Úlceras sangrantes
Las úlceras pépticas son llagas abiertas en el tracto digestivo. Cuando están localizadas dentro de su estómago, también se llaman úlceras gástricas. Cuando se encuentran en la parte superior del intestino delgado, se llaman úlceras duodenales.
Algunas personas ni siquiera saben que tienen una úlcera. Otros tienen síntomas como ardor de estómago y dolor abdominal. Las úlceras pueden volverse muy peligrosas si perforan el intestino o sangran mucho (también conocido como hemorragia).
Siga leyendo para aprender más sobre los síntomas y el tratamiento de las úlceras, así como para descubrir algunos mitos sobre las úlceras.
¿Cuáles son los síntomas de una úlcera?
Las úlceras no siempre causan síntomas. De hecho, solo una cuarta parte de las personas con úlceras experimentan síntomas. Algunos de estos síntomas incluyen:
- dolor abdominal
- hinchazón o una sensación de plenitud
- eructos
- acidez
- náusea
- vomitar
Los síntomas pueden ser un poco diferentes para cada persona. En algunos casos, comer una comida puede aliviar el dolor. En otros, comer solo empeora las cosas.
Una úlcera puede sangrar tan lentamente que no se nota. Los primeros signos de una úlcera de sangrado lento son síntomas de anemia, que incluyen:
- color de piel pálido
- dificultad para respirar con la actividad física
- falta de energía
- fatiga
- aturdimiento
Una úlcera que sangra mucho puede causar:
- taburete que es negro y pegajoso
- Sangre de color rojo oscuro o granate en las heces.
- Vómito sangriento con la consistencia de los posos de café.
El sangrado rápido de una úlcera es un evento que amenaza la vida. Si tiene estos síntomas, busque atención médica de inmediato.
¿Qué causa las úlceras?
Hay una capa de mucosidad en su tracto digestivo que ayuda a proteger el revestimiento intestinal. Cuando hay demasiado ácido o no hay suficiente mucosidad, el ácido erosiona la superficie de su estómago o intestino delgado. El resultado es una llaga abierta que puede sangrar.
Por qué esto sucede no siempre se puede determinar. Las dos causas más comunes son: Helicobacter pylori y antiinflamatorios no esteroideos.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori Es una bacteria que vive dentro del moco en el tracto digestivo. A veces puede causar inflamación en el revestimiento del estómago, lo que conduce a una úlcera. El riesgo puede ser mayor si está infectado con H. pylori y tu también fumas.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Estos medicamentos dificultan que el estómago y el intestino delgado se protejan de los ácidos del estómago. Los AINE también reducen la capacidad de coagulación de la sangre, lo que puede hacer que una úlcera sangrante sea mucho más peligrosa.
Las drogas en este grupo incluyen:
- Aspirina (Aspirina Bayer, Bufferina)
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- ketorolaco (Acular, Acuvail)
- naproxeno (Aleve)
- oxaprozina (daypro)
El acetaminofeno (Tylenol) no es un AINE.
Los AINE también se incluyen en algunos medicamentos combinados que se usan para tratar el malestar estomacal o los resfriados. Si está usando varios medicamentos, es muy probable que tome más AINE de los que cree.
El riesgo de desarrollar una úlcera causada por los AINE es mayor si:
- tomar una dosis superior a la normal
- tómalos con demasiada frecuencia
- beber alcohol
- son ancianos
- usar corticosteroides
- han tenido úlceras en el pasado
Factores de riesgo adicionales.
El síndrome de Zollinger-Ellison es otra afección que puede provocar úlceras. Causa gastrinomas, o tumores de las células productoras de ácido en su estómago, que causan más ácido.
Otro tipo raro de úlcera se llama úlcera de Cameron. Estas úlceras ocurren cuando una persona tiene una hernia hiatal grande y con frecuencia causa sangrado GI.
¿Cuál es el tratamiento para las úlceras?
Si tiene síntomas de úlcera, consulte a su médico. El tratamiento oportuno puede prevenir el sangrado excesivo y otras complicaciones.
Las úlceras generalmente se diagnostican después de una endoscopia GI superior (EGD o esofagogastroduodenoscopia). Un endoscopio es un tubo largo y flexible con una luz y una cámara en el extremo. El tubo se inserta en su garganta, luego hacia el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado. Aprenda cómo prepararse para una endoscopia aquí.
Generalmente realizado como un procedimiento ambulatorio, le permite al médico localizar e identificar problemas en el estómago y el intestino superior.
Las úlceras sangrantes deben tratarse rápidamente y el tratamiento puede comenzar durante la endoscopia inicial. Si se encuentra sangrado por úlceras durante la endoscopia, el médico puede:
- inyectar medicamentos directamente
- cauterizar la úlcera para detener el sangrado
- sujetar el vaso sangrante
Si tiene una úlcera, le harán una prueba de detección H. pylori. Esto se puede hacer usando una muestra de tejido tomada durante la endoscopia. También se puede lograr con pruebas no invasivas, como una muestra de heces o una prueba de aliento.
Si tiene la infección, los antibióticos y otros medicamentos pueden ayudar a combatir las bacterias y aliviar los síntomas. Para asegurarse de deshacerse de él, debe terminar de tomar el medicamento según las indicaciones, incluso si sus síntomas desaparecen.
Las úlceras se tratan con medicamentos bloqueadores de ácidos llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP) o bloqueadores H2. Se pueden tomar por vía oral, pero si tiene una úlcera sangrante, también se pueden tomar por vía intravenosa. Las úlceras de Cameron generalmente se tratan con IBP, pero a veces se necesita cirugía para reparar la hernia de hiato.
Si sus úlceras son el resultado de tomar demasiados AINE, trabaje con su médico para encontrar otro medicamento para tratar el dolor.
Los antiácidos de venta libre a veces alivian los síntomas. Pregúntele a su médico si está bien tomar antiácidos.
Recuperación de una úlcera
Tendrá que tomar medicamentos durante al menos unas semanas. También debe evitar tomar AINE en el futuro.
Si tiene úlceras muy sangrantes, es posible que su médico quiera realizar otra endoscopia en una fecha posterior para asegurarse de que esté completamente curado y de que no tenga más úlceras.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Una úlcera no tratada que se hincha o cicatriza puede bloquear su tracto digestivo. También puede perforar su estómago o intestino delgado, infectando su cavidad abdominal. Eso causa una condición conocida como peritonitis.
Una úlcera sangrante puede provocar anemia, vómito con sangre o heces con sangre. Una úlcera sangrante generalmente resulta en una estadía en el hospital. El sangrado interno severo es potencialmente mortal. La perforación o hemorragia grave puede requerir intervención quirúrgica.
panorama
Las úlceras se pueden tratar con éxito y la mayoría de las personas se curan bien. Cuando se trata con antibióticos y otros medicamentos, la tasa de éxito es de 80 a 90 por ciento.
El tratamiento solo será efectivo si toma todos sus medicamentos según lo prescrito. Fumar y el uso continuo de AINE impedirá la curación. Además, algunas cepas de H. pylori Son resistentes a los antibióticos, lo que complica su perspectiva a largo plazo.
Si está hospitalizado debido a una úlcera sangrante, la tasa de mortalidad a 30 días es aproximadamente del 11 por ciento. La edad, el sangrado recurrente y la comorbilidad son factores que influyen en este resultado. Los principales predictores de mortalidad a largo plazo incluyen:
- vejez
- comorbilidad
- anemia severa
- el consumo de tabaco
- ser hombre
Mitos de la úlcera revienta
Hay mucha información errónea acerca de las úlceras, incluyendo las causas. Durante mucho tiempo, se pensó que las úlceras se debían a:
- estrés
- preocupación
- ansiedad
- una dieta rica
- alimentos picantes o ácidos
Se recomendó a las personas con úlceras que realicen cambios en el estilo de vida, como reducir el estrés y adoptar una dieta blanda.
Eso cambió cuando H. Pylori fue descubierto en 1982. Los médicos ahora entienden que aunque la dieta y el estilo de vida pueden irritar las úlceras existentes en algunas personas, generalmente no causan úlceras. Si bien el estrés puede aumentar el ácido estomacal que a su vez irrita la mucosa gástrica, el estrés rara vez es la causa principal de una úlcera. Una excepción es en personas que están muy enfermas, como las que se encuentran en una unidad de hospital de cuidados críticos.
Otro mito de larga data es que beber leche es bueno para las úlceras. Esto puede deberse a que la leche recubre el revestimiento de su estómago y alivia el dolor de la úlcera, al menos por un corto tiempo. Desafortunadamente, la leche fomenta la producción de jugos ácidos y digestivos, que en realidad empeoran las úlceras.
