VIH y lipodistrofia
La lipodistrofia es una condición que cambia la forma en que su cuerpo usa y almacena la grasa. Ciertos medicamentos utilizados para tratar el VIH pueden causar lipodistrofia.
Una persona puede perder grasa (llamada lipoatrofia) en algunas áreas de su cuerpo, generalmente la cara, los brazos, las piernas o las nalgas. También pueden acumular grasa (llamada hiperadiposidad o lipohipertrofia) en algunas áreas, más comúnmente en la parte posterior del cuello, los senos y el abdomen.
Cambiando los medicamentos contra el VIH
Se sabe que algunos medicamentos contra el VIH, como los inhibidores de la proteasa y los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (INTI), causan lipodistrofia.
Si el uso de estos medicamentos produce lipodistrofia, la solución más sencilla es cambiar los medicamentos. Tomar un medicamento diferente puede detener la progresión de la lipodistrofia e incluso revertir algunos de los cambios.
Sin embargo, cambiar los medicamentos es una decisión que requiere una cuidadosa consideración de la salud general. Una persona no debe simplemente dejar de tomar sus medicamentos. Deben preguntar a su proveedor de atención médica si otro medicamento es una mejor opción para ellos.
Una dieta sana y ejercicio regular.
No hay una dieta específica para el tratamiento de la lipodistrofia. Sin embargo, una dieta saludable juega un papel importante en la salud general y en el mantenimiento de un peso corporal adecuado.
Apunte a una dieta rica en ácidos grasos omega-3, frutas, verduras y fibra. Evite los alimentos que son altos en calorías y carbohidratos pero bajos en valor nutricional.
El ejercicio puede ayudar al cuerpo a regular la insulina y quemar calorías adicionales. Los ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento también ayudan a desarrollar músculos fuertes. Obtenga más consejos de dieta, ejercicio y autocuidado para las personas con VIH.
Medicamentos
En 2010, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un factor liberador de la hormona del crecimiento (GRF) llamado tesamorelina (Egrifta) para el tratamiento de la lipodistrofia del VIH.
El medicamento, que consiste en polvo y un agente diluyente, debe almacenarse en el refrigerador y lejos de la luz. Enrolle el vial en las manos durante unos 30 segundos para mezclarlo. El medicamento debe inyectarse en el abdomen una vez al día.
Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento o erupción cutánea, hinchazón o dolor muscular y articular.
El medicamento metformina (Glucophage) también se usa en personas con VIH y diabetes tipo 2. Tiene el beneficio adicional de reducir la grasa tanto visceral como abdominal. El medicamento también puede reducir los depósitos de grasa subcutánea. Sin embargo, este efecto puede ser un problema en personas con lipoatrofia.
Liposuccion
La liposucción puede eliminar la grasa de las áreas específicas. Un cirujano marcará el cuerpo antes de comenzar. Se requiere anestesia local o general.
Después de inyectar una solución estéril para ayudar a eliminar la grasa, el cirujano hará pequeñas incisiones para insertar un tubo debajo de la piel. El tubo está conectado a un vacío. El cirujano utilizará un movimiento de ida y vuelta para aspirar la grasa del cuerpo.
Los efectos secundarios pueden incluir hinchazón, moretones, entumecimiento o dolor. Los riesgos de la cirugía incluyen punción o infección. Los depósitos de grasa pueden regresar eventualmente, también.
Transplantes de grasa
La grasa se puede trasplantar de una parte del cuerpo a otra. Una persona enfrenta un menor riesgo de reacción alérgica o rechazo cuando se usa su propia grasa.
En un procedimiento similar a la liposucción, la grasa se extrae del abdomen, los muslos, las nalgas o las caderas. Luego se limpia y se filtra. El cirujano lo inyectará o implantará en otra área, más comúnmente en la cara.
La grasa también puede ser congelada para su uso posterior.
Rellenos faciales
Hay una variedad de rellenos faciales en uso hoy en día.
Ácido poli-L-láctico
El ácido poli-L-láctico (Sculptra o New-Fill) es un relleno facial aprobado por la FDA que se inyecta en la cara. El procedimiento es realizado por un proveedor de atención médica.
El proveedor de atención médica puede estirar la piel mientras administra lentamente la inyección. Después, a una persona generalmente se le da un masaje de 20 minutos en el lugar de la inyección. Esto ayuda a que la sustancia se asiente en su lugar. El hielo se utiliza para disminuir la hinchazón.
Los efectos secundarios pueden incluir dolor en el sitio o nódulos. Los riesgos incluyen reacción alérgica y absceso o atrofia en el lugar de inyección. Generalmente es necesario repetir el procedimiento después de uno o dos años.
Hidroxiapatita de calcio
La hidroxiapatita de calcio (Radiesse, Radiance) es un relleno de tejidos blandos. Está aprobado por la FDA para el tratamiento de la lipoatrofia en personas que son VIH positivas.
Durante el procedimiento, un proveedor de atención médica insertará una aguja en la piel. Inyectarán lentamente la sustancia de relleno en hilos lineales mientras extraen la aguja.
Los efectos secundarios incluyen enrojecimiento en el lugar de la inyección, moretones, entumecimiento y dolor. El procedimiento puede necesitar ser repetido.
Otros rellenos
Otros rellenos incluyen:
- polimetilmetacrilato (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- colágenos bovinos (Zyderm, Zyblast)
- colágenos humanos (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silicona
- ácido hialurónico
Estos son rellenos temporales, por lo que puede ser necesario repetir el procedimiento. No todos estos métodos se recomiendan para las personas que son VIH positivas, tampoco.
La comida para llevar
Existen varios enfoques para controlar la lipodistrofia y los cambios en la apariencia.
Las personas con VIH deben hablar con sus proveedores de atención médica para determinar qué tratamientos son adecuados para ellos. También deben hablar con sus proveedores de atención médica sobre los posibles riesgos de sustancias y procedimientos como los rellenos.
