¿Qué son los anticoagulantes lupus?
Los anticoagulantes (LA) del lupus son un tipo de anticuerpo producido por el sistema inmunológico de su cuerpo. Mientras que la mayoría de los anticuerpos atacan las enfermedades en el cuerpo, las LA atacan a las células sanas y a las proteínas celulares.
Atacan a los fosfolípidos, que son componentes esenciales de las membranas celulares. Las LA están asociadas con un trastorno del sistema inmunológico conocido como síndrome antifosfolípido.
¿Cuáles son los síntomas de los anticoagulantes lupus?
Las LA pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Sin embargo, los anticuerpos pueden estar presentes y no conducir a un coágulo.
Si desarrolla un coágulo de sangre en uno de sus brazos o piernas, los síntomas pueden incluir:
- hinchazón en su brazo o pierna
- Enrojecimiento o decoloración en su brazo o pierna
- dificultades para respirar
- dolor o entumecimiento en su brazo o pierna
Un coágulo de sangre en el área de su corazón o pulmones puede causar:
- Dolor de pecho
- sudoración excesiva
- dificultades para respirar
- fatiga, mareos, o ambos
Los coágulos de sangre en su estómago o riñones pueden llevar a:
- dolor de vientre
- dolor de muslo
- náusea
- diarrea o heces con sangre
- fiebre
Los coágulos de sangre pueden ser potencialmente mortales si no se tratan de inmediato.
Abortos involuntarios
Los pequeños coágulos de sangre causados por las LA pueden complicar un embarazo e inducir un aborto espontáneo. Los abortos espontáneos múltiples pueden ser un signo de AL, especialmente si se producen después del primer trimestre.
Condiciones asociadas
Aproximadamente la mitad de las personas con AL también tienen la enfermedad autoinmune lupus.
¿Cómo me hago la prueba para detectar anticoagulantes lupus?
Su médico puede ordenar una prueba de detección de LA si tiene coágulos de sangre inexplicables o si ha tenido varios abortos espontáneos.
Ninguna prueba única ayuda a los médicos a diagnosticar de manera concluyente las AL. Se requieren múltiples análisis de sangre para determinar si hay AL en su torrente sanguíneo. Repetir las pruebas también es necesario con el tiempo para confirmar su presencia. Esto se debe a que estos anticuerpos pueden aparecer con infecciones, pero desaparecen una vez que la infección se resuelve.
Las pruebas pueden incluir:
Prueba de PTT
La prueba de tiempo parcial de tromboplastina (TPT) mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse. También puede revelar si su sangre contiene anticuerpos anticoagulantes. Sin embargo, no revelará si tienes específicamente las LA.
Si los resultados de la prueba indican la presencia de anticuerpos anticoagulantes, deberá volver a realizarse la prueba. La repetición de la prueba normalmente ocurre en aproximadamente 12 semanas.
Otras pruebas de sangre
Si su prueba PTT indica la presencia de anticuerpos anticoagulantes, su médico puede ordenar otros tipos de análisis de sangre para buscar signos de otras afecciones médicas. Tales pruebas pueden incluir:
- prueba de anticuerpos anticardiolipina
- tiempo de coagulación del caolín
- ensayos de factor de coagulación
- Prueba de veneno de víbora Russell diluida (DRVVT)
- PTT sensible a LA
- Prueba de anticuerpos beta 2 glicoproteína 1
Estos son todos los análisis de sangre que conllevan poco riesgo. Puede sentir un breve pinchazo cuando la aguja perfora su piel. Puede sentirse un poco adolorido después también. También existe un ligero riesgo de infección o sangrado, como con cualquier análisis de sangre.
¿Cómo se tratan los anticoagulantes del lupus?
No todas las personas que reciben un diagnóstico de LA requieren tratamiento. Si no tiene síntomas y no ha tenido coágulos de sangre anteriormente, es posible que su médico no le recete ningún tratamiento por el momento, siempre y cuando se sienta bien.
Los planes de tratamiento serán diferentes de un individuo a otro.
Los tratamientos médicos para las LA incluyen:
Medicamentos para adelgazar la sangre
Estos medicamentos ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos al suprimir la producción de vitamina K en el hígado, lo que facilita la coagulación de la sangre. Los anticoagulantes comunes incluyen heparina y warfarina. Su médico también puede prescribir aspirina. Este medicamento inhibe la función plaquetaria en lugar de suprimir la producción de vitamina K.
Si su médico le receta anticoagulantes, su sangre se analizará periódicamente para detectar la presencia de cardiolipina y de los anticuerpos beta 2 glicoproteína 1. Si los resultados de su prueba muestran que los anticuerpos han desaparecido, es posible que pueda suspender su medicamento. Sin embargo, esto solo debe hacerse consultando a su médico.
Algunas personas con AL solo necesitan tomar anticoagulantes durante varios meses. Otras personas necesitan permanecer con sus medicamentos a largo plazo.
Esteroides
Los esteroides, como la prednisona y la cortisona, pueden inhibir la producción de anticuerpos de LA en su sistema inmunológico.
Intercambio de plasma
El intercambio de plasma es un proceso en el cual una máquina separa su plasma sanguíneo, que contiene las LA, de sus otras células sanguíneas. El plasma que contiene las LA se reemplaza por plasma, o un sustituto de plasma, que está libre de anticuerpos. Este proceso también se llama plasmaféresis.
Descontinuar otros medicamentos.
Algunos medicamentos comunes pueden potencialmente causar LA. Estos medicamentos incluyen:
- pastillas anticonceptivas
- Inhibidores de la ECA
- quinina
Hable con su médico acerca de cualquier medicamento que esté tomando para determinar si podría estar causando las LA. Si es así, usted y su médico pueden discutir si es seguro que deje de usarlo.
Cambios en el estilo de vida
Puede hacer cambios simples en el estilo de vida que también pueden ayudarlo a manejar las AL, ya sea que esté tomando medicamentos para su afección o no. Éstos incluyen:
Hacer ejercicio regularmente
El ejercicio y el movimiento aumentan el flujo sanguíneo. Esto significa que también ayuda a prevenir la coagulación de la sangre. Encuentra tu forma favorita de hacer ejercicio y hazlo regularmente. No tiene que ser extenuante. Simplemente tomar una buena caminata rápida cada día puede estimular el flujo sanguíneo.
Deja de fumar y modera tu consumo.
Dejar de fumar es muy importante si tienes AL. La nicotina hace que los vasos sanguíneos se contraigan, lo que lleva a la coagulación.
Las pruebas clínicas han demostrado que el consumo excesivo de alcohol también se asocia con la formación de coágulos de sangre.
Perder peso
Las células grasas producen sustancias que pueden evitar que los coágulos de sangre se disuelvan como se supone. Si tiene sobrepeso, su torrente sanguíneo puede transportar demasiadas de estas sustancias.
Reduce tu ingesta de alimentos ricos en vitamina K
Muchos alimentos que contienen mucha vitamina K son buenos para usted de otra manera, pero ayudan a crear coágulos de sangre.
Si tomas anticoagulantes, comer alimentos ricos en vitamina K es contraproducente para tu terapia. Los alimentos que son ricos en vitamina K incluyen:
- brócoli
- lechuga
- Espinacas
- espárragos
- ciruelas
- perejil
- repollo
¿Cuál es la perspectiva?
En la mayoría de los casos, tanto la coagulación de la sangre como los síntomas de las AL se pueden controlar con tratamiento.
Según una revisión de 2002, las mujeres que reciben tratamiento para el síndrome antifosfolípido, generalmente con dosis bajas de aspirina y heparina, tienen aproximadamente un 70 por ciento de probabilidades de llevar un embarazo exitoso hasta el final.
