¿Qué es un término tardío? ¿aborto?
Hay aproximadamente 1.2 millones de abortos realizados cada año en los Estados Unidos.
La mayoría tienen lugar durante el primer trimestre del embarazo. Alrededor del 8 por ciento ocurre entre las semanas 13 y 27 de la edad gestacional, el segundo trimestre del embarazo. El término más preciso para esto es "aborto tardío". Alrededor del 1.3 por ciento de todos los abortos se realizan en o después de la semana 21.
La mayoría de las mujeres que tienen un aborto en el segundo trimestre se someten a un aborto quirúrgico, un procedimiento llamado dilatación y evacuación (D & E).
Cómo se realiza el procedimiento
D & E generalmente se puede hacer de forma ambulatoria en una clínica u hospital.
El primer paso es ablandar y dilatar el cuello uterino. Esto puede iniciarse el día antes de la D&E. Se lo colocará en la mesa con los pies en los estribos, como lo haría para un examen pélvico. Su médico utilizará un espéculo para ampliar su abertura vaginal. Esto les permite limpiar su cuello uterino y aplicar un anestésico local.
Posteriormente, su médico insertará un bastoncillo de dilatación (dilatador osmótico) llamado laminaria en el cuello uterino. Este palo absorbe la humedad y abre el cuello uterino, ya que se hincha. Alternativamente, su médico puede usar otro tipo de barra de dilatación llamada Dilapan, que se puede insertar el mismo día de la cirugía.
Su médico también puede optar por administrarle un medicamento llamado misoprostol (Arthrotec), que puede ayudar a preparar el cuello uterino.
Justo antes de la D & E, es probable que le administren sedación intravenosa o anestesia general, por lo que probablemente duerma durante el procedimiento. También se le administrará su primera dosis de terapia con antibióticos para ayudar a prevenir la infección.
Luego, su médico extraerá la barra de dilatación y raspará el útero con un instrumento de punta afilada llamado cureta. Se usarán succión al vacío y otros instrumentos quirúrgicos para extraer el feto y la placenta. La guía de ultrasonido se puede utilizar durante el procedimiento.
Se tarda aproximadamente media hora para completar el procedimiento.
¿Quién es elegible para el procedimiento?
Las circunstancias bajo las cuales se permiten los abortos de segundo término varían de estado a estado. Actualmente, 43 estados prohíben al menos algunos abortos después de un cierto punto en un embarazo. De los 24 estados que prohíben el aborto en o después de una semana específica de edad gestacional, 17 de estos estados prohíben el aborto aproximadamente 20 semanas después de la fecundación.
Su médico podrá explicarle las opciones disponibles en su estado.
Costo, seguridad y efectividad.
Según Planned Parenthood, una D & E puede costar hasta $ 1,500 en el primer trimestre, y los abortos en el segundo trimestre tienden a costar más. Tener el procedimiento realizado en un hospital puede ser más costoso que hacerlo en una clínica.
Algunas pólizas de seguro de salud cubren el aborto total o parcialmente. Muchos no lo hacen. El consultorio de su médico puede ponerse en contacto con su aseguradora en su nombre.
El segundo trimestre D & E se considera un procedimiento médico seguro y eficaz. Aunque existen complicaciones potenciales, son menos frecuentes que las complicaciones del parto.
Cómo prepararse para el procedimiento.
Antes de programar el procedimiento, tendrá una reunión en profundidad con su médico para analizar:
- su salud general, incluidas las condiciones preexistentes
- cualquier medicamento que tome y si debe omitirlo antes del procedimiento
- Los detalles del procedimiento.
En algunos casos, deberá consultar a su médico el día antes de la cirugía para comenzar a dilatar el cuello uterino.
El consultorio de su médico proporcionará instrucciones para antes y después de la cirugía, que debe seguir cuidadosamente. Se le recomendará no comer durante aproximadamente ocho horas antes de la D&E.
Será útil si haces estas cosas por adelantado:
- Haga arreglos para el transporte a casa después de la cirugía, ya que no podrá conducir usted mismo.
- tenga un suministro de toallas sanitarias listas porque no podrá usar tampones
- Conozca sus opciones de control de la natalidad
Qué esperar después del procedimiento
Necesitará algunas horas de observación para asegurarse de que no está sangrando demasiado ni de tener otras complicaciones. Durante este tiempo, es posible que tenga algunos cólicos y manchas.
Cuando le den el alta, se le administrará un tratamiento con antibióticos. Asegúrese de tomar todo exactamente según lo prescrito para ayudar a prevenir la infección.
Para el dolor, puede tomar acetaminofeno (Tylenol) o ibuprofeno (Advil) según las indicaciones, pero consulte primero a su médico. No tome aspirina (Bayer), ya que puede hacer que sangre más.
Es posible que se sienta bien al día siguiente o que necesite un día libre antes de regresar al trabajo o la escuela. Evite el ejercicio intenso durante una semana, ya que puede aumentar el sangrado o los cólicos.
Siga las recomendaciones de su médico para reanudar sus actividades habituales. El tiempo de recuperación puede variar significativamente de una persona a otra, así que escuche a su cuerpo.
Efectos secundarios comunes
Algunos efectos secundarios potenciales son:
- cólicos, muy probablemente entre el tercer y quinto día después del procedimiento
- Náuseas, particularmente en los dos primeros días.
- dolor de pecho
- sangrado leve a intenso durante dos a cuatro semanas, informe a su médico si absorbe más de dos almohadillas máximas por hora durante dos o más horas seguidas
- coágulos que pueden ser tan grandes como un limón, notifique a su médico si son más grandes que eso)
- fiebre baja, llame a su médico si se eleva por encima de 100.4 F (38 C)
Qué esperar de la menstruación y la ovulación.
Su cuerpo comenzará a prepararse para la ovulación de inmediato. Puede esperar su primer período menstrual dentro de cuatro a ocho semanas después del procedimiento.
Su ciclo puede volver a la normalidad de inmediato. Para algunas mujeres, los períodos son irregulares y más ligeros o más pesados que antes. Pueden pasar varios meses antes de que vuelvan a la normalidad.
Debido al riesgo de infección, se le recomendará que no use tampones durante una semana después del procedimiento.
Qué esperar del sexo y la fertilidad.
No debe tener relaciones sexuales durante una semana después de tener una D&E. Esto ayudará a prevenir la infección y le permitirá sanar.
Su médico le informará cuando haya terminado de curarse y pueda volver a tener relaciones sexuales. El procedimiento no debería afectar tu capacidad para disfrutar del sexo.
Tu fertilidad tampoco se verá afectada. Es posible quedar embarazada justo después de su D & E, incluso si aún no ha tenido un período.
Si no está seguro de qué tipo de anticonceptivo es mejor para usted, hable con su médico acerca de las ventajas y desventajas de cada tipo. Si usa un capuchón o diafragma cervical, debe esperar aproximadamente seis semanas para que su cuello uterino vuelva a su tamaño normal. Mientras tanto, necesitarás un método de copia de seguridad.
Riesgos y complicaciones.
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen algunas complicaciones potenciales de D & E que pueden requerir tratamiento adicional.
Éstos incluyen:
- reacción alérgica a medicamentos
- laceración o perforación del útero
- sangrado excesivo
- coágulos de sangre más grandes que un limón
- calambres severos y dolor
- Incompetencia cervical en futuros embarazos.
Otro riesgo de D & E es la infección en el útero o las trompas de Falopio. Consulte a su médico de inmediato si está experimentando:
- fiebre por encima de 100.4 F (38 C)
- temblores y escalofríos
- dolor
- secreción maloliente
Para ayudar a prevenir la infección, evite estas cosas durante la primera semana:
- tampones
- duchas
- sexo
- baños (ducha en su lugar)
- piscinas, jacuzzis
Hable con su doctor
Ya sea que haya tomado su decisión final o no, es importante consultar con un médico de confianza. Deben permitir suficiente tiempo para preguntas para que entienda completamente el procedimiento y qué esperar. Puede ser una buena idea tener sus preguntas e inquietudes escritas antes de su cita, para que no olvide nada.
Su médico debe estar dispuesto a proporcionarle información sobre todas sus opciones. Si no se siente cómodo hablando con su médico, o siente que no está obteniendo toda la información que necesita, no dude en ver a otro médico.
Donde encontrar apoyo
Las reacciones emocionales al embarazo y tener que terminar un embarazo son diferentes para cada persona. La tristeza, la depresión, la sensación de pérdida o los sentimientos de alivio son algunas de las reacciones iniciales comunes después de terminar un embarazo. Algo de esto puede deberse a las fluctuaciones hormonales involucradas. Si tiene tristeza o depresión persistentes, consulte a su médico lo antes posible.
Si está considerando un aborto tardío o si tiene dificultades para tratar con uno, hay ayuda disponible. Puede encontrar que un sistema de soporte sólido ayuda con la recuperación. Pídale a su ginecólogo, médico general, clínica u hospital que lo remita a un consejero de salud mental o grupo de apoyo apropiado.
