�Visi�n general
Una hernia hiatal es cuando parte del est�mago se extiende hacia arriba a trav�s del diafragma hasta el t�rax. Puede causar reflujo �cido severo o s�ntomas de ERGE. A menudo, estos s�ntomas pueden tratarse con medicamentos. Si esos no funcionan, entonces su m�dico puede ofrecer la cirug�a como una opci�n.
El costo de la cirug�a para una hernia hiatal var�a seg�n el cirujano, su ubicaci�n y la cobertura de seguro que tenga. El costo no asegurado del procedimiento es generalmente de aproximadamente $ 5,000 en los Estados Unidos. Sin embargo, pueden surgir costos adicionales durante el proceso de recuperaci�n si tiene complicaciones.
��Cu�l es el prop�sito de una cirug�a de hernia de hiato?
La cirug�a puede reparar una hernia hiatal tirando de su est�mago hacia el abdomen y haciendo m�s peque�a la abertura en el diafragma. El procedimiento tambi�n puede implicar la reconstrucci�n quir�rgica del esf�nter esof�gico o la extracci�n de sacos herniarios.
Sin embargo, no todas las personas que tienen una hernia de hiato necesitan cirug�a. La cirug�a generalmente se reserva para personas con casos graves que no han respondido bien a otros tratamientos.
Si tiene s�ntomas peligrosos como resultado de la hernia, entonces la cirug�a puede ser su �nica opci�n. Estos s�ntomas pueden incluir:
- sangr�a
- cicatrizaci�n
- �lceras
- estrechamiento del es�fago
Esta cirug�a tiene una tasa de �xito estimada del 90 por ciento. A�n as�, alrededor del 30 por ciento de las personas volver�n a tener s�ntomas de reflujo.
��C�mo puede prepararse para una cirug�a de hernia de hiato?
Su m�dico le dar� toda la informaci�n que necesita sobre c�mo prepararse para su cirug�a. La preparaci�n generalmente incluye:
- caminando de 2 a 3 millas por d�a
- Haciendo varios ejercicios de respiraci�n varias veces al d�a.
- No fumar durante 4 semanas antes de la cirug�a.
- No tomar clopidogrel (Plavix) durante al menos una semana antes de la cirug�a.
- no tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) una semana antes de la cirug�a
Por lo general, no se necesita una dieta de l�quidos claros para esta cirug�a. Sin embargo, no puede comer ni beber por lo menos 12 horas antes de la cirug�a.
��C�mo se realiza una cirug�a de hernia de hiato?
Las cirug�as de hiato se pueden hacer con reparaciones abiertas, reparaciones laparosc�picas y fundoplicatura endoluminal. Todos se realizan bajo anestesia general y toman de 2 a 3 horas para completarse.
Reparaci�n abierta
Esta cirug�a es m�s invasiva que la reparaci�n laparosc�pica. Durante este procedimiento, su cirujano realizar� una incisi�n quir�rgica grande en el abdomen. Luego, colocar�n el est�mago en su lugar y lo envolver�n manualmente alrededor de la parte inferior del es�fago para crear un esf�nter m�s apretado. Es posible que su m�dico necesite insertar un tubo en su est�mago para mantenerlo en su lugar. Si es as�, ser� necesario extraer el tubo en 2 a 4 semanas.
Reparaci�n laparosc�pica
En una reparaci�n laparosc�pica, la recuperaci�n es m�s r�pida y hay menos riesgo de infecci�n porque el procedimiento es menos invasivo. Su cirujano har� de 3 a 5 incisiones peque�as en el abdomen. Insertar�n los instrumentos quir�rgicos a trav�s de estas incisiones. Guiado por el laparoscopio, que transmite im�genes de los �rganos internos a un monitor, su m�dico volver� a colocar el est�mago en la cavidad abdominal donde pertenece. Luego, envolver�n la parte superior del est�mago alrededor de la parte inferior del es�fago, lo que crea un esf�nter m�s cerrado para evitar que se produzca el reflujo.
Fundoplicatura endoluminal
La fundoplicatura endoluminal es un procedimiento m�s nuevo y es la opci�n menos invasiva. No se har�n incisiones. En cambio, su cirujano insertar� un endoscopio, que tiene una c�mara iluminada, a trav�s de la boca y hacia el es�fago. Luego, colocar�n peque�os clips en el punto donde el est�mago se encuentra con el es�fago. Estos clips pueden ayudar a prevenir que el �cido estomacal y los alimentos retrocedan hacia el es�fago.
��C�mo es el proceso de recuperaci�n?
Durante su recuperaci�n, se le administran medicamentos que solo debe tomar con alimentos. Muchas personas experimentan hormigueo o dolor ardiente cerca del sitio de la incisi�n, pero este sentimiento es temporal. Se puede tratar con AINE, incluidas las opciones de venta libre como ibuprofeno (Motrin).
Despu�s de la cirug�a, debe lavar el �rea de la incisi�n suavemente con agua y jab�n diariamente. Evite los ba�os, piscinas o jacuzzis, y c�ntrese solo en la ducha. Tambi�n tendr� una dieta restringida para evitar que el est�mago se extienda. Se trata de comer de 4 a 6 comidas peque�as por d�a en lugar de 3 comidas grandes. Por lo general, comienza una dieta l�quida y luego pasa gradualmente a alimentos blandos como el pur� de papas y los huevos revueltos.
Tendr� que evitar:
- bebiendo con una pajita
- Alimentos que pueden causar gases, como ma�z, frijoles, repollo y coliflor.
- bebidas carbonatadas
- alcohol
- agrios
- productos de tomate
Es probable que su m�dico le d� ejercicios de respiraci�n y tos para ayudar a fortalecer el diafragma. Debe realizarlos diariamente, o de acuerdo con las instrucciones de su m�dico.
Tan pronto como pueda, debe caminar regularmente para evitar que se formen co�gulos de sangre en sus piernas.
Sincronizaci�n
Debido a que esta es una cirug�a mayor, una recuperaci�n completa puede tomar de 10 a 12 semanas. Dicho esto, puede reanudar las actividades normales antes de 10 a 12 semanas.
Por ejemplo, puede volver a conducir tan pronto como deje de tomar medicamentos narc�ticos para el dolor. Siempre que su trabajo no sea f�sicamente agotador, puede reanudar el trabajo en aproximadamente 6 a 8 semanas. Para trabajos m�s exigentes f�sicamente que requieren mucho trabajo duro, es posible que pasen tres meses antes de que pueda regresar.
��Cu�l es la perspectiva para la cirug�a de hernia de hiato?
Una vez que finaliza el per�odo de recuperaci�n, los s�ntomas de la acidez estomacal y las n�useas deben disminuir. Es posible que su m�dico a�n le recomiende que evite los alimentos y las bebidas que podr�an desencadenar los s�ntomas de ERGE, como los alimentos �cidos, las bebidas carbonatadas o el alcohol.
