Los cambios hormonales son desencadenantes conocidos de los ataques de angioedema hereditario (AEH). Entonces, probablemente no sea sorprendente que la menstruación y el embarazo puedan afectar la frecuencia y severidad de sus ataques.
Es increíblemente importante tener en cuenta cómo los cambios hormonales afectan su condición. Siga leyendo para averiguar cómo los períodos, el control de la natalidad, la menopausia y el embarazo afectan el AEH.
Hormonas femeninas y HAE
El AEH afecta tanto a hombres como a mujeres, pero las mujeres tienen más probabilidades de tener síntomas. Las hormonas sexuales femeninas, como el estrógeno, son las culpables. Se cree que aumentan la creación de un péptido conocido como bradiquinina.
La bradiquinina es un vasodilatador, un compuesto que abre (dilata) los vasos sanguíneos. Aumenta la cantidad de líquido que se filtra a través de las paredes de los vasos sanguíneos hacia los tejidos. El aumento de la bradicinina está regulado típicamente por otra proteína. Esta proteína se llama inhibidor de la C1 esterasa. Las personas con HAE no tienen suficiente inhibidor de la C1 esterasa para controlar este proceso.
El exceso de líquido se acumula en los tejidos del cuerpo. Esto resulta en la hinchazón asociada con un ataque de HAE.
Menstruación
Muchas mujeres comienzan a experimentar ataques por primera vez cuando comienza la pubertad y obtienen sus primeros períodos. Algunas mujeres con HAE también encuentran que los ataques aumentan justo antes de su período menstrual cada mes.
Control de la natalidad
Para la mayoría de las mujeres, las píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno están relacionadas con un aumento en la frecuencia y la gravedad de los ataques de HAE. Las mujeres con HAE deben tomar una opción sin estrógeno. Las opciones anticonceptivas que no contienen estrógeno incluyen una píldora de progestágeno solo o un dispositivo intrauterino (DIU). Estas alternativas suelen ser bien toleradas por las mujeres con HAE.
Algunas mujeres con HAE no experimentan ningún problema con una píldora anticonceptiva a base de estrógeno. En este caso, puedes seguir tomándolos.
El embarazo
La forma en que el embarazo afecta los síntomas del AEH puede ser impredecible. Alrededor de un tercio de las mujeres con HAE experimentan más ataques. Otro tercio de las mujeres experimentan menos ataques. Un tercio no experimenta ningún cambio en absoluto.
Las mujeres con HAE no tienen un mayor riesgo de infertilidad o aborto involuntario. Pero las mujeres que enfrentan síntomas más graves durante el embarazo generalmente tienen un aumento en los ataques con más frecuencia en el tercer trimestre. Si esto sucede, su médico puede darle concentrado de inhibidor de C1 durante el trabajo de parto y el parto. Su médico puede recomendar un tratamiento preventivo, como el ácido tranexámico. Un ataque severo puede tratarse con un concentrado de inhibidor de C1.
Si su condición es menos grave durante el embarazo, es probable que no necesite un tratamiento preventivo. Pero debería estar disponible en la sala de parto por si acaso. Su médico también puede recomendarle que se haga una epidural durante el parto.
Amamantamiento
Las investigaciones muestran que muchas mujeres con HAE experimentan un aumento tanto en la cantidad como en la gravedad de los ataques inmediatamente después de dar a luz. La lactancia materna no es la causa. Pero un aumento en los ataques después del parto puede tener un gran impacto en su rutina de amamantamiento.
Es posible que desee considerar tomar un tratamiento preventivo durante este tiempo. Hable con su médico acerca de los tratamientos que son seguros para su bebé.
Menopausia
La menopausia es otro momento más en la vida de una mujer donde un cambio en los niveles hormonales puede tener un efecto en los síntomas de HAE. Al igual que el embarazo, es difícil predecir exactamente cuáles serán esos cambios. Un poco más de la mitad de las mujeres con HAE no experimentan cambios durante la menopausia. Alrededor de un tercio de las mujeres experimentan un aumento en los ataques. Un pequeño porcentaje de mujeres ve una mejoría en sus síntomas.
Dependientes de estrógenos HAE
Las mujeres con la forma más rara de HAE (tipo 3) tienen una mutación en su gen del factor XII. Estas mujeres experimentan ataques casi solo durante los períodos de estrógeno alto. Por esta razón, el tipo 3 de HAE solía ser conocido como? Dependiente de estrógeno? HAE, pero este término ya no se usa.
Ahora se sabe que hay varias mutaciones genéticas diferentes que causan el HAE tipo 3. Los niveles de estrógeno no afectan los síntomas en todos los pacientes con HAE tipo 3.
Próximos pasos
Las mujeres con HAE deben seleccionar cuidadosamente su control de la natalidad. También deben manejar sus embarazos con cuidado y considerar su riesgo de sufrir un ataque antes de sus períodos. Pero cada mujer con HAE es diferente. Algunos son sensibles a los cambios en sus niveles hormonales, mientras que otros no lo son.
Si está embarazada o planea quedarse embarazada, debe hablar con su médico con anticipación. Hable con su obstetra también para crear un plan de tratamiento de HAE.
El AEH es una afección hereditaria y existe la posibilidad de que se la transmita a su hijo. Por lo tanto, es posible que también desee hablar con un asesor genético.
