¿Qué es una mastectomía que salva la piel?
Durante la mayoría de las mastectomías radicales simples o modificadas, se extirpan el seno, la piel suprayacente, la aureola y el pezón.
En una técnica llamada mastectomía para preservar la piel, se puede preservar gran parte de su piel. Esto se hace solo cuando la reconstrucción mamaria comenzará durante la misma cirugía. También se llama cirugía de conservación de los senos.
Durante la operación, el cirujano extirpa la piel del pezón y la aureola. Sacan el tejido mamario a través de la misma incisión. Su seno se reconstruye utilizando su propio tejido con o sin un implante. Luego, el cirujano sutura la piel a su alrededor.
Esta técnica ofrece el resultado cosmético más realista de la reconstrucción después de la mastectomía.
Continúe leyendo para obtener más información sobre elegibilidad, costo, recuperación y más.
¿Quién puede tener la cirugía para preservar la piel?
La cirugía para preservar la piel es una opción para muchas mujeres que desean una reconstrucción inmediata después de una mastectomía.
Es una buena opción si se está realizando una mastectomía profiláctica (cirugía para reducir el riesgo). También podría ser apropiado si tiene cáncer de mama en etapa temprana. La mayoría de los estudios han encontrado que no existe un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama con mastectomía para preservar la piel.
Sin embargo, el procedimiento no es para todos. No puede realizarse una mastectomía para preservar la piel si está planeando una reconstrucción mamaria tardía o ninguna reconstrucción. En esos casos, se debe quitar el exceso de piel para aplanar el área y cerrar la herida.
Además, el cirujano debe poder obtener márgenes claros, lo que significa que no hay evidencia de cáncer en o cerca de la piel. Es posible que no sea elegible para este procedimiento si tiene cáncer de mama inflamatorio, tumores múltiples o un tumor demasiado cerca de la piel.
Cuanto cuesta
Con el seguro privado, la mastectomía más reconstrucción puede totalizar hasta $ 90,000, o aproximadamente la mitad si está en Medicare. Sus costos de desembolso serán significativamente más bajos que eso.
La valoración de cualquier procedimiento quirúrgico es difícil debido a las muchas variables involucradas. Los factores que afectan el costo total y los costos de desembolso incluyen:
- Su plan de seguro de salud y cuál será la tarifa negociada.
- Sus deducibles, copagos y coseguros.
- si el hospital, el cirujano y otras personas involucradas en el procedimiento están en la red
- Donde vives
- si hay o no complicaciones
La mayoría de las aseguradoras cubren la mayor parte de los costos asociados con la mastectomía y la reconstrucción debido al cáncer.
La Ley de derechos de salud y cáncer de la mujer requiere planes de salud que cubran la mastectomía para cubrir la cirugía reconstructiva. Medicare cubre la cirugía reconstructiva, pero las reglas de Medicaid varían de estado a estado.
Antes de programar su cirugía, contacte a su aseguradora para que sepa qué esperar. Puede requerirse una autorización previa. La mayoría de las oficinas de cirujanos tienen un administrador para ayudar a navegar por los programas de asistencia financiera y de seguros o para organizar planes de pago.
Reconstrucción mamaria después de una mastectomía para preservar la piel
Hay algunas maneras de reconstruir un seno después de una mastectomía para preservar la piel.
En la reconstrucción del colgajo con base abdominal, a veces conocido como colgajo TRAM o colgajo DIEP, el cirujano extrae la piel, los músculos y la grasa de su abdomen, justo debajo del ombligo. Este tejido luego se mueve a su pecho. Los implantes no suelen ser necesarios, y usar los tejidos propios de su cuerpo da como resultado un seno natural y suave. Tendrá una larga cicatriz abdominal y dos áreas de su cuerpo que necesitan recuperarse. La reconstrucción del colgajo TRAM generalmente requiere algunos días adicionales en el hospital.
Alternativamente, el cirujano puede tomar músculo y piel de su espalda y combinarlo con un implante mamario. Este procedimiento se llama reconstrucción del colgajo del músculo latissimus. Te dejará una larga cicatriz en la espalda.
Con la mastectomía que preserva la piel, se usa un implante salino permanente o temporal. El cirujano usualmente lo coloca debajo del pectoral, un músculo en su pecho. Esto es para el relleno adicional o la protección de su implante.
Cada vez más, se utilizan productos de piel artificial debajo de la piel de la mastectomía como capa adicional en lugar de insertar el implante debajo del músculo pectoral. Si se coloca un implante salino temporal en el bolsillo de la mastectomía, necesitará otra cirugía ambulatoria para colocar un implante permanente.
Si se desea, se puede crear una areola y un pezón en una futura cirugía. Esto se hace a menudo como un procedimiento ambulatorio. Algunas mujeres prefieren un tatuaje en lugar de la areola y el pezón, pero los seguros pueden no cubrir los tatuajes.
Qué esperar después de la cirugía
Su cirujano le proporcionará instrucciones de atención domiciliaria y programará una visita de seguimiento.
Cuando vaya a casa, es posible que aún tenga drenajes quirúrgicos en el pecho. Tendrá que vaciar el drenaje y medir y registrar la salida de fluido. Su médico retirará los drenajes después de una o dos semanas. Es posible que necesite usar un sostén especial durante el proceso de curación.
Planee tomarse las cosas con calma y descansar lo suficiente durante los primeros días. Se le administrarán medicamentos para el dolor y antibióticos para prevenir infecciones. Su médico puede recomendarle que realice ejercicios diarios de estiramiento para mejorar la flexibilidad.
Inmediatamente después de la cirugía, su seno aparecerá magullado e hinchado. A medida que pasan las semanas, la hinchazón disminuirá y los moretones desaparecerán. Puede tomar hasta ocho semanas para ver realmente los resultados de su cirugía.
Tener una mastectomía puede ser una experiencia emocional. Es difícil decir de antemano cómo se sentirá, o cómo cambiarán esos sentimientos a medida que se recupere.
No es raro sentirse triste, ansioso o abrumado durante la recuperación, especialmente si necesita tratamientos adicionales. Estos sentimientos son perfectamente naturales.Sé honesto contigo mismo y con tus seres queridos, y date un montón de tiempo para superar estos sentimientos.
El tiempo de recuperación varía mucho de persona a persona. Por lo general, toma de seis a ocho semanas, y algunas veces más, para reanudar las actividades normales.
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Efectos secundarios de la cirugía.
La cirugía tiene un efecto negativo en su cuerpo, por lo que se esperan efectos secundarios.
Aquí hay algunos posibles efectos secundarios tempranos y posibles remedios:
- Cansancio y dificultad para dormir: Para el malestar en el pecho, coloque almohadas para evitar que se vuelque durante la noche. Alternativamente, trate de dormir en un sillón reclinable. Si puedes, toma una siesta durante el día.
- Dolor y dolor en el pecho, abdomen o espalda: Su médico puede recetarle analgésicos o decirle qué medicamentos de venta libre son apropiados.
- Molestias en el drenaje quirúrgico: Esto es temporal. Su cirujano retirará los drenajes una o dos semanas después de la cirugía.
- Moretones e hinchazón del pecho: Esto disminuirá con el tiempo.
A largo plazo, las cicatrices en su pecho, abdomen o espalda se desvanecerán, pero no desaparecerán. También puede esperar que sus senos cambien a medida que envejece o cuando aumenta o pierde peso.
Puede ayudar a su cuerpo a recuperarse con alimentos que promueven la curación, disminuyen la inflamación y proporcionan energía.
Su dieta postoperatoria debe consistir en:
- vegetales y frutas
- Granos integrales como el arroz integral, la quinua y la harina de avena.
- Proteínas magras como pescado, pollo, huevos, frijoles, legumbres, nueces y semillas
- productos lácteos bajos en grasa
- grasas saludables como el aceite de oliva, pescado, aguacate, germen de trigo y nueces
Sea fácil con la mantequilla y los productos lácteos altos en grasa. Evite los alimentos fritos y procesados que carecen de nutrientes y energía de savia.
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Discutiendo sus opciones con su médico | Conoce tus opciones
Hay varios tipos de mastectomía y reconstrucción, y muchos factores a considerar. Su médico puede hacer una recomendación basada en su diagnóstico y preferencias personales.
Preguntas para su médico:
- ¿Es la lumpectomía una opción?
- ¿De qué tipo de mastectomía podemos elegir, dado mi diagnóstico?
- ¿Cuáles son los posibles beneficios, efectos secundarios y complicaciones de cada uno?
- ¿Cuánto tardará en recuperarse por completo?
- ¿Afectará a mis otros tratamientos?
Una vez que se establece un método de mastectomía, puede considerar sus opciones para la reconstrucción.
Si elige la mastectomía para preservar la piel, su reconstrucción generalmente comienza durante la misma operación. Para otros tipos de mastectomía, se pueden colocar expansores de la piel en el momento de la cirugía, y su reconstrucción se lleva a cabo en etapas. También puede optar por retrasar la reconstrucción o saltearla por completo.
Algunas veces, después de que se revise su patología final del cáncer, su plan de tratamiento podría cambiar, lo que en última instancia podría afectar su reconstrucción y su sincronización.
Considera estas cosas:
- ¿Quiere reconstrucción o prefiere prótesis?
- ¿Desea utilizar solo su propio tejido o desea implantes?
- ¿Cómo te sientes al tomar tejido de tu abdomen o espalda?
- ¿Está preparado para múltiples cirugías, o será demasiado para usted?
Es una decisión emocional, además de médica. Esté abierto con su médico. Haga preguntas y exprese sus metas a corto y largo plazo. Juntos, pueden decidir el plan de tratamiento más adecuado para su salud y bienestar.
