Visión general
El puntaje de Bishop es un sistema utilizado por los profesionales médicos para decidir qué tan probable es que vayas al trabajo de parto pronto. Lo usan para determinar si deben recomendar la inducción y la probabilidad de que una inducción dé lugar a un parto vaginal.
El puntaje considera diferentes factores sobre su cuello uterino y la posición de su bebé. Cada factor recibe una calificación, y luego estas calificaciones se suman para darle una calificación general. Se llama el puntaje de Bishop porque fue desarrollado por el Dr. Edward Bishop en la década de 1960.
Entendiendo tu puntuación
Hay varios factores que su médico considerará al calcular su puntaje:
- Dilatación del cuello uterino. Esto significa hasta qué punto se ha abierto su cuello uterino en centímetros.
- Borramiento del cuello uterino. Esto significa qué tan delgado es su cuello uterino. Normalmente mide unos 3 centímetros de largo. Poco a poco se va adelgazando a medida que avanza el parto.
- Consistencia del cuello uterino. Esto significa si su cuello uterino se siente suave o firme. Las mujeres que han tenido embarazos previos generalmente tienen un cuello uterino más suave. El cuello uterino se ablanda antes del parto.
- Posición del cuello uterino. A medida que el bebé desciende a la pelvis, el cuello uterino, la puerta que va al útero, avanza con la cabeza y el útero.
- Estacion fetal Esto es a qué distancia del canal del parto está la cabeza del bebé. Por lo general, antes de que comience el parto, la cabeza del bebé se mueve de -5 (arriba y no en la pelvis) a la estación 0 (donde la cabeza del bebé está firmemente en la pelvis). Durante el parto, el bebé se mueve a través del canal vaginal hasta que la cabeza es claramente visible (+5) y el bebé está a punto de ser entregado.
Su médico calcula sus puntuaciones a través de un examen físico y una ecografía. Su cuello uterino puede ser examinado a través de un examen digital. La ubicación de la cabeza de su bebé se puede ver en una ecografía.
Si su puntaje de Bishop es alto, significa que hay una mayor probabilidad de que una inducción sea exitosa para usted. Si su puntaje es de 8 o más, es una buena indicación de que el parto espontáneo comenzará pronto. Si una inducción se hace necesaria, es probable que tenga éxito.
Si su puntaje está entre 6 y 7, es poco probable que el parto comience pronto. Una inducción puede o no ser exitosa.
Si su puntaje es 5 o inferior, significa que es menos probable que el parto comience de forma espontánea pronto y es poco probable que la inducción sea exitosa para usted.
Inducción
Su médico podría sugerirle una inducción. La razón más común para la inducción del parto es que su embarazo ha pasado su fecha de vencimiento estimada. Una gestación materna normal es de 37 a 42 semanas. La investigación ha demostrado que las mujeres deben esperar hasta 40 semanas para dar a luz a menos que haya una complicación. Después de 40 semanas, podría ser inducido. Algunos riesgos aumentan tanto para la madre como para el bebé después de las 42 semanas. Su proveedor de atención médica puede recomendar la inducción después de 42 semanas para reducir estos riesgos.
Su médico también puede recomendar la inducción si:
- tienes diabetes gestacional
- las exploraciones de crecimiento predicen que su bebé será grande para su edad gestacional
- tiene una condición de salud preexistente que podría afectar su salud si su embarazo continúa
- desarrollas preeclampsia
- Tu bebé no está prosperando como debería en el útero.
- Sus interrupciones y contracciones de agua no comienzan en 24 horas.
- su bebé tiene una afección congénita diagnosticada que requerirá intervención o atención especial al nacer
La inducción es un procedimiento médico. Es mucho mejor para el cuerpo permitir un parto natural sin intervención médica. El embarazo es un proceso natural, no una condición médica. Usted querrá evitar la inducción a menos que haya una razón clara por la cual usted o el bebé la necesiten.
¿Cómo se induce el parto?
Hay varios métodos diferentes que los profesionales médicos pueden usar para inducir el parto.
Barrer sus membranas
Antes de ofrecer la inducción médica, su médico o partera puede ofrecer barrer sus membranas. Durante este procedimiento, su proveedor de atención médica inserta su dedo en su vagina y en su cuello uterino si encuentra que ya está ligeramente abierta. Separan manualmente el saco amniótico de la parte inferior de su útero, que se cree causa la liberación de prostaglandinas. La liberación de prostaglandinas puede hacer que su cérvix madure y posiblemente haga funcionar sus contracciones.
Algunas mujeres encuentran las barridas extremadamente incómodas. Existe un mayor riesgo de infección y no hay evidencia de que sean efectivos. También existe el riesgo de que el agua se pueda romper. El parto debe ocurrir dentro de las 24 horas siguientes a la ruptura del agua para prevenir la infección.
Prostaglandinas
El siguiente paso típico en el proceso de inducción es tener prostaglandinas sintéticas insertadas en su vagina en forma de pesario o gel. Estos actúan como hormonas y pueden ayudar a que su cérvix se dilate y seque, lo que podría provocar el parto.
Ruptura artificial de las membranas.
Si su cuello uterino está listo para el parto, su proveedor de atención médica puede ofrecerle romper sus membranas. Esto implica el uso de un pequeño instrumento con gancho para romper el saco amniótico. A veces, esto solo puede ser suficiente para comenzar sus contracciones, lo que significa que no tendría que pasar a la siguiente etapa de inducción.
Existe un mayor riesgo de infección, desprendimiento de la placenta y prolapso umbilical. Al igual que con cualquier procedimiento, deberá sopesar los riesgos y beneficios con sus proveedores de atención médica y evaluar si es el curso de acción correcto para usted.
Oxitocina sintética (pitocina)
Esto se utilizará cuando todos los demás métodos hayan fallado o no sean adecuados para usted. Implica administrarle oxitocina sintética a través de una bomba intravenosa. La oxitocina es la hormona natural que su cuerpo produce durante el parto para estimular las contracciones.
En la mayoría de los casos, las mujeres pueden necesitar entre 6 y 12 horas con un goteo de Pitocin para ingresar al trabajo de parto activo.Por lo general, el goteo comenzará con la dosis más baja y aumentará gradualmente hasta que sus contracciones se vuelvan regulares. Las contracciones en un goteo de Pitocin son generalmente más fuertes y más dolorosas de lo que serían naturalmente. No hay una acumulación suave hasta el pico de contracción como lo haría usted en un trabajo de parto que comenzó de manera espontánea. En cambio, estas contracciones golpean fuerte al principio.
Riesgos de inducción.
El riesgo de nuevas intervenciones aumenta cuando estás inducido. Estas intervenciones incluyen:
- epidurales
- entregas asistidas
- parto por cesárea
También existe el riesgo de causar estrés a su bebé debido a la intensidad y la duración de las contracciones. En casos raros, existe el riesgo de desprendimiento de la placenta o ruptura uterina.
Su proveedor de atención médica solo sugerirá inducción si cree que esperar a que comience el parto sería más riesgoso que intervenir. En última instancia, es su decisión qué curso de acción tomar.
Consejos para promover el parto y prevenir la inducción.
El estrés es un inhibidor conocido de la liberación de oxitocina. Si desea que su labor de parto comience naturalmente, una de las mejores cosas que puede hacer es relajarse por completo. Mímese, evite los factores estresantes conocidos y permita que fluyan sus hormonas.
El ejercicio puede ayudar a que su bebé se encuentre en la posición óptima para el parto, lo que les permitirá ejercer la presión deseada en el cuello uterino. Mantenerse activo y mantener una dieta saludable durante el embarazo son excelentes maneras de evitar el desarrollo de la diabetes gestacional, que es un factor de riesgo conocido en la inducción del parto.
Hay varios métodos que puedes intentar para inducir naturalmente tu trabajo de parto, pero hay poca información científica que respalde la eficacia de estos métodos. Una alternativa a la inducción podría ser el manejo expectante, que es donde usted ingresa regularmente al hospital para realizar un seguimiento y evaluar la condición de su bebé.
La comida para llevar
Su puntaje de Bishop puede ayudarlo a usted y a su proveedor de atención médica a comprender su progresión laboral. Su puntaje también puede usarse para determinar si usted es un buen candidato para la inducción del parto.
Si su parto no comienza de manera espontánea antes de las 42 semanas, entonces hay riesgos relacionados con la espera de que comience el parto y que su parto sea inducido médicamente. Su proveedor de atención médica debe poder brindarle toda la evidencia que necesita para sopesar los riesgos y beneficios y tomar una decisión informada sobre lo que es correcto para usted y para su bebé.
