Visión general
Cuando se aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en 2010, los estados tuvieron la oportunidad de crear mercados de seguros de salud llamados intercambios. Avenue H es el portal de internet para el intercambio de Utah.
Avenue H es diferente de la mayoría de los otros intercambios estatales. Está destinado únicamente a pequeñas empresas con 50 o menos empleadores. Los empleadores eligen la cantidad que desean aportar y los empleados eligen el plan de salud que prefieren. Un crédito fiscal del 35 al 50 por ciento por contribuciones a la salud alienta a los empleadores a participar. Las aportaciones de los empleados son antes de impuestos.
Los planes individuales están disponibles a través de la National Association of Health Underwriters, no a través de Avenue H. Según la ACA, nadie puede ser rechazado por razones de salud.
Proveedores de Avenue H
Avenue H ofrece aproximadamente 70 planes de seguro de salud para pequeñas empresas de tres proveedores: HSA Healthplan, SelectHealth y United Healthcare.
También ofrece planes dentales de estos cuatro proveedores:
- Alfa dental
- Delta Dental
- DentalSelect
- EMIHealth
Los planes de la Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) también están disponibles en HealthEquity, National Benefit Services y Optum Bank.
Planes individuales
El Mercado de seguros de salud federal es el intercambio nacional para la cobertura de seguro individual. Visite http://www.healthcare.gov/get-coverage para encontrar un plan de atención médica individual.
Tres aseguradoras que operan en Utah ofrecen planes individuales en el mercado federal de seguros de salud:
- Molina
- SelectHealth
- Planes de salud de la Universidad de Utah
Servicios
La ACA requiere que todos los planes ofrezcan los siguientes servicios esenciales:
- visitas al consultorio médico
- servicios de emergencia
- hospitalización
- servicios de laboratorio
- atención de maternidad y recién nacidos
- tratamiento de salud mental
- servicios pediátricos
- medicamentos con receta
- servicios preventivos y de bienestar
- Cuidados de rehabilitación y habilitación.
Los costos
Cuatro planes básicos con diferentes niveles de cobertura están disponibles.
| Plan | Gastos pagados por plan |
| bronce | 60% |
| plata | 70% |
| oro | 80% |
| platino | 90% |
Los planes más bajos tienen las primas más bajas (el monto básico que debe pagar por la cobertura), pero los costos de desembolso más altos (incluidos los deducibles, copagos y coseguros). Hay un plan catastrófico disponible para personas menores de 30 años. Esto tiene un deducible alto (el monto que debe pagar antes de que su seguro cubra los costos).
La ACA protege contra facturas médicas escandalosas. Para el 2017, exige un costo máximo anual de $ 7,150 para individuos y $ 14,300 para familias. Esto puede reducir las tasas de bancarrota atribuidas a facturas médicas no cubiertas.
Créditos fiscales y asistencia
Las personas que viven entre el 55 y el 133 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL) pueden calificar para Medicaid en Utah, dependiendo de sus circunstancias. Las pautas de FPL de 2016 incluyen las siguientes pautas de ingresos para la pobreza:
- $ 11,880 para adultos solteros
- $ 16,020 para una familia de dos
- $ 24,300 para una familia de cuatro
También hay dos tipos de subsidios que las personas pueden usar para los costos de atención médica. El primero es un subsidio de costo compartido. Este subsidio es solo para planes de plata. Reduce el costo total de desembolso de un plan. Las personas que tienen ingresos familiares entre 130 y 190 por ciento del FPL pueden ser elegibles.
El segundo tipo de subsidio es el crédito fiscal de prima. Puede calificar para este crédito si su ingreso es inferior al 400 por ciento del FPL pero no califica para Medicaid. Este subsidio ayudaría a pagar parte de su seguro. En promedio, las personas que ganan alrededor de $ 47,520 al año o menos califican. Para una familia de cuatro integrantes, el nivel de ingreso elegible aumenta a aproximadamente $ 97,200 o menos.
El porcentaje de los costos que cubriría este subsidio depende del nivel de ingresos y del costo de un plan de plata de segundo nivel donde vive. Este plan de plata se usa como referencia porque la ACA se diseñó para que todos puedan pagar un plan de plata, sin importar qué tan caras sean las tarifas de atención médica donde vive.
Por ejemplo, si su ingreso es de $ 32,500 al año (273 por ciento del FPL), lo máximo que tendrá que pagar por un plan de plata de segundo nivel es aproximadamente el 9 por ciento de sus ingresos. Esto promedia aproximadamente $ 2,925 por año, o $ 244 por mes. Puede elegir un plan que no sea el plan de plata de segundo nivel y usar su crédito fiscal, pero el monto del subsidio seguirá siendo el mismo. Esto significa que un plan de oro le costaría más, incluso si utiliza un subsidio para cubrir parte del costo.
La Kaiser Family Foundation tiene una calculadora gratuita que también puede ayudarlo a determinar los subsidios.
¿Cómo me inscribo?
Para información sobre la Avenida H, puedes:
- visita http://www.avenueh.com
- correo electrónico [email protected]
- llame al 1-855-850-AVEH (2834)
Si está buscando un plan individual, visite HealthCare.gov. La inscripción abierta corre entre el 1 de noviembreS t y 31 de eneroS t.
