¿Qué es la acidosis láctica?
La acidosis láctica es una forma de acidosis metabólica que comienza en los riñones. Las personas con acidosis láctica tienen riñones que no pueden eliminar el exceso de ácido de su cuerpo.
Si el ácido láctico se acumula en el cuerpo más rápidamente de lo que puede eliminarse, los niveles de acidez en los fluidos corporales, como la espiga sanguínea. Esta acumulación de ácido provoca un desequilibrio en el nivel de pH del cuerpo, que siempre debe ser ligeramente alcalino en lugar de ácido. Hay algunos tipos diferentes de acidosis.
La acumulación de ácido láctico ocurre cuando no hay suficiente oxígeno en los músculos para descomponer la glucosa y el glucógeno. Esto se llama metabolismo anaeróbico.
Hay dos tipos de ácido láctico: L-lactato y D-lactato. La mayoría de las formas de acidosis láctica son causadas por demasiado L-lactato.
La acidosis láctica tiene muchas causas y a menudo puede tratarse. Pero si no se trata, puede ser mortal.
¿Cuales son los sintomas?
Los síntomas de la acidosis láctica son típicos de muchos problemas de salud. Si experimenta alguno de estos síntomas, debe comunicarse con su médico inmediatamente. Su médico puede ayudar a determinar la causa raíz.
Varios síntomas de acidosis láctica representan una emergencia médica:
- aliento con olor a fruta (una posible indicación de una complicación grave de la diabetes, llamada cetoacidosis)
- Confusión
- ictericia (color amarillo de la piel o el blanco de los ojos)
- dificultad para respirar o poco profunda, respiración rápida
Si sabe o sospecha que tiene acidosis láctica y tiene alguno de estos síntomas, llame al 911 o vaya a una sala de emergencias de inmediato.
Otros síntomas de acidosis láctica incluyen:
- agotamiento o fatiga extrema
- calambres musculares o dolor
- debilidad del cuerpo
- sentimientos generales de malestar físico
- dolor o malestar abdominal
- Diarrea
- disminución del apetito
- dolor de cabeza
- ritmo cárdiaco elevado
¿Cuales son las causas?
La acidosis láctica tiene una amplia gama de causas subyacentes, incluida la intoxicación por monóxido de carbono, el cólera, la malaria y la asfixia. Algunas causas comunes incluyen:
Enfermedad del corazón
Las condiciones como el paro cardíaco y la insuficiencia cardíaca congestiva pueden reducir el flujo de sangre y oxígeno en todo el cuerpo. Esto puede aumentar los niveles de ácido láctico.
Infección grave (sepsis)
Cualquier tipo de infección viral o bacteriana grave puede causar sepsis. Las personas con sepsis pueden experimentar un aumento en el ácido láctico, causado por la reducción del flujo de oxígeno.
El VIH
Los medicamentos contra el VIH, como los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos, pueden aumentar los niveles de ácido láctico. También pueden causar daño hepático. Esto hace que sea más difícil para el cuerpo procesar el lactato.
Cáncer
Las células cancerosas crean ácido láctico. Esta acumulación de ácido láctico puede acelerarse a medida que una persona pierde peso y la enfermedad progresa.
Síndrome del intestino corto (intestino corto)
Si bien es poco frecuente, las personas con intestino corto pueden experimentar una acumulación de ácido D-láctico, causado por el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Las personas que se han sometido a una cirugía de bypass gástrico también pueden tener acidosis D-láctica.
Uso de paracetamol
El uso regular y frecuente de acetaminofeno (Tylenol) puede causar acidosis láctica, incluso cuando se toma en la dosis correcta. Esto se debe a que puede causar una acumulación de ácido piroglutámico en la sangre.
Alcoholismo cronico
Beber alcohol en exceso durante un período prolongado de tiempo puede conducir a acidosis láctica y cetoacidosis alcohólica. La cetoacidosis alcohólica es una condición potencialmente fatal si no se trata, pero se puede combatir con hidratación intravenosa (IV) y glucosa.
El alcohol aumenta los niveles de fosfato, lo que afecta negativamente a los riñones. Esto hace que el pH del cuerpo sea más ácido. Si tiene problemas para reducir su consumo de alcohol, los grupos de apoyo pueden ayudarlo.
Ejercicio intenso o actividad física.
Una acumulación temporal de ácido láctico puede ser causada por un ejercicio vigoroso si su cuerpo no tiene suficiente oxígeno disponible para descomponer la glucosa en la sangre. Esto puede causar una sensación de ardor en los grupos musculares que está utilizando. También puede causar náuseas y debilidad.
Acidosis láctica y diabetes.
Una clase específica de medicamentos orales para la diabetes, llamados biguanidas, puede causar una acumulación de los niveles de ácido láctico. La metformina (Glucophage) es uno de estos medicamentos. Se usa para tratar la diabetes y también se puede prescribir para otras afecciones, como la insuficiencia renal. La metformina también se usa fuera de etiqueta para tratar el síndrome de ovario poliquístico.
En las personas con diabetes, la acidosis láctica puede ser más preocupante si la enfermedad renal también está presente. Si tiene diabetes y experimenta algún síntoma de acidosis láctica, llame al 911 o vaya a una sala de emergencias inmediatamente.
¿Cómo se diagnostica?
La acidosis láctica se diagnostica mediante un análisis de sangre en ayunas. Es posible que su médico le indique que no coma ni beba nada durante 8 a 10 horas antes de realizar la prueba. También se le puede indicar que reduzca su nivel de actividad en las horas previas a la prueba.
Durante la prueba, es posible que su médico le indique que no apriete el puño, ya que esto puede aumentar artificialmente los niveles de ácido. Atar una banda elástica alrededor del brazo también puede tener este resultado. Por estas razones, el examen de sangre para la acidosis láctica se realiza a veces encontrando una vena en el dorso de la mano en lugar del brazo.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
La mejor manera de tratar la acidosis láctica es tratando su causa raíz. Por ese motivo, los tratamientos varían.
La acidosis láctica a veces representa una emergencia médica. Esto requiere tratar los síntomas, independientemente de su causa raíz. El aumento de oxígeno en los tejidos y la administración de líquidos por vía intravenosa a menudo se utilizan para reducir los niveles de ácido láctico.
La acidosis láctica causada por el ejercicio puede tratarse en casa. Detener lo que estás haciendo para hidratarte y descansar a menudo ayuda. Las bebidas deportivas de reemplazo de electrolitos, como Gatorade, ayudan con la hidratación, pero el agua suele ser la mejor.
¿Cuál es la perspectiva?
Con base en la causa raíz, los tratamientos para la acidosis láctica a menudo resultan en una recuperación completa, particularmente si el tratamiento es inmediato. A veces, puede producirse insuficiencia renal o insuficiencia respiratoria. Cuando no se trata, la acidosis láctica puede ser fatal.
Prevención de la acidosis láctica.
La prevención de la acidosis láctica también está determinada por su causa potencial. Si tiene diabetes, VIH o cáncer, hable con su médico sobre su afección y los medicamentos que necesita.
La acidosis láctica causada por el ejercicio se puede prevenir si se mantiene hidratado y se proporciona largos períodos de descanso entre las sesiones de ejercicio.
Es de vital importancia evitar el abuso del alcohol. Discuta las opciones de rehabilitación y programas de 12 pasos con su médico o consejero.
