¿Qué es una fractura casual?
Una fractura al azar es un tipo de lesión espinal. Las fracturas casuales también se conocen como fracturas del cinturón de seguridad. Esto se debe a que generalmente son causados por cinturones de seguridad de estilo cinturón de regazo durante los accidentes automovilísticos. Desde la adición del cinturón de hombro, estas lesiones son mucho menos comunes.
Primero descrito por G. Q. Chance en 1948, una fractura de Chance es causada por fuerzas de distracción por flexión en la columna vertebral. Esto es cuando la columna vertebral se flexiona, y luego se extiende con demasiada fuerza. Una fractura al azar es uno de los tres tipos de lesiones resultantes de estas fuerzas, que pueden lesionar el hueso, los ligamentos y los discos de la columna vertebral.
Las fracturas casuales ocurren con mayor frecuencia en un área de la columna llamada unión toracolumbar (donde la columna torácica se une a la columna lumbar). Por lo general, involucran la 12ª vértebra torácica y la primera o segunda vértebra lumbar.
La columna toracolumbar tiene tres columnas. La primera columna se conoce como la columna anterior. Consiste en la mitad anterior del cuerpo vertebral, el disco y el ligamento longitudinal anterior. La columna media contiene la mitad posterior del cuerpo vertebral, su disco asociado y el ligamento longitudinal posterior. La columna posterior está representada por los pedículos, las articulaciones facetarias, la lámina, los procesos espinosos y transversales, y el complejo de los ligamentos. En el caso de una fractura de Chance, las tres columnas están involucradas, y la línea de la fractura atraviesa la columna vertebral, lesionando la lámina, los pedículos y el cuerpo vertebral.
En los niños, esta lesión generalmente ocurre más abajo en la columna vertebral, en el área conocida como la región lumbar media.
En una fractura de Chance, los elementos óseos de la columna vertebral están fracturados pero los ligamentos permanecen intactos. Estas lesiones son altamente inestables y con frecuencia involucran otras lesiones abdominales.
¿Cuáles son los síntomas de una fractura al azar?
El síntoma principal de una fractura de Chance es un dolor severo de espalda que empeora cuando te mueves. Dependiendo del tipo de lesión, pueden ocurrir otros síntomas. Por ejemplo, si sufre una fractura de Chance debido a un choque de alta energía, también puede sufrir una lesión cerebral o perder el conocimiento.
¿Cuáles son las causas de una fractura al azar?
Las fuerzas de flexión-distracción son responsables de las fracturas del azar. Cuando el peso de la parte superior del cuerpo se mueve hacia adelante, mientras la cintura y la parte superior del cuerpo permanecen fijas, puede producirse una lesión por distracción por flexión.
Una lesión por flexión típicamente ocurrirá en el cuerpo vertebral mientras que una lesión por distracción afecta los elementos posteriores de la columna vertebral. Por ejemplo, si usa un cinturón de seguridad que solo atraviesa su regazo cuando sufre un accidente automovilístico, la parte superior de su cuerpo se doblará hacia adelante, o flexionará, lo que provocará que la parte frontal de la vértebra se comprima o aplaste al mismo tiempo Se aleja del asiento, o distrae. Esto hace que la columna posterior se separe y se fracture debido a la fuerza del momento.
¿Cómo se diagnostica una fractura casual?
Consulte a un médico si experimenta dolor de espalda, especialmente si estuvo recientemente en un accidente automovilístico o tuvo una caída significativa. Si su médico sospecha que tiene una lesión en la columna vertebral, una radiografía suele ser el primer paso para determinar el tipo y la gravedad de su lesión.
Sin embargo, si ha estado involucrado en un trauma de alta energía, es más probable que se lo lleven directamente a una prueba de TAC en la sala de emergencias. También es más que probable que su médico también ordene una resonancia magnética para determinar si hay daño en los ligamentos y la médula espinal.
¿Puede una fractura casual causar complicaciones?
Las personas con fracturas al azar a menudo también experimentan lesiones en sus órganos internos. El páncreas y el duodeno son los órganos con más probabilidades de lesionarse si tiene una fractura de Chance. En los niños, esto es aún más común.
Si no se trata, las lesiones por azar pueden dar lugar a cifosis progresiva o curvatura excesiva de la columna torácica. Esto puede resultar en dolor y deformidad de la columna vertebral.
¿Cómo se tratan las fracturas casuales?
El plan de tratamiento para la fractura de Chance depende de la extensión de la lesión. Si la tomografía computarizada o la resonancia magnética muestra daño a la médula espinal, o si hay afectación de los ligamentos posteriores, es más probable que se requiera cirugía. Durante la cirugía, la columna se estabilizará con varillas y tornillos.
Si no hay daño en la médula espinal, y la cirugía no es necesaria, generalmente se pueden reducir las fracturas. El tratamiento consistirá en colocarlo en una mesa Risser con hiperextensión aplicada a la unión toracolumbar antes de aplicar una fibra de vidrio o yeso o una abrazadera (ortesis toracolumbosacra, también conocida como TLSO) colocada en extensión.
¿Cuánto tiempo tarda una fractura de Chance en sanar completamente?
Las lesiones de la columna normalmente tardan bastante tiempo en curarse. La rapidez con la que se cure la lesión de la columna dependerá de la naturaleza de la lesión y otras complicaciones. Si se necesita cirugía para parte de su tratamiento, siga exactamente las instrucciones postquirúrgicas de su médico.
Después de su lesión, su médico puede recomendarle terapia física para ayudarlo a recuperar todo su rango de movimiento.
La terapia de frío y calor también puede ayudar a controlar el dolor causado por su lesión.
