¿Qué es la amnionitis?
La amnionitis, también conocida como corioamnionitis o infección intraamniótica, es una infección del útero, el saco amniótico (bolsa de aguas) y, en algunos casos, del feto.
La amnionitis es muy rara y se presenta en solo entre el 2 y el 5 por ciento de los embarazos a término.
El útero es normalmente un ambiente estéril (lo que significa que no contiene ninguna bacteria o virus). Sin embargo, ciertas condiciones pueden hacer que el útero sea susceptible de infección.
Cuando ocurre, la infección del útero es una condición grave porque no se puede tratar con éxito sin dar a luz al bebé. Este es un problema particular cuando el bebé es prematuro.
¿Qué causa la infección?
Las bacterias que invaden el útero causan amnionitis. Esto suele suceder de una de dos maneras. Primero, las bacterias pueden ingresar al útero a través del torrente sanguíneo de la madre. La segunda y más común ruta es desde la vagina y el cuello uterino.
En mujeres sanas, la vagina y el cuello uterino siempre contienen cantidades limitadas de bacterias. En ciertas personas, sin embargo, estas bacterias pueden causar infección.
¿Cuáles son los riesgos?
Los riesgos de la amnionitis incluyen el parto prematuro, la rotura de membranas y el cuello uterino dilatado. Estos pueden permitir que las bacterias en la vagina accedan al útero.
La ruptura prematura de membranas prematuras (también conocida como PPROM, ruptura de agua antes de las 37 semanas) presenta el mayor riesgo de infección amniótica.
La amnionitis también puede ocurrir durante el parto normal. Los factores que pueden aumentar el riesgo de amnionitis incluyen:
- un largo trabajo
- ruptura prolongada de membranas
- exámenes vaginales multiples
- Colocación de los electrodos del cuero cabelludo fetal.
- catéteres de presión intrauterina
Cuales son los signos y síntomas?
Los síntomas de la amnionitis son variables. Uno de los primeros signos puede ser contracciones regulares con dilatación cervical. Estos síntomas juntos significan el comienzo del parto prematuro.
Una mujer generalmente tendrá una fiebre que varía de 100.4 a 102.2 ° F, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.
Los síntomas adicionales pueden incluir:
- sensación de gripe
- sensibilidad abdominal
- drenaje cervical purulento (drenaje con olor fétido o espeso)
- ritmo cardíaco rápido en mamá
- frecuencia cardíaca rápida en el bebé (solo detectable a través del monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal)
Las pruebas de laboratorio pueden mostrar un aumento en el recuento de glóbulos blancos. Si la infección no se trata, el bebé puede enfermarse y la frecuencia cardíaca fetal puede aumentar. Esto no es obvio a menos que la madre esté en un hospital y esté conectada a un monitor de frecuencia cardíaca fetal.
Sin tratamiento, la madre puede entrar en trabajo de parto prematuro. En casos raros, una infección grave puede conducir a la muerte fetal.
La madre también puede enfermarse gravemente y desarrollar sepsis. La sepsis es cuando la infección entra en el torrente sanguíneo de la madre y causa problemas en otras partes del cuerpo.
Esto puede incluir presión arterial baja y daño a otros órganos. Las bacterias liberan toxinas que pueden ser dañinas para el cuerpo. Esta es una condición que amenaza la vida. El tratamiento de la amnionitis lo más rápido posible idealmente puede evitar que esto suceda.
¿Cómo se diagnostica la amnionitis?
El diagnóstico de la amnionitis en el parto se basa en la presencia de fiebre, sensibilidad uterina, aumento del recuento de glóbulos blancos y líquido amniótico de olor desagradable.
La amniocentesis (tomar una muestra de líquido amniótico) no se usa para diagnosticar la amnionitis durante el parto normal. Esto suele ser demasiado invasivo cuando una madre está en trabajo de parto.
¿Cómo se trata la amnionitis?
Se deben administrar antibióticos tan pronto como sea posible después del diagnóstico para reducir el riesgo tanto para la madre como para el feto. Un médico generalmente prescribirá estos medicamentos para administrar por vía intravenosa.
La terapia de apoyo, como comer trozos de hielo, enfriar la habitación o usar ventiladores, puede ayudar a enfriar la temperatura de la mujer.
Cuando un médico diagnostica una infección durante el parto, se deben hacer esfuerzos para acortar el parto tanto como sea posible. Pueden recetar oxitocina (Pitocin) para fortalecer las contracciones. La amnionitis también puede ser una causa de trabajo disfuncional, a pesar del uso de oxitocina.
Los médicos no suelen recomendar un parto por cesárea (cesárea) para una madre solo porque tiene amnionitis.
¿Cuál es la perspectiva para la amnionitis?
Reconocer y buscar tratamiento para la amnionitis es vital para un buen resultado para la mamá y el bebé. Una mujer siempre debe llamar a su médico si tiene fiebre que dura más de unas pocas horas.
Si ella no busca tratamiento, la infección podría progresar. La septicemia o complicaciones fetales pueden resultar. Con los antibióticos y el posible aumento del parto, una mujer y su bebé pueden experimentar un resultado positivo y reducir los riesgos de complicaciones.
