Visión general
La discinesia tardía (TD) es un efecto secundario causado por los fármacos neurolépticos. La TD causa movimientos incontrolados o involuntarios, como contracciones, muecas y empujes. Los fármacos neurolépticos incluyen medicamentos antipsicóticos. A menudo se prescriben para trastornos psiquiátricos y trastornos neurológicos. A veces, los medicamentos neurolépticos se recetan para trastornos gastrointestinales (GI).
Estas drogas bloquean los receptores de dopamina en el cerebro. La dopamina es una sustancia química que ayuda a controlar las emociones y el centro de placer de su cerebro. También desempeña un papel en sus funciones motoras. Muy poca dopamina puede interferir con sus músculos y causar los signos y síntomas de la TD.
Algunos estudios sugieren que entre el 30 y el 50 por ciento de las personas que toman estos medicamentos desarrollarán TD a lo largo de su tratamiento. La condición puede ser permanente, pero el tratamiento después de que comiencen los síntomas puede prevenir la progresión y, en muchos casos, la reversión de los síntomas.
Por eso es importante que consulte con su médico con regularidad si está usando medicamentos neurolépticos para tratar cualquier afección. Los síntomas pueden tardar varios meses o años en aparecer, pero algunas personas pueden experimentar la reacción después de una sola dosis.
Síntomas de la discinesia tardía
Los casos leves a moderados de TD causan movimientos rígidos y bruscos de:
- cara
- lengua
- labios
- mandíbula
Estos movimientos pueden incluir parpadear con frecuencia, golpearse o fruncir los labios y sacar la lengua.
Las personas con casos moderados de TD a menudo experimentan un movimiento adicional sin control en:
- brazos
- piernas
- dedos
- dedos de los pies
Los casos graves de TD pueden provocar balanceo, movimientos laterales del tronco y empuje de la pelvis. Ya sea rápido o lento, los movimientos asociados con la TD pueden llegar a ser tan molestos que interfieren con su capacidad para trabajar, realizar tareas cotidianas y mantenerse activos.
Causas de la discinesia tardía
La TD es con mayor frecuencia un efecto secundario de los fármacos neurolépticos o antipsicóticos. Estos medicamentos se recetan para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otras afecciones de salud mental. Los medicamentos para el TD también se recetan a veces para tratar trastornos GI.
Su riesgo de desarrollar TD aumenta cuanto más tiempo tome estos medicamentos. Personas que toman una versión anterior de estos medicamentos, conocida como "primera generación". Antipsicóticos: son más propensos a desarrollar TD que las personas que usan medicamentos más nuevos.
Los medicamentos comúnmente vinculados a TD incluyen:
- Clorpromazina (Thorazine). Prescrito para tratar los síntomas de la esquizofrenia.
- Flufenazina (Prolixin o Permitil). Prescrito para tratar los síntomas de la esquizofrenia y los síntomas psicóticos, incluidas la hostilidad y las alucinaciones.
- Haloperidol (Haldol). Prescrito para tratar trastornos psicóticos, síndrome de Tourette y trastornos del comportamiento.
- Metoclopramida (Reglan, Metozolv ODT). Prescrito para tratar problemas GI, incluyendo acidez estomacal, úlceras y llagas en el esófago.
- Perphenazine. Prescrito para tratar los síntomas de la esquizofrenia, así como náuseas y vómitos intensos en adultos.
- Prochlorperazine (Compro). Prescrito para tratar las náuseas y vómitos intensos, así como la ansiedad y la esquizofrenia.
- Tioridazina. Prescrito para tratar la esquizofrenia.
- Trifluoperazina. Prescrito para tratar la esquizofrenia y la ansiedad.
- Medicamentos antidepresivos. Estos incluyen trazodona, fenelzina, amitriptilina, sertralina y fluoxetina.
- Medicamentos anticonvulsivos. Estos incluyen fenitoína y fenobarbital.
No todas las personas que toman uno o más de estos medicamentos en su vida desarrollarán TD. Algunas personas que experimentan síntomas encontrarán que permanecen incluso después de dejar de tomar el medicamento. Otras personas pueden encontrar que los síntomas mejoran después de suspender o reducir el medicamento. No está claro por qué algunas personas mejoran y otras no.
Si comienza a experimentar síntomas de TD y está tomando medicamentos neurolépticos, informe a su médico de inmediato. Pueden decidir reducir su dosis o cambiar a un medicamento diferente para tratar de detener los síntomas.
Opciones de tratamiento
El objetivo principal para tratar la TD es prevenirla por completo. Eso requiere evaluaciones regulares por parte de su médico. Durante estas evaluaciones, su médico utilizará una serie de mediciones de movimiento para determinar si está desarrollando TD.
Si comienza a mostrar signos de TD, su médico puede decidir reducir su dosis o cambiarlo a un nuevo medicamento que es menos probable que cause la TD.
En 2017, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó dos medicamentos para tratar los síntomas de TD. Estos medicamentos - valbenazine (Ingrezza) y deutetrabenazine (Austedo) - regulan la dopamina en su cerebro. Controlan la cantidad de áreas químicas del cerebro responsables del movimiento muscular. Eso ayuda a restablecer el movimiento adecuado y reducir los signos de TD.
El tratamiento adecuado para usted dependerá de varias cosas. Estos factores incluyen:
- ¿Qué tan graves son los síntomas de TD?
- cuánto tiempo has estado tomando la medicación
- cuantos años tienes
- que medicación estas tomando
- Afecciones asociadas, como otros trastornos neurológicos.
Es posible que su médico no le sugiera que intente remedios naturales, como el ginkgo biloba o la melatonina. Sin embargo, algunos estudios muestran que estos tratamientos alternativos pueden tener algún beneficio para reducir los síntomas. Por ejemplo, un estudio encontró que un extracto de gingko biloba puede reducir los síntomas de la TD en personas con esquizofrenia. Si está interesado en probar estos remedios alternativos, hable con su médico.
Condiciones asociadas
TD es solo un tipo de disquinesia. Otros tipos pueden ser el resultado de otras condiciones o enfermedades. Las personas con la enfermedad de Parkinson, por ejemplo, pueden experimentar discinesia.Las personas con otros trastornos del movimiento también pueden experimentar síntomas del trastorno del movimiento.
Además, los síntomas de la TD pueden ser similares a varias otras condiciones. Las enfermedades y condiciones que también causan movimientos anormales incluyen:
- enfermedad de Huntington
- parálisis cerebral
- Síndrome de Tourette
- distonía
Parte del trabajo de su médico al diagnosticar TD es cernir las condiciones asociadas y condiciones similares que pueden confundirse con la TD. Una historia de uso de medicamentos neurolépticos ayuda a establecer posibles casos de TD aparte de otras causas, pero no siempre es tan simple.
¿Cómo se diagnostica?
Los síntomas de TD pueden tardar en aparecer. Pueden aparecer tan pronto como seis semanas después de comenzar a tomar el medicamento. También pueden llevar muchos más meses, incluso años. Es por eso que diagnosticar TD puede ser difícil.
Si los síntomas aparecen después de haber tomado el medicamento, es posible que su médico no los recomponga con el diagnóstico tan rápido. Sin embargo, si aún está usando el medicamento, un diagnóstico puede ser un poco más fácil.
Antes de que su médico haga un diagnóstico, querrán realizar un examen físico. Durante este examen, medirán tus habilidades de movimiento. Es muy probable que su médico utilice una escala llamada Escala de movimiento involuntario anormal (AIMS). La escala AIMS es una medida de cinco puntos que les ayuda a medir tres cosas:
- la severidad de tus movimientos
- si eres consciente de los movimientos
- Si estás en peligro como resultado de ellos
Su médico puede ordenar exámenes de sangre y escaneos cerebrales para descartar otros trastornos que causan movimientos anormales. Una vez que se descartan otras condiciones, su médico puede hacer el diagnóstico y comenzar a discutir las opciones de tratamiento con usted.
¿Cuál es la perspectiva?
Si está tomando medicamentos antipsicóticos, su médico debe revisarlo regularmente para detectar síntomas de TD. Se recomienda un examen anual. Si recibe un diagnóstico temprano, cualquier síntoma que experimente puede resolverse una vez que deje de tomar el medicamento, cambie de medicamento o reduzca su dosis.
Sin embargo, los síntomas de la TD pueden ser permanentes. Para algunas personas, pueden empeorar con el tiempo, incluso después de dejar de tomar el medicamento.
La mejor manera de prevenir la TD es conocer su cuerpo y cualquier síntoma inusual que experimente. Haga una cita para ver a su médico si ocurre algo desconocido. Juntos, pueden decidir cómo detener los movimientos y aún tratar los problemas subyacentes.
