¿Qué es la cirugía de Tommy John?
La cirugía de Tommy John es otro término para la reconstrucción del ligamento colateral cubital (UCL). Es un procedimiento para tratar una lesión en el codo que tiende a ocurrir entre los atletas lanzadores, como los lanzadores de béisbol. Tommy John fue un lanzador de béisbol de Grandes Ligas desde hace mucho tiempo, y fue el primero en someterse a esta cirugía ahora común.
La cirugía de Tommy John repara un UCL roto, un ligamento en la parte interna del codo que es crucial para la estabilidad de la articulación. El UCL y el ligamento colateral lateral conectan el húmero, el hueso largo de la parte superior del brazo, al cúbito, uno de los huesos principales del antebrazo.
¿Cuales son los sintomas?
Cuando el ligamento cubital se desgarra, es posible que escuche un "pop". Después de eso, es posible que no puedas lanzar o hacer mucho con el brazo hasta que sea tratado. Es posible que su codo interno esté adolorido antes de que usted rasgue el ligamento. El dolor se debe a una tensión que se coloca en el ligamento en sí.
Otros signos de un desgarro del ligamento colateral cubital incluyen:
- Inflamación de la parte interna del codo y antebrazo superior.
- Un moretón formándose en el sitio de la lesión.
- rigidez del codo y una incapacidad para estirar completamente el brazo
- Hormigueo en la mano y el meñique y el anular
- agarre débil de la mano
Causas comunes
El estrés de los movimientos de lanzamiento repetidos puede hacer que las fibras en el ligamento cubital se estiren y se deshilachen. Con el tiempo, se pueden desarrollar pequeños desgarros musculares (conocidos como microtears). Eventualmente, esas pequeñas lesiones pasan factura y se rompe el ligamento.
Los niños de 10 a 18 años sufren más lesiones de UCL. La condición es cada vez más común a medida que los atletas jóvenes compiten en más juegos y en temporadas más largas. Su riesgo se agrava porque tienen una placa de crecimiento abierta en el codo. Se llama fisis epicondilar medial, también conocida como codo de liga pequeña.
A veces, caer con el brazo extendido puede lesionar el codo y causar un desgarro de UCL también.
¿Qué pasa durante la cirugía?
Antes de programar la cirugía de Tommy John, su médico puede recomendar descanso y algunos ejercicios de rehabilitación. Estos ejercicios mejorarán la postura, la fuerza y las técnicas de lanzamiento. Los medicamentos antiinflamatorios también se pueden recomendar para el dolor.
Sin embargo, si se necesita cirugía, su médico puede hacerlo por vía artroscópica. Un artroscopio es una herramienta especial que está equipada con una pequeña cámara de televisión de fibra óptica. Se inserta en el codo a través de una pequeña incisión. La cámara envía imágenes a una pantalla de computadora, lo que le permite al médico ver el interior de la articulación y los tejidos blandos (incluidos los ligamentos). Durante la cirugía artroscópica, su médico puede suavizar cualquier borde deshilachado o áspero y remover cualquier tejido muerto o lesionado.
Un procedimiento de Tommy John más complicado requiere una incisión abierta. Es necesario si el ligamento se ha retirado del hueso. En lugar de reparar el UCL existente pero dañado, se usa un tendón tomado de otra parte del cuerpo para reemplazarlo. El tendón de reemplazo se une a los huesos a través de orificios que se perforan en el húmero y el cúbito. El tendón se enrosca a través de los orificios y se mantiene en su lugar con suturas o tornillos. El tendón de reemplazo generalmente proviene del tendón de la corva, el antebrazo y el pie (tendón extensor del dedo gordo).
Línea de tiempo de recuperación
Un lanzador de béisbol podría requerir un año o más de rehabilitación antes de volver a estar en plena forma. La investigación muestra que en un estudio de 179 lanzadores de Grandes Ligas de Béisbol que se sometieron a la cirugía de Tommy John, 148 pudieron volver a lanzar en las grandes ligas después de la operación. Otros 26 pudieron volver a lanzar en las ligas menores.
La rehabilitación después de la cirugía de Tommy John se puede dividir en tres fases. La duración de cada fase depende de la persona y de la naturaleza de la cirugía. Si hubo más daño en el codo que solo el desgarro del ligamento, la recuperación puede llevar más tiempo. Las tres fases de la rehabilitación incluyen:
- Fase 1. Después de la cirugía, su brazo se colocará en una abrazadera. Esta abrazadera estabilizará su brazo en un ángulo de 60 a 90 grados. Aún podrá hacer ejercicios para sus bíceps, hombro y mano. Estos ejercicios son importantes para evitar que sus músculos se atrofien.
- Fase 2. Aproximadamente dos semanas después de la cirugía, se le dará el visto bueno para mover la articulación del codo. El objetivo de la terapia física en este punto es mejorar su rango de movimiento. Tu brazo todavía estará en algún tipo de refuerzo cuando no lo estés usando. La abrazadera podría tener bisagras para mantener estable el codo mientras está ejercitando la articulación. También puede descansar su brazo en un cabestrillo mientras su codo continúa sanando.
- Fase 3. Después de aproximadamente un mes, su codo puede salirse de la abrazadera y debería poder extender completamente su brazo. En unos pocos meses, debería recuperar un rango completo de movimiento con el codo. La fisioterapia durante esta fase incluirá ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento.
Riesgos y complicaciones.
La cirugía de Tommy John, como otras operaciones, corre el riesgo de infección o complicaciones debido a la anestesia. También existe un bajo riesgo de daño a los vasos sanguíneos o nervios en el codo. Si se irrita el nervio cubital como resultado de la cirugía, se puede mover a otra parte del codo.
Otras complicaciones relacionadas con el tendón de reemplazo. El nuevo tendón que está unido a los huesos en la articulación del codo puede estirarse y desgarrarse, lo que requiere una segunda operación. En casos raros, se desarrollan complicaciones en la parte del cuerpo de la cual se recolectó el tendón de reemplazo. Estos generalmente pueden ser tratados efectivamente con medicamentos.
Durante su recuperación, es fundamental que preste atención a los signos de complicaciones o contratiempos, o señales de que su codo no está listo para la carga de su deporte.Hable con su médico y capacitadores sobre qué estar en alerta para después de la cirugía.
Cicatriz quirurgica
Una cirugía típica de Tommy John requiere una incisión de aproximadamente 4 pulgadas de largo en el interior del codo. La cicatriz resultante, que forma una? C? cuando su codo se doble, se desvanecerá un poco. Pero siempre será un recordatorio visible de su operación y, con suerte, una recuperación saludable.
¿Cuál es la perspectiva?
La cirugía de Tommy John puede extender la carrera de un atleta siempre que siga los consejos de sus proveedores de atención médica. Completar la terapia física es clave, como lo es ser paciente durante la recuperación. Si acepta que el proceso de recuperación no puede ser apresurado, podría volver a la acción y realizar un alto nivel gracias a esta operación nombrada para un atleta de alto rendimiento.
