¿Qué es el linfoma indolente?
El linfoma indolente es un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH) que crece y se disemina lentamente. Un linfoma indolente por lo general no tendrá ningún síntoma.
El linfoma es un tipo de cáncer de los glóbulos blancos del sistema linfático o inmune. El linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin difieren según el tipo de célula que ataca.
Esperanza de vida para esta enfermedad.
La edad promedio de las personas diagnosticadas de linfoma indolente es de alrededor de 60 años. Afecta tanto a hombres como a mujeres. La esperanza de vida promedio después del diagnóstico es de aproximadamente 12 a 14 años.
Los linfomas indolentes son aproximadamente el 40 por ciento de todos los LNH combinados en los Estados Unidos.
¿Cuales son los sintomas?
Debido a que el linfoma indolente crece lentamente y se propaga lentamente, es posible que no tenga ningún síntoma notable. Sin embargo, los posibles síntomas son aquellos que son comunes a todos los linfomas no Hodgkin. Estos síntomas comunes del LNH pueden incluir:
- inflamación de uno o más ganglios linfáticos, que generalmente no es doloroso
- fiebre que no se explica por otra enfermedad
- pérdida de peso involuntaria
- pérdida de apetito
- sudoración nocturna severa
- dolor en su pecho o abdomen
- Fatiga severa que no desaparece con el descanso.
- sentirse lleno o hinchado todo el tiempo
- el bazo o el hígado se agrandan
- piel que siente picazón
- protuberancias en la piel o una erupción
Tipos de linfoma indolente
Existen varios subtipos de linfoma indolente. Éstos incluyen:
Linfoma folicular
El linfoma folicular es el segundo subtipo más común de linfoma indolente. Hace hasta 20 a 30 por ciento de todos los NHL.
Su crecimiento es extremadamente lento, y la edad promedio en el momento del diagnóstico es de 50. El linfoma folicular se conoce como un linfoma de edad avanzada porque su riesgo aumenta cuando se exceden los 75 años.
En algunos casos, el linfoma folicular puede progresar hasta convertirse en un linfoma difuso de células B grandes.
Linfomas cutáneos de células T (CTCL)
Los CTCL son un grupo de NHL que generalmente comienzan en la piel y luego se propagan para incluir su sangre, ganglios linfáticos u otros órganos.
A medida que avanza el CTCL, el nombre del linfoma cambia según el lugar donde se diseminó. La micosis fungoide es el tipo más notable de CTCL porque afecta la piel. Cuando un CTCL se mueve para incluir la sangre, se llama síndrome de S? Zary.
Linfoma linfoplasmacítico y macroglobulinemia de Waldenstr? M
Ambos de estos subtipos comienzan en un linfocito B, un tipo específico de glóbulo blanco. Ambos pueden llegar a ser avanzados. En la etapa avanzada, pueden incluir su tracto gastrointestinal, sus pulmones y otros órganos
Leucemia linfocítica crónica (CLL) y linfoma linfocítico de células pequeñas (SLL)
Estos subtipos de linfoma indolente son similares en ambos síntomas y en la edad promedio en el momento del diagnóstico, que es de 65 años. La diferencia es que la SLL afecta principalmente el tejido linfoide y los ganglios linfáticos. La CLL afecta principalmente la médula ósea y la sangre. Sin embargo, la CLL también puede propagarse a los ganglios linfáticos.
Linfoma de zona marginal
Este subtipo de linfoma indolente comienza en los linfocitos B en un área llamada zona marginal. Esta enfermedad tiende a permanecer localizada en esa zona marginal. El linfoma de la zona marginal, a su vez, tiene sus propios subtipos, que se determinan en función de dónde se encuentren en su cuerpo.
Causas del linfoma indolente
Actualmente se desconoce qué causa cualquier LNH, incluido el linfoma indolente. Sin embargo, algunos tipos pueden ser causados por una infección. Tampoco se conocen factores de riesgo relacionados con el LNH. Sin embargo, la edad avanzada puede ser un factor de riesgo para la mayoría de las personas con linfoma indolente.
Opciones de tratamiento
Se usan varias opciones de tratamiento para el linfoma indolente. La etapa o la gravedad de la enfermedad determinarán la cantidad, la frecuencia o la combinación de estos tratamientos. Su médico le explicará sus opciones de tratamiento y determinará qué tratamiento funcionará mejor para la enfermedad en particular y qué tan avanzado está. Los tratamientos pueden modificarse o agregarse según el efecto que tengan.
Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:
Espera vigilante
Su médico también puede llamar a esta vigilancia activa. La espera vigilante se utiliza cuando no tiene ningún síntoma. Debido a que el linfoma indolente es de crecimiento tan lento, puede que no necesite ser tratado durante mucho tiempo. Su médico utiliza la espera cautelosa para controlar de cerca la enfermedad con exámenes regulares hasta que el linfoma necesite tratamiento.
Terapia de radiación
La radioterapia de haz externo es el mejor tratamiento si tiene solo un ganglio linfático o unos pocos afectados. Se usa para apuntar solo al área afectada.
Quimioterapia
Este tratamiento se usa si la radioterapia no funciona o si hay un área demasiado grande para atacar. Es posible que su médico le administre solo un medicamento de quimioterapia o una combinación de dos o más.
Los medicamentos de quimioterapia más comúnmente administrados individualmente son fludarabina (Fludara), clorambucil (Leukeran) y bendamustina (Bendeka).
Los medicamentos de quimioterapia de combinación que se usan más comúnmente son:
- PICAR, o ciclofosfamida, doxorubicina (Doxil), vincristina (Oncovin) y prednisona (Rayos)
- R-CHOP, que es CHOP con la adición de rituximab (Rituxan)
- CVP, o ciclofosfamida, vincristina y prednisona
- R-CVP, que es CVP con la adición de rituximab
Terapia dirigida
El rituximab es el medicamento utilizado para la terapia dirigida, generalmente en combinación con medicamentos de quimioterapia. Solo se usa si usted tiene un linfoma de células B.
Trasplante de células madre
Su médico puede recomendar este tratamiento si tiene una recaída o si el linfoma indolente regresa después de la remisión y otros tratamientos no funcionan.
Ensayos clínicos
Puede hablar con su médico para ver si es elegible para algún ensayo clínico.Los ensayos clínicos son tratamientos que aún se encuentran en la fase de prueba y aún no se han publicado para uso general. Los ensayos clínicos generalmente son una opción solo si su enfermedad regresa después de la remisión y otros tratamientos no ayudan.
¿Cómo se diagnostica?
A menudo, el linfoma indolente se encuentra inicialmente durante un examen médico de rutina (por ejemplo, un examen físico completo realizado por su médico) porque probablemente no tendrá ningún síntoma.
Sin embargo, una vez descubierto, se requieren pruebas de diagnóstico más completas para determinar el tipo y la etapa de su enfermedad. Algunas de estas pruebas de diagnóstico pueden incluir lo siguiente:
- biopsia de ganglio linfático
- biopsia de médula ósea
- examen físico
- imágenes y escaneos
- análisis de sangre
- colonoscopia
- ultrasonido
- punción espinal
- endoscopia
Las pruebas que necesita dependen del área que afecta el linfoma indolente. Los resultados de cada prueba pueden requerir que tenga pruebas adicionales. Hable con su médico acerca de todas las opciones de pruebas y procedimientos.
Complicaciones de esta enfermedad.
Si tiene una etapa posterior de linfoma folicular, puede ser más difícil de tratar. Tendrá una mayor probabilidad de recaída después de lograr la remisión.
El síndrome de hiperviscosidad puede ser una complicación si usted tiene un linfoma linfoplasmocítico o una macroglobulinemia de Waldenstr. Este síndrome ocurre cuando las células cancerosas crean una proteína que no es normal. Esta proteína anormal puede conducir al engrosamiento de la sangre. La sangre espesa a su vez inhibe el flujo de sangre a través del cuerpo.
Los medicamentos de quimioterapia pueden tener complicaciones si se usan como parte de su tratamiento. Debe analizar tanto las posibles complicaciones como los beneficios de cualquier opción de tratamiento para determinar el mejor tratamiento para usted.
Perspectivas para el linfoma indolente
Si le diagnostican linfoma indolente, debe consultar a un profesional médico con experiencia en el tratamiento de este tipo de linfoma. Este tipo de médico se llama hematólogo-oncólogo. Su médico de cabecera o compañía de seguros debe poder derivarlo a uno de estos especialistas.
El linfoma indolente no siempre puede ser curado. Sin embargo, con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, puede entrar en remisión. El linfoma que entra en remisión puede eventualmente curarse, pero no siempre es así. El pronóstico de un individuo depende de la gravedad y el tipo de su linfoma.
