Descripción general de la gastroparesia
La gastroparesia es un trastorno que se produce cuando el estómago tarda demasiado en vaciar los alimentos. Este trastorno conduce a una variedad de síntomas que pueden incluir náuseas, vómitos, sentirse lleno con facilidad y un lento vaciamiento del estómago, conocido como retraso en el vaciado gástrico.
La gastroparesia puede deberse a una variedad de problemas. No se conoce una cura para la gastroparesia, pero el tratamiento médico puede ayudarlo a controlar sus síntomas. Esto es lo que necesitas saber.
¿Qué causa la gastroparesia?
Si bien no se conoce la causa exacta de la gastroparesia, se cree que tiene algo que ver con las señales nerviosas interrumpidas en el estómago. Se cree que cuando los nervios del estómago se ven afectados por una variedad de factores, los alimentos pueden moverse a través de ellos demasiado lentamente. Se cree que otros problemas, como que el estómago sea demasiado sensible a las señales del sistema nervioso y que el estómago no sea capaz de reaccionar a una comida, también tienen un papel en esta condición.
La mayoría de los tipos de gastroparesia encajan en una de estas categorías:
- idiopático, o desconocido
- relacionado con la diabetes
- postquirúrgico
Casi el 36 por ciento de los casos de gastroparesia no están relacionados con una causa identificable. Esto se conoce como idiopático. Muchas veces esta condición ocurre después de una enfermedad viral, pero no se comprende completamente.
Una causa común de daño al sistema nervioso que afecta la digestión es la diabetes, específicamente la diabetes que no está bien controlada. El azúcar alto en la sangre puede dañar los nervios con el tiempo.
Las cirugías que involucran el estómago u otros órganos digestivos también pueden cambiar las señales al estómago. Alrededor del 13 por ciento de las personas con gastroparesia tienen el tipo conocido como posquirúrgico.
¿Quién está en riesgo de desarrollar gastroparesia?
Otras condiciones de salud también se asocian con gastroparesia pero son menos comunes. Éstos incluyen:
- infecciones virales
- algunos canceres
- fibrosis quística
- enfermedad de Parkinson
- Enfermedades autoinmunes
- Amiloidosis, una condición que causa una acumulación anormal de proteínas en los órganos.
- Medicamentos que hacen que el estómago se vacíe más lentamente.
- trastornos de la tiroides
¿Cuáles son los síntomas de la gastroparesia?
Los síntomas de la gastroparesia pueden variar de leves a severos. Ocurren más a menudo en algunas personas que en otras.
Los síntomas de la gastroparesia pueden incluir:
- dolor abdominal superior
- náusea
- vomitar
- pérdida de apetito
- hinchazón
- sentirse lleno después de solo comer un poco
- desnutrición
- pérdida de peso involuntaria
¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?
Su médico le realizará un examen físico y le hará preguntas sobre su historial médico. Para descartar otras posibles causas de sus síntomas, su médico probablemente querrá realizar algunas pruebas. Estos podrían incluir:
- Un ultrasonido. Los ultrasonidos usan ondas de sonido para crear una imagen de sus órganos. Puede usarse para descartar enfermedad hepática, pancreatitis y enfermedad de la vesícula biliar.
- Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden detectar diabetes y otras afecciones.
- Una endoscopia superior. En un procedimiento de endoscopia superior, su médico guía un endoscopio largo y delgado por su esófago hasta su estómago para detectar obstrucciones en el estómago y otras afecciones.
Una vez que su médico haya descartado otras posibles causas de sus síntomas, ordenarán pruebas para ver qué tan bien se vacía su estómago. Estas pruebas pueden incluir:
- Prueba de gammagrafía gástrica de vaciamiento. Un escaneo de vaciado gástrico consiste en comer una pequeña cantidad de alimentos con una sustancia radioactiva inofensiva para que su médico pueda ver qué tan rápido se digiere y se vacía de su estómago.
- SmartPill. Un SmartPill es una cápsula que contiene un dispositivo para rastrear qué tan rápido se mueve la comida a través de su tracto digestivo.
- Prueba de aliento de carbono. En esta prueba, la producción de dióxido de carbono se rastrea a través del sistema digestivo.
¿Cómo se trata la gastroparesia?
Si su gastroparesia es causada por una condición como la diabetes, el primer paso es mejorar el control de esa condición subyacente. Después de eso, su médico puede recomendar medicamentos, cambios en la dieta e incluso cirugía en algunos casos.
Medicación
Su médico puede recetarle uno o más medicamentos para tratar su gastroparesia.
Los medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos causados por la gastroparesia pueden incluir:
- proclorperazina (compro)
- ondansetron (zofran)
- prometazina (Phenergan)
Otros medicamentos estimulan los músculos del estómago y ayudan con la digestión. Éstos incluyen:
- metoclopramida (Reglan)
- eritromicina (EES)
- domperidona (motilin)
Sin embargo, estos medicamentos pueden causar efectos secundarios. Hable con su médico para evaluar los pros y los contras de cada medicamento para averiguar cuál es el adecuado para usted.
Cirugía
Si su malnutrición o vómitos sigue siendo un problema, incluso con el uso de medicamentos, su médico puede decidir que la cirugía de su estómago es necesaria. El objetivo de la cirugía para la gastroparesia es ayudar a que su estómago se vacíe de manera más efectiva.
Se puede implantar en el estómago un estimulador del estómago conocido como GES (estimulador eléctrico gástrico). Este dispositivo está aprobado por la FDA para personas que no responden a los medicamentos. Los estudios han demostrado que en el primer año después de esta cirugía, hasta el 97 por ciento de las personas con GES tienen menos náuseas y vómitos y pueden aumentar de peso. El dispositivo también puede mejorar la esperanza de vida relacionada con la gastroparesia.
Cambios en la dieta
Ver a un dietista, un experto en alimentos y nutrición, es una parte común del tratamiento para la gastroparesia. Un dietista puede sugerir alimentos que su cuerpo puede digerir más fácilmente, lo que le permite absorber más nutrientes. Su dietista puede hacerle sugerencias, tales como:
- comer de cuatro a seis comidas por día
- beber líquidos ricos en calorías
- limite el alcohol y las bebidas carbonatadas
- tomar un multivitamínico diario, si se tolera
- Limitar ciertas carnes y lácteos.
- coma verduras y frutas bien cocidas para reducir la cantidad de fibra que contienen
- comer principalmente alimentos bajos en grasa
- Evite los alimentos que tienen mucha fibra, como el brócoli y las naranjas.
- Asegúrese de que haya tiempo suficiente después de las comidas antes de acostarse en la cama
- Sustituye los alimentos sólidos por purés o líquidos.
Si tiene un caso grave de gastroparesia, es posible que no pueda comer alimentos sólidos ni tomar líquidos. En este caso, es posible que necesite un tubo de alimentación hasta que su condición mejore.
Dejar de fumar cigarrillos también puede ser beneficioso para su condición general.
Tienda de multivitaminas.
Opciones de tratamiento experimental.
Toxina botulínica tipo A
La toxina botulínica tipo A es una toxina que reduce la actividad muscular. Se ha estudiado en gastroparesia y otros trastornos del tracto gastrointestinal.
La inyección de la medicación en el músculo del esfínter pilórico mejoró esta condición en algunos estudios. Sin embargo, debido a los resultados contradictorios y al pequeño tamaño de la mayoría de los estudios, los científicos afirman que se necesita más investigación antes de poder recomendarlo.
Estimulación del nervio vago
El nervio vago es importante para la digestión. En 2018, se están realizando investigaciones para estudiar el uso de la estimulación del nervio vago en personas con gastroparesia. Este estudio analiza la efectividad de la estimulación nerviosa autoadministrada dos veces al día.
La esperanza es que la estimulación del nervio vago ayudará a reducir la inflamación y los problemas nerviosos asociados con la gastroparesia.
¿Cuáles son las complicaciones de la gastroparesia?
Los síntomas asociados con la gastroparesia, como vómitos y disminución del apetito, pueden causar deshidratación y desnutrición. La deshidratación y la desnutrición pueden causar numerosos problemas, entre ellos:
- desequilibrios electrolíticos
- disminución de la presión arterial
- aumento de los latidos del corazón
- respiración rápida
- disminución de la producción de orina
- un sistema inmune debilitado
- mala curación de la herida
- debilidad muscular
Dado que la gastroparesia hace que los alimentos permanezcan en el estómago durante demasiado tiempo, también puede causar un crecimiento excesivo de bacterias. La comida también se puede endurecer en masas llamadas bezoares que causan náuseas, vómitos y obstrucción en el estómago.
Controlar los niveles de glucosa en la sangre es esencial para las personas con diabetes. La gastroparesia puede dificultar el manejo de esos niveles.
panorama
Si sospecha que tiene gastroparesia, hable con su médico. Harán un examen completo antes de diagnosticar la condición. Si tiene gastroparesia, trabaje con su médico para desarrollar un plan de tratamiento basado en sus necesidades de salud particulares.
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