaza, es posible que tenga algunos ultrasonidos más para ver si el trombo está creciendo o en movimiento. Un trombo que se mueve hacia el corazón puede ser un riesgo grave para la salud. Un coágulo de sangre que se mueve al corazón y luego a los pulmones se llama embolia pulmonar (EP). Puede ser mortal.
Exactitud
Un ultrasonido encuentra alrededor del 95 por ciento de las TVP en las venas grandes por encima de la rodilla. Por lo general, no se requiere ninguna otra prueba si se identifica un coágulo mediante ultrasonido.
La ecografía identifica solo alrededor del 60 al 70 por ciento de las TVP en las pantorrillas. Estos coágulos tienen menos probabilidades de convertirse en PE que los que se forman por encima de la rodilla.
Otras pruebas
Un ultrasonido se usa más que otros tipos de pruebas de imagen cuando se sospecha una TVP. Si un ultrasonido no puede proporcionar un diagnóstico definitivo, pueden ser necesarios otros exámenes de detección. Estas proyecciones incluyen:
- Tomografía computarizada (CONNECTICUT). Esta prueba utiliza rayos X y equipos informáticos especiales para crear exploraciones tridimensionales de los vasos sanguíneos.
- Imagen de resonancia magnética (MRI). Una resonancia magnética utiliza un gran campo magnético y frecuencias de radio para mostrar imágenes detalladas de vasos sanguíneos y tejidos blandos.
- Venografia. En esta prueba, se inyecta un tinte especial en una vena grande. Luego, una radiografía resalta el flujo de la sangre teñida a través de la vena que se sospecha que tiene un coágulo.
También se puede ordenar un análisis de sangre. Si tiene una TVP, es posible que tenga un nivel elevado de una sustancia en su sangre conocida como "dímero D".
Próximos pasos
Si le diagnosticaron una TVP, el objetivo del tratamiento es evitar que el trombo crezca o se mueva hacia los pulmones. Un coágulo más pequeño que no parece estar en riesgo de convertirse en un PE puede ser tratado con medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis) y otros. Anticoagulantes, también conocidos como "anticoagulantes". no romperá un coágulo existente. En su lugar, pueden ayudar a evitar que un coágulo existente crezca. Se pueden inyectar anticoagulantes más fuertes, como la heparina, en el torrente sanguíneo.
Se pueden requerir anticoagulantes por algunos meses. Es posible que se requieran indefinidamente si tiene otras afecciones médicas, como la fibrilación auricular, que lo ponen en mayor riesgo de futuros coágulos de sangre.
Diferentes medicamentos, llamados trombolíticos o "destructores de coágulos". Puede darse en casos más graves. Estos medicamentos, que se administran por vía intravenosa o con un catéter insertado directamente en un vaso sanguíneo, ayudan a romper los coágulos existentes. Los medicamentos son muy fuertes y pueden causar problemas de sangrado en algunas personas.
Se puede insertar un filtro especial en forma de paraguas en la vena grande, llamada vena cava, en su abdomen. Puede ayudar a impedir que un trombo llegue a sus pulmones.
Si no se encuentra un coágulo de sangre, su médico buscará otras posibles causas de dolor e hinchazón en las piernas. El problema podría ser una distensión muscular, por ejemplo. O bien, podría ser un problema cardíaco, como insuficiencia cardíaca o cardiomiopatía, que podría ser cualquiera de varias enfermedades del tejido cardíaco.Estos problemas cardíacos pueden hacer que se acumule líquido en sus piernas.
