¿Qué es la demencia con cuerpos de Lewy?
La demencia con cuerpos de Lewy (LBD, por sus siglas en inglés) es una enfermedad progresiva que involucra depósitos anormales de una proteína llamada alfa-sinucleína en el cerebro. Los depósitos se llaman cuerpos de Lewy y llevan el nombre de Friedrich H. Lewy, el científico que los descubrió.
LBD es un término que cubre dos condiciones que tienen síntomas similares. Uno es la demencia con cuerpos de Lewy, y el otro es la demencia de la enfermedad de Parkinson.
Los cuerpos de Lewy crecen en las células nerviosas del cerebro que afectan el control motor y el pensamiento.
Cuando piensas en demencia, lo primero que se te ocurre es la enfermedad de Alzheimer. Las dos condiciones difieren en que el Alzheimer implica problemas de memoria extremos, y es más probable que la LBD afecte la forma en que procesa la información. Además, la LBD causa síntomas físicos como temblor y rigidez muscular.
Se estima que la LBD afecta a 1.4 millones de personas en los Estados Unidos, pero eso puede ser una subestimación. Es probable que no se diagnostique correctamente porque los síntomas tempranos son muy similares a los de la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer.
La causa de la LBD no está clara, por lo que no se conoce ningún método de prevención. El tratamiento se centra principalmente en el manejo de los síntomas. Sigue leyendo para aprender mas.
¿Cuales son los sintomas?
Hay cuatro patrones en los cuales los síntomas comienzan típicamente. Son:
- Síntomas físicos como temblor, problemas motores y problemas de equilibrio.
- Problemas cognitivos y problemas de memoria.
- Síntomas neuropsiquiátricos como alucinaciones, problemas de comportamiento y dificultad con tareas mentales complejas
- Variaciones en el estado de alerta y atención.
Los síntomas cognitivos tienden a presentarse antes en la demencia con cuerpos de Lewy que en la enfermedad de Parkinson.
No importa cómo comience, la LBD finalmente conduce a un conjunto similar de síntomas físicos, cognitivos y de comportamiento.
Éstos incluyen:
Problemas cognitivos, como problemas para procesar información y planificación.
- problemas visuales y espaciales
- Temblores y otros problemas de movimiento, como rigidez muscular, que dificultan la marcha.
- irritabilidad o agitación
- Alucinaciones muy bien formadas y detalladas, o delirios.
- depresión o apatía
- ansiedad o paranoia
- trastornos del sueño, incluida la realización de sueños mientras duerme
- somnolencia diurna o la necesidad de dormir la siesta
- Mirando fijamente, incapacidad para prestar atención o fluctuación de la capacidad de atención
- habla desorganizada
LBD también puede afectar el sistema nervioso autónomo. Esto puede llevar a una mala regulación de:
- presión arterial, pulso y frecuencia cardíaca
- transpiración y temperatura corporal
- funciones digestivas
Esto puede llevar a:
- sudoración excesiva
- problemas intestinales y vesicales
- Mareo, que puede aumentar el riesgo de caerse.
¿Qué causa la LBD?
La investigación aún tiene que descubrir la causa raíz de la LBD.
Lo que está claro es que las personas con LBD tienen grupos anormales de proteínas, llamados cuerpos de Lewy, en sus cerebros. Los cuerpos de Lewy interrumpen la función cerebral.
La mayoría de las personas que tienen demencia con cuerpos de Lewy no tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Hasta la fecha, no hay causa genética conocida.
Entre el 50 y el 80 por ciento de las personas con enfermedad de Parkinson desarrollan posteriormente demencia por enfermedad de Parkinson. No está claro por qué algunas personas lo hacen y otras no.
Los científicos no están seguros de qué es lo que hace que las proteínas se acumulen en primer lugar.
¿Quién está en riesgo?
No todas las personas con enfermedad de Parkinson desarrollarán LBD, pero tener Parkinson puede aumentar su riesgo de LBD.
Su riesgo puede ser mayor si alguien más en su familia tiene LBD o enfermedad de Parkinson. Es más probable que se diagnostique en personas mayores de 60 años y en hombres con más frecuencia que en mujeres.
La LBD puede estar asociada con la depresión.
Obtenga más información: ¿Cuál es la diferencia entre la demencia y la enfermedad de Alzheimer? "
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico temprano es importante, porque algunos medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson y el Alzheimer pueden empeorar la LBD. Sin embargo, eso no es fácil porque no hay una sola prueba que pueda diagnosticar con precisión la LBD.
Estos son algunos de los exámenes y pruebas que pueden ayudar a su médico a llegar al diagnóstico correcto.
Examen físico puede incluir pruebas de:
- frecuencia cardíaca y presión arterial
- tono muscular y fuerza
- reflejos
- equilibrio y coordinación
- sentido del tacto
- movimientos oculares
Su médico buscará signos de enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular o tumores.
Análisis de sangre puede detectar cosas como los problemas de la tiroides y la deficiencia de vitamina B-12, que pueden afectar la función cerebral. Esto puede ayudar a descartar la LBD.
Un evaluación de las capacidades mentales, tales como la memoria y las habilidades de pensamiento, pueden indicar signos de demencia.
Pruebas de imagenLas imágenes de resonancia magnética, tomografía computarizada o tomografías computarizadas pueden ayudar a diagnosticar hemorragias cerebrales, accidentes cerebrovasculares y tumores.
Evaluación del sueño puede revelar trastorno del comportamiento del sueño REM.
Prueba de funcionamiento autonómico Busca signos de ritmo cardíaco e inestabilidad de la presión arterial.
Para un diagnóstico de LBD, debe tener al menos dos de estos:
- fluctuación en la función cognitiva
- alucinaciones visuales
- Signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson, como temblor y rigidez muscular
Estos síntomas también apoyan el diagnóstico de LBD:
- Trastorno de conducta del sueño REM, lo que significa que representas los sueños mientras duermes
- Disfunción autonómica, que incluye fluctuaciones en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la transpiración y la temperatura corporal.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
La LBD es un trastorno progresivo, por lo que los signos y síntomas empeorarán con el tiempo.
Esto puede llevar a:
- comportamiento agresivo
- temblores cada vez más severos y problemas de equilibrio
- Alto riesgo de lesiones por caídas debido a problemas de confusión o equilibrio.
- depresión
- demencia severa
Como es tratado?
No hay tratamiento para retardar o detener la progresión de la enfermedad. El tratamiento está diseñado para hacer que los síntomas sean más manejables.
Medicamentos
Las personas con LBD tienden a ser muy sensibles a las drogas. Los medicamentos deben ser prescritos con gran precaución y un cuidadoso control. Éstos son algunos de los medicamentos que pueden ser considerados.
Para problemas de pensamiento y memoria, así como problemas de comportamiento y alucinaciones:
- donepezil (namzaric)
- galantamina (Razadine)
- rivastigmina (Exelon)
Por temblor, lentitud y rigidez:
- levodopa con carbidopa (sinemet)
Para trastornos del sueño:
- dosis bajas de clonazepam (Klonopin)
- melatonina, una hormona natural
En algunos casos, se pueden recetar antipsicóticos para alucinaciones, delirios o paranoia, pero con extrema precaución. Los antipsicóticos pueden empeorar los síntomas de la LBD. Los efectos secundarios graves pueden ser potencialmente mortales.
Se pueden usar otros medicamentos para tratar la presión arterial u otros síntomas a medida que surjan.
Terapias
Un plan de tratamiento típico puede incluir uno o más de los siguientes:
- Terapia física: Esto puede ayudar a mejorar la marcha, la fuerza, la flexibilidad y promover la salud en general.
- Terapia ocupacional: Esto puede ayudar a facilitar las tareas cotidianas, como comer y bañarse, ya que requiere menos asistencia de los demás.
- Terapia del lenguaje: Esto puede ayudar a mejorar los problemas para tragar y hablar.
- Consejería de salud mental: Esto puede ayudar tanto a la persona con LBD como a su familia a aprender a lidiar con sus emociones y comportamientos.
Terapias complementarias
Esto puede incluir:
- Vitaminas y suplementos: Faltan estudios de vitaminas y suplementos en personas con LBD. Y como pueden interactuar con los medicamentos, debe consultar a su médico antes de usarlos.
- Terapia de arte y música: Esto puede ayudar a aliviar la ansiedad y mejorar el estado de ánimo.
- Terapia de mascotas: Una mascota puede proporcionar compañía y mejorar el estado de ánimo.
- Aromaterapia Esto puede ayudar a calmar y calmar.
Más información: Terapia asistida por animales para la depresión ".
¿Cuál es la perspectiva?
No hay manera de detener la progresión de la LBD. Continuará afectando las capacidades cognitivas y las funciones motoras y requerirá atención médica de por vida. Algunos síntomas pueden manejarse, pero los medicamentos deben monitorearse y ajustarse según sea necesario.
Una persona con LBD necesitará asistencia proporcionada por familiares y cuidadores profesionales. La esperanza media de vida es de ocho años después del inicio de los síntomas.
¿Algún consejo para los cuidadores?
El papel del cuidador es probable que crezca a medida que progresa la enfermedad. La situación es diferente para cada persona, pero aquí hay algunos consejos generales para los cuidadores de personas con LBD:
Comunicarse efectivamente
Habla despacio y con voz clara. Usa oraciones simples y complementa con gestos con las manos y señalando.
Mantenlo simple. Lanzar información adicional o proporcionar demasiadas opciones puede ser confuso, por lo que debe concentrarse en un tema simplificado a la vez. A continuación, deje suficiente tiempo para la respuesta. Correr a una persona con LBD puede llevar a la frustración de ambos.
LBD puede causar una serie de emociones. Es comprensible que la persona a la que cuidas parezca irritada, temerosa o deprimida. Ser respetuoso y no juzgar. Ofrezca la tranquilidad de que tendrán el apoyo que necesitan.
Proporcionar estimulación
El movimiento físico es bueno para las personas con LBD. Fomentar ejercicios simples y rutinas de estiramiento. Los ejercicios diurnos también pueden hacer que sea más fácil dormir por la noche.
Estimule el funcionamiento mental con rompecabezas y juegos que requieren habilidades de pensamiento.
Promover el buen sueño
Las personas con LBD tienen trastornos del sueño, incluidos problemas de conducta del sueño.
No les ofrezca bebidas con cafeína e intente evitar las siestas durante el día. Proporcione un ambiente de calma antes de acostarse, que debe realizarse a la misma hora todas las noches. Deje encendidas las luces de noche en toda la casa para evitar confusiones, tropezones y caídas durante la noche.
Simplificar
Las personas con LBD tienen que lidiar con temblores, problemas de equilibrio y problemas para moverse. También tienden a confundirse y pueden experimentar alucinaciones o delirios.
Reduzca el riesgo de lesiones al eliminar el desorden, las alfombras sueltas y otros peligros de tropiezos. Organice los muebles para que sea fácil moverse y mantener la casa bien iluminada.
Cuidar al cuidador
Es fácil perderse en el cuidado en detrimento de su propia salud y bienestar. Pero no puedes dar lo mejor de ti si no te cuidas.
Trate de seguir estos consejos de cuidado personal:
- Pedir ayuda. Reclute a familiares, amigos, vecinos o proveedores de atención médica a domicilio.
- Tómate un tiempo para hacer algo por ti mismo. Socializa con tus amigos, programa un masaje o túmbate en el sofá y reproduce una película. ?¿Tiempo personal? importa
- Haga ejercicio regularmente, incluso si es solo un paseo por el vecindario.
- Mantenga una dieta saludable para que su propia salud no se descarrile.
- Tómese un tiempo de descanso periódico para respirar profundamente y meditar en silencio o escuchar música relajante.
- Consulte a su propio médico cuando empiece a sentirse fuera de control.
El agotamiento del cuidador es demasiado real. No significa que hayas fallado, solo significa que te estás estirando demasiado. Puede que le resulte útil unirse a un grupo de apoyo para cuidadores para que pueda interactuar con las personas que lo reciben. Si comienza a sentirse emocional o físicamente agotado, considere hablar con un terapeuta.
