Visión general
Mirena es un dispositivo hormonal intrauterino (DIU) que libera un progestágeno llamado levonorgestrel. Es una versión sintética de la hormona progesterona natural.
Mirena actúa espesando el moco cervical, lo que impide que el esperma alcance el óvulo. También adelgaza el revestimiento uterino. En algunas mujeres, suprime la ovulación.
Se utiliza como anticonceptivo a largo plazo. Una vez insertado en el útero, puede prevenir el embarazo hasta por cinco años.
Mirena también se usa para tratar:
- Periodos intensos, o menorragia.
- dolor pélvico crónico
- endometriosis
Cuando se explora un posible vínculo entre Mirena y el cáncer de mama, ayuda a comprender la relación entre las hormonas y el cáncer de mama.
El cáncer de mama puede ser alimentado por las hormonas estrógeno o progesterona. Algunos cánceres de mama son alimentados por las proteínas HER2. La mayoría de las veces, el cáncer de mama implica una combinación de los tres. Otro tipo, el cáncer de mama triple negativo, no afecta a ninguno de ellos.
Según BreastCancer.org, la mayoría de los cánceres de mama son hormonales positivos. Se desglosan en los siguientes tipos:
- 80 por ciento de los cánceres de mama son receptores de estrógeno positivos
- 65 por ciento son receptores de estrógeno y progesterona positivos
- 13 por ciento son receptores de estrógeno positivos, pero receptores de progesterona negativos
- 2 por ciento son receptores de progesterona positivos, pero receptores de estrógeno negativos
El vínculo entre las hormonas y el cáncer de mama se reduce a la cuestión de la hormona sintética en particular, y si se asocia o no con el riesgo de cáncer de mama.
¿Mirena cambia su riesgo de cáncer?
Los informes varían sobre el vínculo entre el cáncer de mama y Mirena. Se necesita más investigación para una respuesta definitiva. Los estudios actuales apuntan a un vínculo entre los dos.
El prospecto para Mirena indica que si tiene o ha tenido cáncer de mama, o si sospecha que podría hacerlo, no debe usar anticonceptivos hormonales. También reconoce "informes espontáneos de cáncer de mama". pero dice que no hay datos suficientes para establecer un vínculo entre Mirena y el cáncer de mama.
Mirena ha estado en el mercado de los EE. UU. Desde 2001. Ha sido objeto de varios estudios, pero han producido resultados contradictorios, según la American Cancer Society. Aquí están algunos de esos hallazgos:
- 2005: un gran estudio posterior a la comercialización publicado en la revista Obstetrics & Gynecology encontró que el DIU liberador de levonorgestrel no está asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama.
- 2011: un estudio retrospectivo, basado en la población, de casos y controles publicado en Contraception no encontró un mayor riesgo de cáncer de mama en usuarios de dispositivos intrauterinos que contienen levonorgestrel.
- 2014: un gran estudio observacional publicado en Obstetrics & Gynecology encontró que los DIU liberadores de levonorgestrel se asocian con una incidencia más alta de lo esperado de cáncer de mama.
- 2015: un gran estudio publicado en Acta Oncologica encontró que el uso de un DIU liberador de levonorgestrel se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama.
'Pero escuché que Mirena disminuye su riesgo de cáncer de mama? '
No hay evidencia que sugiera que Mirena reduzca el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Una de las razones de esta confusión es que, en realidad, puede reducir el riesgo de otros tipos de cáncer.
En el estudio de 2014 en Obstetrics & Gynecology mencionado anteriormente, los investigadores concluyeron que los DIU liberadores de levonorgestrel se asocian con una incidencia más alta de lo esperado de cáncer de mama. Ese mismo estudio encontró una incidencia menor a la esperada de estos cánceres:
- endometrial
- ovario
- pancreático
- pulmón
Mirena también está asociada con:
- menor riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) causada por infecciones de transmisión sexual (ITS)
- Disminución del dolor por endometriosis.
- menos dolor menstrual
Entonces, ¿hay un vínculo entre Mirena y el cáncer de mama?
Se necesitan más estudios a largo plazo para evaluar correctamente el vínculo potencial entre los DIU liberadores de levonorgestrel y el cáncer de mama.
Es importante tener en cuenta que existen otros factores de riesgo para el cáncer de seno y otros tipos de cáncer. Si ya tiene un riesgo mayor que el promedio, pregúntele a su médico si es seguro usar algún tipo de anticonceptivo hormonal.
¿Pueden otros DIU aumentar su riesgo de cáncer de mama u otros tipos de cáncer?
Otras marcas de DIU hormonales actualmente en el mercado son Liletta, Skyla y Kyleena. Las tres etiquetas llevan la misma advertencia que Mirena: que no debe usarlas si actualmente tiene, tuvo anteriormente o sospecha de cáncer de mama.
Todos reconocen informes de cáncer de mama en mujeres que usan DIU hormonales. Los tres dicen que no hay evidencia concluyente.
El nivel de hormonas varía ligeramente con cada producto. La mayoría de los estudios que investigan el enlace a los DIU liberadores de levonorgestrel de referencia del cáncer de mama en general, no son nombres de marcas específicas.
Si desea evitar las hormonas por completo, todavía tiene la opción de usar un DIU. El cobre T380A, comercializado bajo la marca ParaGard, no contiene hormonas. Funciona al desencadenar una respuesta inmune que crea un ambiente hostil para el esperma.
¿Otras formas de anticoncepción hormonal aumentan el riesgo de cáncer de seno?
Los anticonceptivos orales también contienen hormonas. Algunos tienen estrógeno, otros tienen progestina y otros son una combinación de ambos.
Esta es otra área donde los estudios son inconsistentes, según el Instituto Nacional del Cáncer. En general, parece que los anticonceptivos orales pueden aumentar su riesgo de cáncer de mama, cérvix y hígado, al tiempo que disminuye su riesgo de cáncer de endometrio y ovario.
Al considerar la asociación entre los anticonceptivos a base de hormonas y el cáncer, es importante recordar que los riesgos no son los mismos para todos.Aquí hay algunas otras cosas que tienen en cuenta el riesgo de cáncer de mama:
- antecedentes familiares de cáncer de mama
- Edad temprana en la primera menstruación.
- Edad avanzada al primer embarazo o sin embarazos.
- menopausia a edad avanzada
- ¿Cuánto tiempo usas anticonceptivos a base de hormonas?
- si has tenido terapia hormonal
Cómo elegir el método anticonceptivo adecuado para ti.
Discuta todas sus opciones de control de la natalidad con su médico. Aquí hay algunas ideas sobre cómo iniciar esa conversación:
- Asegúrese de mencionar si tiene antecedentes personales o familiares de cáncer de mama o cualquier otro tipo de cáncer.
- Si opta por un DIU, pregunte sobre los diferentes tipos y las ventajas y desventajas de cada uno. Compare el DIU de cobre con los DIU hormonales.
- Hay muchos anticonceptivos orales para elegir. Pregunte acerca de los beneficios y riesgos de cada uno.
- Otras opciones incluyen la esponja, parches y disparos. También hay diafragmas, condones y espermicidas.
- No importa qué método elija, asegúrese de entender cómo usarlo correctamente.
Además de su salud, también debe considerar sus preferencias personales y qué tan bien se adapta cada método a su estilo de vida. Si elige un DIU, necesitará un médico para insertarlo y retirarlo, lo que puede haber hecho en cualquier momento.
La línea de fondo
Todo el mundo es diferente. El control de la natalidad es una decisión personal. Algunos métodos pueden ser más confiables que otros, y ningún método funcionará si no lo usa o no lo usa correctamente. Por eso es tan importante elegir algo que creas que sea conveniente y efectivo.
Si está buscando un método anticonceptivo a largo plazo en el que no tenga que pensar en el momento, Mirena es una opción a considerar. Si tiene alguna inquietud de salud acerca de su uso, discútalas con su médico antes de tomar una decisión.
