¿Qué es una trabeculectomía?
Una trabeculectomía es un procedimiento quirúrgico para tratar el glaucoma. El glaucoma ocurre cuando el líquido que produce su ojo, llamado humor acuoso, no puede drenar normalmente. Esto hace que la presión intraocular (PIO) aumente con el tiempo, lo que puede ocasionar pérdida de la visión o ceguera si no se trata.
La trabeculectomía reduce la presión intraocular (PIO) dentro de su ojo. Esto puede retardar o detener la pérdida de visión causada por el glaucoma. Su médico puede recomendar una trabeculectomía si su PIO no responde a los tratamientos estándar para el glaucoma, como las gotas recetadas para los ojos o los medicamentos.
La trabeculectomía se utiliza para crear un nuevo canal, o? Bleb ,? a través del cual el líquido puede drenar del ojo. La restauración de la capacidad del ojo para drenar el líquido debería dar lugar a una PIO reducida.
No curará ninguna pérdida de la visión relacionada con el glaucoma que haya experimentado antes del procedimiento, pero puede ayudar a retrasar o detener la pérdida progresiva de la visión en el futuro.
¿Cómo te preparas para una trabeculectomía?
Antes de la cirugía, informe a su médico acerca de sus medicamentos actuales, incluidos anticoagulantes y gotas para los ojos. Es posible que quieran que continúe con su rutina habitual hasta el día de su procedimiento, pero también pueden pedirle que se detenga.
Antes de la consulta, su oftalmólogo evaluará el ojo afectado y considerará cualquier condición preexistente en el ojo que pueda causar complicaciones durante o después del procedimiento. Su médico también puede realizar una revisión de bienestar general para tratar cualquier posible condición subyacente antes de la cirugía, especialmente si va a someterse a anestesia general.
Si el procedimiento se realizará con anestesia general, su médico le pedirá que ayune 12 horas antes del procedimiento.
¿Cómo se realiza una trabeculectomía?
Su procedimiento se completará en la sala de operaciones y se puede realizar con anestesia local o general. Si recibe anestesia local, se le adormecerá el ojo. Si se le administra anestesia general, se le administrará una vía intravenosa para la sedación. Si recibe anestesia local, es posible que su médico le haya administrado un sedante para tomar con anticipación para que le sea más fácil relajarse.
Su ojo será adormecido, limpiado y equipado con un espéculo de tapa para mantenerlo abierto. Luego, estarás cubierto con una cortina que no expone nada más que tu ojo. Durante el procedimiento, sabrá que el cirujano está operando, pero no debería sentir nada.
Su cirujano abrirá una ampolla en la parte superior de su ojo. Esto se hará debajo de su párpado, por lo que no será visible después del procedimiento. Una vez que se haya creado el nuevo sitio de drenaje, su cirujano colocará suturas cerca del sitio que están destinadas a sostener el "colgajo". sobre la ampolla abierta, ya que el sitio no debe volver a sellarse durante el proceso de curación. Sus puntos no se disolverán y su médico deberá retirarlos en aproximadamente dos semanas.
La cirugía debe durar entre 45 y 60 minutos. Después del procedimiento, su ojo estará tapado y protegido hasta su cita de seguimiento con su cirujano al día siguiente.
¿Cuáles son los riesgos de una trabeculectomía?
Si bien la trabeculectomía se considera un procedimiento seguro y eficaz, existen algunos riesgos involucrados. Éstos incluyen:
- infeccion postoperatoria
- párpado caído
- visión doble
- hinchazón
- sangría
- desarrollando un agujero cerca del sitio de operación
- cicatrización
- PIO baja (hipotonía)
En casos severos, algunas personas experimentan:
- hemorragia dentro del ojo afectado
- desprendimiento coroideo
- Pérdida de la visión
- Muy raramente, pérdida del ojo mismo.
Aproximadamente 1 de cada 250 personas experimenta desprendimiento de coroides.
Las cicatrices y la PIO baja son los riesgos más comunes de la cirugía. La PIO baja es un factor de riesgo para el desprendimiento de coroides. Los síntomas incluyen un dolor sutil o palpitaciones en el ojo afectado. Puede ser difícil de detectar, pero su cirujano puede corregirlo apretando los puntos o ajustando su medicamento para aumentar la PIO.
Si la ampolla se cura demasiado rápido o si desarrolla tejido cicatricial que obstruye el drenaje del líquido, es posible que su oftalmólogo necesite masajear o reabrir el sitio mediante un proceso llamado punción. Este procedimiento ambulatorio se realiza bajo anestesia local y puede repetirse de manera segura según sea necesario. También puede recibir inyecciones de esteroides en el ojo y medicamentos que retrasan el proceso de curación.
¿Cuál es la tasa de éxito de una trabeculectomía?
A largo plazo, la trabeculectomía ha demostrado tener una alta tasa de éxito. Se estima que el 90 por ciento tuvo éxito, ya que dos tercios de las personas ya no necesitan medicamentos para controlar la enfermedad después.
Aproximadamente el 10-12 por ciento de las personas que reciben una trabeculectomía requerirán un procedimiento de repetición. Las investigaciones indican que aproximadamente el 20 por ciento de los procedimientos de trabeculectomía no controlan la PIO durante más de 12 meses, y el 2 por ciento de los procedimientos falla cada año después de ese período. Las personas que tienen el mayor riesgo de esto incluyen aquellas que tienen lentes artificiales y aquellas cuyas ampollas se encapsulan.
Recuperación de una trabeculectomía.
Después de la cirugía, los efectos secundarios inmediatos incluyen malestar y visión borrosa en el ojo afectado. El desenfoque puede durar hasta dos semanas, pero su ojo puede tardar hasta 12 semanas en sentirse normal y volver a ver normalmente. El sitio quirúrgico y los puntos de sutura estarán adoloridos, pero el dolor debería mejorar una vez que se retiren los puntos.
Durante las primeras dos semanas después del procedimiento, dormirá con un escudo protector sobre el ojo mientras se cura el sitio quirúrgico para evitar que se lesione durante la noche. Después de eso, su cirujano le quitará los puntos de sutura en el consultorio. Su ojo será adormecido con gotas para su eliminación.
Tendrá seguimientos regulares para verificar la curación y el progreso, y para monitorear la PIO en el ojo afectado.Después de que haya pasado el período postoperatorio, muchas personas que se sometieron a la cirugía ya no requieren gotas para los ojos. Su oftalmólogo le aconsejará si necesita continuar con cualquier medicamento adicional para el glaucoma.
Durante dos o tres meses después de la cirugía, deberá seguir una estricta rutina de aplicación de antibióticos recetados y esteroides en todo el día. Su médico le pedirá que deje de usar sus medicamentos regulares para el glaucoma en el ojo afectado después de la cirugía.
Debe evitar las actividades extenuantes, incluidos los deportes, la natación y los ejercicios de alto impacto mientras se recupera. Además, debe evitar cualquier actividad que requiera inversión, reverencia o flexión, como el yoga. Bajar la cabeza podría causar un dolor extremo en el ojo afectado. Actividades como leer y ver televisión son seguras. Consulte a su oftalmólogo para averiguar cuándo es apropiado que reanude sus actividades regulares.
Dependiendo de su trabajo y de la industria en la que trabaje, es posible que también deba consultar a su médico sobre cuándo volver al trabajo. Dos semanas pueden ser un período de recuperación apropiado para los trabajadores de oficina. Las personas cuyo trabajo requiere más trabajo manual pueden necesitar más tiempo antes de regresar.
Los resultados postoperatorios pueden variar enormemente de un individuo a otro, por lo que depende de su oftalmólogo para que lo guíe a través de su propio proceso de recuperación, paso a paso. Debido a que la recuperación es muy diferente para cada persona, es posible que su médico no pueda proyectar qué seguimiento tomará el suyo.
