Visión general
La gastrosquisis y el onfalocele son dos defectos de nacimiento raros que hacen que un bebé nazca con algunos de sus órganos internos que se extienden fuera del cuerpo a través de un agujero en el abdomen. Estas condiciones difieren en algunos aspectos importantes. Pero la forma en que se presentan es similar, al igual que los tratamientos.
Ambas condiciones son visibles al nacer y ambas pueden afectar la forma en que un recién nacido digiere los alimentos. En ambos casos, un médico realizará una cirugía para colocar los intestinos y cualquier otro órgano afectado en sus ubicaciones adecuadas.
Sigue leyendo para aprender más sobre las similitudes y diferencias entre las dos condiciones.
Los síntomas
Tanto el onfalocele como la gastrosquisis comparten una característica importante. En ambas condiciones, los intestinos de un bebé se extienden fuera de un agujero en el vientre. En algunos casos, otros órganos como el hígado o el estómago también salen a través del agujero.
Hay algunas diferencias clave entre estas dos condiciones graves.
| hernia umbilical | gastrosquisis |
| agujero en el ombligo | agujero al lado del ombligo |
| intestinos cubiertos por saco protector | intestinos no cubiertos por un saco protector |
Hernia umbilical
En los bebés con onfalocele, el agujero está en el ombligo. Un saco transparente y membranoso cubre los intestinos y cualquier otro órgano expuesto. Este saco ayuda a proteger los órganos del líquido amniótico que rodea al bebé en el útero.
En las primeras etapas del embarazo, es común que los intestinos y otros órganos internos se extiendan desde el vientre al cordón umbilical. Por lo general, a las 11 semanas de embarazo, los órganos se retiran dentro del abdomen. El onfalocele ocurre cuando los órganos no logran regresar al abdomen.
Gastrosquisis
La gastrosquisis se produce cuando hay un problema con la pared abdominal. En este caso, el agujero se forma al lado del ombligo, lo que permite que los intestinos penetren. El agujero puede ser pequeño o grande. Por lo general, el agujero está en el lado derecho del ombligo.
Otra diferencia importante es que con la gastrosquisis, no hay un saco protector que rodea los órganos expuestos. Esto significa que el líquido amniótico puede irritar los intestinos. Pueden terminar hinchados o retorcidos.
Causas
Las causas de la gastrosquisis y el onfalocele no se conocen bien. Los investigadores creen que las condiciones se desarrollan debido a cambios anormales en los genes o cromosomas. La exposición a toxinas o medicamentos ambientales podría causar algunos de estos cambios. Todavía es necesario realizar más investigaciones para comprender mejor las causas.
Hable con su médico si está embarazada y le preocupa la exposición a algo que puede ser perjudicial para su bebé por nacer. Pueden ayudar a determinar cualquier prueba apropiada que deba realizarse durante el embarazo, o las condiciones que tal vez quieran examinar después del nacimiento. Su médico también puede conectarlo con un asesor genético que puede ayudarlo a comprender los riesgos.
Factores de riesgo
No está claro por qué algunas mujeres dan a luz a bebés con gastrosquisis u onfalocele. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan que las madres adolescentes tienen un mayor riesgo de tener un bebé con gastrosquisis que las madres mayores.
Los investigadores de los CDC también identificaron más riesgos para el onfalocele. Éstos incluyen:
- beber alcohol o fumar más de un paquete de cigarrillos por día durante el embarazo
- tomar medicamentos antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante el embarazo
- ser obeso durante el embarazo
Incidencia
La gastrosquisis ocurre con más frecuencia que el onfalocele. Pero ambas condiciones son consideradas raras. Los Institutos Nacionales de la Salud informan que aproximadamente 2 a 6 de cada 10,000 recién nacidos en los Estados Unidos nacen con gastrosquisis. Dos a 2.5 recién nacidos de cada 10,000 tienen onfalocele. Estas condiciones, llamadas defectos de la pared abdominal, pueden ocurrir con más frecuencia.
Además, los adolescentes blancos son más propensos que los adolescentes afroamericanos a dar a luz a un niño con gastrosquisis.
Diagnóstico
Tanto para el onfalocele como para la gastrosquisis, la localización anormal de los órganos generalmente se observa con una ecografía durante el embarazo. Estas condiciones generalmente se ven una vez que una mujer llega a su segundo o tercer trimestre. Una ecografía es una técnica de imagen no invasiva e indolora. Utiliza ondas de sonido para crear imágenes fijas y en movimiento del interior del cuerpo.
Si su médico descubre que su bebé tiene onfalocele o gastrosquisis, puede solicitar un ecocardiograma fetal para detectar defectos cardíacos. Un ecocardiograma es una ecografía del corazón. Su médico, un neonatólogo, un cirujano pediátrico y el resto de su equipo de atención médica lo ayudarán a encontrar un plan para tener un embarazo y un parto saludables.
Un neonatólogo es un médico que se especializa en el cuidado de bebés recién nacidos. Saber pronto que su bebé nacerá con un defecto en la pared abdominal puede ayudar a garantizar que el tratamiento comience lo antes posible.
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Recibirá ecografías periódicas y análisis de sangre periódicos durante el embarazo. Una lectura anormal en un análisis de sangre de rutina puede alertar a su médico para buscar síntomas de un defecto de la pared abdominal u otro defecto de nacimiento.
Tratamiento
La cirugía para colocar los órganos nuevamente dentro del abdomen del bebé es necesaria para ambas condiciones. Si el orificio es pequeño y solo una pequeña parte de los intestinos atraviesa, la operación puede realizarse poco después del nacimiento.
Si hay una abertura más grande con más de los intestinos y otros órganos visibles, el tratamiento puede requerir más de una cirugía. Las cirugías se realizarían en etapas durante un período de tiempo. El orificio se cierra una vez que los órganos están en las posiciones correctas dentro del vientre.
Además del tamaño del agujero, la edad del bebé es un factor para decidir cuándo y cómo operar. Es posible que un bebé nacido prematuramente deba esperar a la cirugía hasta que sea un poco más grande y más fuerte.
El tratamiento generalmente incluye administrar al bebé nutrientes y líquidos por vía intravenosa. Generalmente se administran antibióticos para ayudar a prevenir una infección. El cuidado también incluye controlar la temperatura corporal del bebé y calentarlos según sea necesario.
Complicaciones
Aunque no está claro por qué, muchos recién nacidos con onfalocele o gastrosquisis también tienen otros defectos de nacimiento, como defectos cardíacos congénitos. Si hay otros defectos de nacimiento, eso podría afectar el tratamiento del defecto de la pared abdominal.
Debido a que algunos de los órganos crecieron en el exterior del cuerpo del bebé, el espacio dentro del abdomen que normalmente contiene esos órganos podría no haber crecido lo suficiente. Si se rompe el saco alrededor de los órganos en bebés con onfalocele, existe un riesgo de infección. También puede haber problemas con uno o más de los órganos expuestos. Un órgano puede crecer de manera anormal o torcerse y experimentar un flujo sanguíneo reducido que podría dañar la salud del órgano.
panorama
A pesar de las posibles complicaciones, el tratamiento quirúrgico de la gastrosquisis y el onfalocele a menudo es exitoso sin problemas de salud a largo plazo. Los bebés que nacen con cualquiera de estas condiciones tienden a ser más pequeños que el promedio, por lo que pueden tardar más en desarrollarse. Puede tomar un poco de tiempo para que tengan éxito en la alimentación y para tener un sistema digestivo completamente sano. Con el cuidado adecuado después de la cirugía, estos bebés pueden alcanzar a sus compañeros.
La posibilidad de otros defectos de nacimiento es algo mayor en los bebés con estas afecciones, por lo que es importante que su médico revise si hay problemas con el corazón y otros órganos, así como problemas con genes o cromosomas.
