Tratamiento de ADHD
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una afección que se presenta en la infancia y la adolescencia, aunque puede durar hasta la edad adulta e incluso diagnosticarse inicialmente en la edad adulta. El TDAH y el trastorno por déficit de atención (TDA) solían considerarse condiciones separadas. Ahora, el término ADHD incluye ADD. Los síntomas del TDAH incluyen:
- Hiperactividad y comportamiento impulsivo.
- dificultad para mantener la atención o el enfoque
- Fácilmente distraído por estímulos externos.
- Una combinación de comportamiento impulsivo y falta de atención.
La psicoterapia, el entrenamiento del comportamiento y la educación pueden ser efectivos para muchas personas con TDAH. Sin embargo, tratar el TDAH a menudo incluye el uso de medicamentos. Antes de recurrir a estos medicamentos, la FDA ha emitido una advertencia en un recuadro que indica que "el uso indebido de anfetamina puede causar muerte súbita y reacciones adversas cardiovasculares graves". Los proveedores que recetan medicamentos de esta clase de medicamentos pueden examinarlo para detectar posibles problemas cardíacos. En algunos casos, dependiendo del proveedor, su proveedor puede obtener un EKG de referencia antes de comenzar a tomar un medicamento estimulante.
Los fabricantes de los medicamentos también enumeran contraindicaciones que incluyen:
"Arterioesclerosis avanzada, enfermedad cardiovascular sintomática, hipertensión moderada a grave, hipertiroidismo, hipersensibilidad conocida o idiosincrasia a las aminas simpaticomiméticas, glaucoma y estados agitados".
Similitudes y diferencias
La dextroanfetamina y la anfetamina (nombre de marca: Adderall) y la dextroanfetamina (nombre de marca: Dexedrine) son estimulantes del sistema nervioso central. Están aprobados para el tratamiento del TDAH y también para la narcolepsia (una afección neurológica caracterizada por somnolencia diurna severa). Estos medicamentos son más estimulantes que el metilfenidato (nombre de marca: Ritalin), que suele ser el primer medicamento que su médico podría administrarle. Sin embargo, se han reportado variaciones en las experiencias individuales con cada medicamento.
¿Por qué están prescritos?
Cuando se recetan y se usan correctamente, ambos medicamentos pueden ayudar a las personas con TDAH a concentrarse más efectivamente. Debido a que contienen anfetaminas, a veces se abusa de ambos medicamentos. Con el tiempo, la tolerancia puede desarrollarse, al igual que la dependencia, y se ha informado que ambas sustancias tienen un alto potencial de abuso.
Si bien se desconoce el mecanismo de acción real para ambos fármacos, se cree que el fármaco funciona de dos maneras. Se cree que la droga hace que los neurotransmisores duren más en las partes del cerebro que controlan la atención y el estado de alerta, y también se cree que aumentan la concentración de los neurotransmisores. Los neurotransmisores son sustancias químicas que envían señales de una célula cerebral a otra. Al hacer que estas áreas sean más activas, los medicamentos pueden ayudar a una persona a centrar su atención. Sorprendentemente, los estimulantes pueden ayudar a calmar a una persona con TDAH.
Formas y dosificación.
La dextroanfetamina y la anfetamina (Adderall) y la dextroanfetamina (Dexedrine) generalmente se toman en forma de tabletas una vez al día. Sin embargo, también pueden tomarse dos veces (o incluso tres veces) al día, dependiendo de cómo responda una persona a la medicación. Ambos medicamentos están aprobados por la FDA para tratar el TDAH en adultos y niños mayores de 3 años.
Si su médico le receta dextroanfetamina, la dosis inicial a menudo estará entre 2.5 mg y 5 mg por día. Es posible que la dosis deba ajustarse gradualmente, ya que su médico controla qué tan bien está funcionando el medicamento. Las dosis para adultos varían de 5 mg a 60 mg por día. Los niños pueden recibir dosis que van desde 2.5 mg a 40 mg por día. Hay varios puntos fuertes y una forma de liberación prolongada, por lo que la dosis se puede individualizar.
La dextroanfetamina y la anfetamina también se inician con una dosis baja, generalmente de 5 mg, y su médico puede ajustarla gradualmente. La dosis máxima diaria es de 40 mg a 60 mg por día. Los niños a menudo comienzan con 2,5 mg al día y aumentan gradualmente hasta un máximo de 40 mg por día. Hay varios puntos fuertes y también una forma de liberación prolongada, lo que facilita que su médico encuentre la dosis correcta para usted.
Necesitará una receta escrita de su médico para obtener cualquiera de los dos medicamentos.
Costo
Ambos medicamentos están disponibles en formas genéricas, que son menos costosas que los medicamentos de marca. Consulte a su médico y hable con su farmacéutico acerca de tomar el formulario genérico.
Efectos secundarios de cada
Los efectos secundarios potenciales de ambos fármacos son similares. Ambos pueden elevar la presión arterial. El aumento suele ser menor, pero si le diagnosticaron una afección cardíaca o hipertensión, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de estos medicamentos.
Los dos medicamentos también pueden causar:
- diarrea o estreñimiento
- Síntomas urinarios como ardor al orinar.
- palpitaciones o latidos irregulares
- boca seca
- pérdida de apetito
- pérdida de peso
- crecimiento reducido (en niños)
- insomnio
- Cambios en la libido e impotencia.
En casos raros, el uso de dextroanfetamina y anfetamina (Adderall) puede resultar en alopecia, que es la pérdida de cabello en el cuero cabelludo y otras partes del cuerpo.
Advertencias e interacciones
Las personas que toman cualquiera de los medicamentos deben tomar la dosis más baja posible, para evitar una posible sobredosis.
Aunque son poco frecuentes, ambos medicamentos pueden causar vasculopatía periférica, que es un problema con los vasos sanguíneos de los dedos, las manos, las piernas y los pies. Si sus dedos comienzan a sentirse entumecidos o fríos, o si aparecen heridas inusuales en sus dedos o dedos de los pies, consulte a un médico de inmediato.
Si tiene una enfermedad psiquiátrica o un trastorno convulsivo, estos medicamentos pueden empeorar los síntomas. Informe a su médico sobre su historial médico antes de tomar un medicamento estimulante.
La dextroanfetamina y la anfetamina (Adderall) pueden causar tics motores o cambios en el habla similares al síndrome de Tourette. Cambiar la dosis o cambiar a un medicamento diferente puede aliviar algunos de estos problemas.
Ambos medicamentos tienen un alto potencial de abuso, y el uso prolongado de estos medicamentos se ha asociado con la dependencia psicológica. Es posible que no sea apropiado tomar estos medicamentos si tiene un historial de abuso de sustancias, y algunos prescriptores no escribirán recetas para las personas que han tenido un historial de trastornos adictivos. Mantenga ambos medicamentos en un lugar seguro en su hogar.
Embarazo y lactancia
No se han realizado estudios exhaustivos sobre cómo afecta cualquiera de las drogas a las mujeres embarazadas y sus bebés. Sin embargo, existe la preocupación de que las anfetaminas, incluso utilizadas en los niveles prescritos, pueden representar un riesgo para un feto en desarrollo, como un menor peso al nacer o un parto prematuro. También hay un riesgo de problemas de comportamiento en la infancia. Las madres lactantes no deben tomar estos medicamentos. Las anfetaminas pueden pasar a través de la leche materna y tener efectos tóxicos en los bebés.
Vacaciones de drogas
Si toma un medicamento estimulante, puede experimentar efectos secundarios que pueden incluir pérdida de apetito y pérdida de peso. Los niños también pueden experimentar un crecimiento reducido. Su médico puede prescribir un "feriado de drogas", que es una interrupción deliberada en el tratamiento por una cantidad específica de tiempo y propósito, como identificar los efectos secundarios. Por ejemplo, su médico puede recetar un feriado por medicamentos para su hijo durante el verano cuando la escuela no está en sesión. Todas las personas que toman medicamentos estimulantes deben reevaluarse periódicamente para ver si el medicamento sigue siendo eficaz y necesario.
Interacciones potenciales de drogas
Las anfetaminas en ambos medicamentos pueden interactuar negativamente con varios otros medicamentos.
Estos medicamentos pueden interferir con la acción de los medicamentos anticonvulsivos, como la etosuximida, el fenobarbital o la fenitoína. Los medicamentos pueden bloquear los efectos sedantes de los antihistamínicos en los medicamentos para la alergia. Los medicamentos antihipertensivos pueden ser menos efectivos para bajar la presión arterial si toma cualquiera de estos medicamentos. También existe el riesgo de complicaciones si toma estos medicamentos para el TDAH y ciertos medicamentos antidepresivos o antipsicóticos.
Si toma cualquiera de estos medicamentos estimulantes con multivitaminas, hierro o fluoruro, los niveles de los medicamentos pueden disminuir y es posible que no funcionen tan bien.
Si toma antiácidos, ciertos antibióticos, inhibidores de la MAO o inhibidores de la bomba de protones con cualquiera de los medicamentos, el nivel del medicamento puede aumentar.
Si le recetan cualquiera de los dos medicamentos, asegúrese de informar a su médico y farmacéutico sobre todos los demás medicamentos y productos de venta libre que toma actualmente. Pregunte a sus proveedores de salud sobre las advertencias y los efectos secundarios.
¿Cuál es el mejor?
Los perfiles de efectividad y seguridad de ambos fármacos son relativamente similares. Sin embargo, debido a que cada persona responde de manera diferente a los medicamentos, es posible que su atención sea mejor con un medicamento en comparación con el otro. Su médico puede probar con un medicamento y luego con el otro, para determinar cuál es el más efectivo.
También puede tener efectos secundarios con un medicamento que no tiene con el otro. Debería saber, dentro de varios días de comenzar un nuevo medicamento, si es eficaz y qué tan bien tolera los efectos secundarios.
La dextroanfetamina y la anfetamina (Adderall) se prescriben más ampliamente que la dextroanfetamina (Dexedrine), pero eso no significa que no le vaya tan bien o mejor con la dextroanfetamina. Asegúrese de que su médico tenga su historial médico completo para que puedan hacer una recomendación informada. No dude en solicitar un medicamento diferente o una dosis diferente, si no está experimentando un alivio adecuado de los síntomas con el primero que prueba.
