Visión general
La órbita del ojo, o órbita, es la copa ósea que rodea su ojo. Siete huesos diferentes forman el zócalo.
La cavidad ocular contiene su globo ocular y todos los músculos que lo mueven. También dentro de la cavidad se encuentran las glándulas lagrimales, los nervios craneales, los vasos sanguíneos, los ligamentos y otros nervios.
La cuenca del ojo se divide en cuatro partes. Cada uno está formado por huesos separados. Puede tener una fractura en una o todas estas partes de la cavidad ocular:
- los pared inferioro piso orbital, está formado por la mandíbula superior (maxilar), parte del hueso de la mejilla (cigomática) y una pequeña parte del paladar duro (hueso palatino). Las fracturas en el piso inferior con mayor frecuencia provienen de un golpe en el costado de la cara. Esto podría ser de un puño, un objeto contundente o un accidente automovilístico.
- los hueso cigomático También forma la pared lateral temporal o externa de la cavidad ocular. Muchos nervios importantes corren por esta área. Pueden dañarse por un golpe en la mejilla o en el costado de la cara.
- los pared medial Está formado principalmente por el hueso etmoideo que separa la cavidad nasal de su cerebro. El traumatismo cerrado en la nariz o la región ocular es una causa común de fracturas en la pared medial.
- los pared superior, o techo, de la cavidad ocular está formado por una parte del hueso frontal, o la frente. Las fracturas en la pared superior son menos comunes, pero pueden ocurrir solas o en combinación con daños en las otras dos áreas.
Un estudio encontró que el 28 por ciento de las personas con fracturas de la cuenca del ojo también tienen lesiones oculares que pueden afectar la visión.
Tipos de fracturas
Cualquiera o todos los siete huesos orbitales pueden estar involucrados en una fractura de la cuenca del ojo.
Las fracturas de la cavidad ocular se pueden clasificar en las siguientes categorías:
Fracturas del borde orbital
Esto ocurre cuando la cuenca del ojo se golpea violentamente con un objeto duro, como un volante en un accidente automovilístico. Un trozo de hueso puede romperse y ser empujado en la dirección del golpe.
El daño suele ser en más de un área de la cuenca del ojo. Un tipo común de fractura del borde orbital involucra las tres partes principales de la cavidad ocular. Se llama fractura de trípode o fractura del complejo cigomaticomaxilar (ZMC).
Fracturas por estallido (o fracturas conminutas de la pared orbital)
Este tipo de fractura ocurre comúnmente cuando te golpea algo más grande que la cuenca del ojo, como un puño o un objeto contundente. Puede dar como resultado múltiples piezas, o hueso triturado.
La explosión ocurre cuando un golpe u otro golpe en el ojo causa una acumulación de presión en el líquido del ojo. Esta presión se transmite a la cavidad del ojo, causando su fractura hacia afuera. O bien, la pared puede doblarse hacia adentro por la fuerza en el borde.
Fracturas de la trampilla
Estos son más comunes en los niños, ya que tienen huesos más flexibles que los adultos. En lugar de romperse, el hueso de la cavidad ocular se flexiona hacia afuera, y luego regresa inmediatamente a la posición. Así, el nombre de "trampilla".
Aunque los huesos no están rotos, la fractura de la trampilla sigue siendo una lesión grave. Puede conducir a daño permanente del nervio.
Los síntomas de una fractura de la cuenca del ojo
Los síntomas de la fractura de la cuenca del ojo incluyen:
- visión doble o visión reducida
- hinchazón del párpado
- dolor, moretones, lagrimeos o sangrado alrededor del ojo
- náuseas y vómitos (más comunes en las fracturas de la trampilla)
- Ojo hundido o abultado, o párpado caído
- incapacidad para mover el ojo en algunas direcciones
Diagnosticando la fractura
Su médico examinará el área del ojo dañado y su visión. También revisarán la presión de tus ojos. La presión ocular elevada y continua puede dañar el nervio óptico y la ceguera.
Su médico puede ordenar radiografías para ayudar a detectar fracturas de los huesos de la cavidad ocular. También se puede usar una tomografía computarizada para proporcionar más detalles de la lesión.
Un especialista en ojos, llamado oftalmólogo, probablemente estará involucrado si hay algún daño en la visión o el movimiento del ojo. La fractura del techo orbital puede requerir la consulta con un neurólogo o neurocirujano.
Tratamiento de la fractura
Las fracturas de la cuenca del ojo no siempre requieren cirugía. Su médico determinará si su fractura puede curarse por sí sola.
Se le puede recomendar que evite sonarse la nariz durante varias semanas después de la lesión. Esto es para evitar que la infección se extienda desde los senos paranasales al tejido de la cavidad ocular a través de un espacio pequeño en un hueso fracturado.
Su médico puede recetarle un spray descongestionante nasal para ayudar a prevenir la necesidad de soplar la nariz o estornudar. Muchos médicos también prescriben antibióticos para prevenir que ocurra una infección.
Cirugía
Existe un debate sobre los criterios para utilizar la cirugía en las fracturas por reventón. Aquí hay algunas razones por las que la cirugía puede ser necesaria:
- Si continúa experimentando visión doble durante los días posteriores a la lesión, es posible que necesite una cirugía. La visión doble puede ser un signo de daño en uno de los músculos oculares que ayudan a moverlo. Si la visión doble desaparece rápidamente, probablemente fue causada por hinchazón y no necesita tratamiento.
- Si la lesión causó que el globo ocular se empujara hacia atrás en la cavidad (enoftalmos), esto podría ser una indicación para la cirugía.
- Si se dañó la mitad o más de la pared inferior, es probable que se necesite una cirugía para prevenir la deformidad facial.
Si se necesita cirugía, su cirujano puede esperar hasta dos semanas después de la lesión para permitir que baje la inflamación. Esto permite un examen más preciso de la cuenca del ojo.
El método usual de cirugía es una pequeña incisión en la esquina externa de su ojo y otra en el interior de su párpado. Un método alternativo, la endoscopia, está siendo utilizado por un número creciente de cirujanos. En este procedimiento, se insertan cámaras e instrumentos quirúrgicos a través de la boca o la nariz.
Esta cirugía requiere anestesia general, lo que significa que estará dormido durante el procedimiento y no sentirá ningún dolor.
Línea de tiempo de recuperación
Si se realiza una cirugía, se le puede dar la opción de pasar la noche en el hospital o en un centro quirúrgico. Una vez en casa, necesitará asistencia durante al menos dos o cuatro días.
Es probable que su médico le recete antibióticos orales, corticosteroides como prednisona y analgésicos, generalmente durante una semana. El cirujano probablemente le aconsejará que use compresas de hielo en el área durante una semana. Deberá descansar, evitar sonarse la nariz y evitar la actividad vigorosa durante al menos dos o tres semanas después de la cirugía.
Se le pedirá que regrese al médico dentro de unos días después de la cirugía, y probablemente nuevamente dentro de las próximas dos semanas.
¿Cuál es la perspectiva?
Aunque las fracturas de la cuenca del ojo pueden ser peligrosas, la mayoría de las personas se recuperan bien.
Si entró en la cirugía con visión doble, puede durar hasta dos o cuatro meses después de la cirugía. Si no desaparece después de cuatro a seis meses, es posible que necesite una cirugía de los músculos del ojo o anteojos correctivos especiales.
¿Se puede prevenir esto?
El uso de gafas protectoras cuando se trabaja o cuando practica deportes puede ayudar a prevenir muchas fracturas en las cuencas de los ojos.
Las gafas, los protectores faciales transparentes y las mascarillas pueden ser apropiados, según el tipo de actividad.
