¿Qué es un bloqueo nervioso?
Un bloqueo nervioso, o bloqueo neural, es un método para producir anestesia, una pérdida de sensibilidad utilizada para prevenir o controlar el dolor. Los bloqueos nerviosos pueden ser quirúrgicos o no quirúrgicos.
Los bloqueos nerviosos no quirúrgicos implican la inyección de un medicamento alrededor de un nervio específico o un haz de nervios. El medicamento evita que los impulsos de los nervios alcancen el sistema nervioso central (SNC) y te hagan sentir dolor. En su lugar, esa parte de tu cuerpo se sentirá entumecida, o podrías sentir "alfileres y agujas". sensación.
Los bloqueos nerviosos quirúrgicos implican cortar o destruir deliberadamente nervios específicos para evitar que envíen impulsos al SNC.
Un bloqueo nervioso puede durar de 12 a 36 horas, dependiendo del tipo utilizado. Los bloqueos nerviosos quirúrgicos pueden ser permanentes.
Se puede usar un bloqueo nervioso como única forma de aliviar el dolor o combinarse con otro tipo de anestésico.
¿Cuándo se usa un bloqueo nervioso?
Los bloqueos nerviosos son más comúnmente utilizados para prevenir o controlar el dolor. Un bloqueo nervioso es más efectivo que los medicamentos administrados por vía intravenosa (IV). Es posible que su médico quiera usar un bloqueo nervioso para controlar los siguientes tipos de dolor:
- dolor de parto y parto
- dolor antes, durante y después de una cirugía, como un reemplazo de articulación o rodilla
- dolor relacionado con el cáncer
- Dolor de artritis
- dolor lumbar o ciática
- migraña
- síndrome de dolor regional crónico
- Dolor de cuello causado por discos herniados.
- Dolor fantasma después de una amputación.
- dolor persistente de una infección de culebrilla
- dolor por espasmos en los vasos sanguíneos
- sudoración excesiva (hiperhidrosis)
- Sindrome de raynaud
Otros usos para los bloqueos nerviosos.
Un bloqueo nervioso también podría usarse como una herramienta de diagnóstico para averiguar de dónde proviene el dolor. Al ver cómo un bloqueo nervioso afecta su dolor, su médico puede determinar la razón de este dolor y cómo tratarlo.
Preparándose para un bloqueo nervioso
No se necesitan preparaciones especiales para un bloqueo nervioso. Se puede comer y beber normalmente de antemano. No tome ningún medicamento antiinflamatorio, como ibuprofeno (Advil) o naproxeno, dentro de las 24 horas posteriores a su procedimiento de bloqueo nervioso. Si toma anticoagulantes como la aspirina (Bufferin), la heparina o la warfarina (Coumadin), informe a su médico antes de programar un bloqueo nervioso.
Si está teniendo un bloqueo nervioso para una cirugía, su médico puede tener algunas instrucciones específicas que debe seguir antes de la cirugía, especialmente si se van a usar varios tipos de anestésicos. Esto podría incluir no comer ni beber nada durante 6 a 12 horas antes de su cirugía. Asegúrese de confirmar estas instrucciones con su médico antes del día de la cirugía.
Asegúrese de tener a alguien disponible para llevarlo a casa después del procedimiento. Las personas que han tenido un bloqueo nervioso no deben conducir a su casa.
Procedimiento de bloqueo nervioso
En general, el procedimiento para un bloqueo nervioso involucra estos pasos:
- Se limpia la piel alrededor del sitio de inyección.
- Se utiliza un anestésico local para adormecer el área del lugar de la inyección.
- Una vez entumecido, su médico inserta una aguja en el área con la ayuda de un ultrasonido, fluoroscopio, tomografía computarizada o simulador para ayudar a guiar la aguja y distribuir el medicamento en el área correcta.
- Una vez que se confirma la colocación correcta de la aguja, el médico le inyectará el medicamento anestésico.
- Se lo trasladará a un área de recuperación y se lo controlará para detectar reacciones adversas.
- Si el bloqueo del nervio se realizó con fines de diagnóstico, su médico le preguntará si ha reducido claramente su dolor.
El procedimiento completo probablemente tomará menos de 30 minutos.
Tipos de bloqueos nerviosos
El dolor que se origina en diferentes áreas del cuerpo requiere diferentes bloqueos nerviosos. Ejemplos incluyen:
Bloqueo de los nervios de la extremidad superior (plexo braquial)
- interescaleno (hombro, clavícula o parte superior del brazo)
- supraclavicular (parte superior del brazo)
- infraclavicular (codo e inferior)
Bloqueo de los nervios faciales.
- trigeminal (cara)
- oftalmica (parpados y cuero cabelludo)
- supraorbital (frente)
- maxilar (maxilar superior)
- esfenopalatino (nariz y paladar)
Bloqueo de nervios de cuello y espalda.
- epidural cervical (cuello)
- epidural torácica (parte superior de la espalda y costillas)
- Epidural lumbar (espalda baja y glúteos)
Bloqueo de nervios torácicos y abdominales.
- paravertebral (pecho y abdomen)
- intercostal (pecho / costilla)
- Plano transverso del abdomen (abdomen inferior)
Bloqueo de los nervios de las extremidades inferiores.
- plexo hipogástrico (región pélvica)
- plexo lumbar (parte delantera de la pierna, incluidos el muslo, la rodilla y el safeno debajo de la rodilla)
- femoral (todo el muslo anterior, la mayor parte de la articulación del fémur y la rodilla, y parte de la articulación de la cadera, pero no la parte posterior de la rodilla (a menudo se usa para una cirugía de reemplazo de rodilla)
- Nervio ciático (parte posterior de la pierna, parte inferior de la pierna, tobillo y pie), que incluye bloqueos del nervio poplíteo (debajo de la rodilla)
Un bloqueo nervioso también puede clasificarse según la forma en que se administra la inyección o si es no quirúrgica o quirúrgica:
Bloqueos nerviosos no quirúrgicos
- Epidural: se inyecta medicación fuera de la médula espinal para adormecer el abdomen y las extremidades inferiores. Una epidural es probablemente el tipo de bloqueo nervioso más comúnmente reconocido y se usa a menudo durante el parto.
- Anestesia espinal: el medicamento anestésico se inyecta en el líquido que rodea la médula espinal.
- Periférico: se inyecta medicación alrededor de un nervio objetivo que causa dolor.
Bloqueo de nervios quirúrgicos.
- Bloqueo simpático: bloquea el dolor del sistema nervioso simpático en un área específica. Esto se puede usar para tratar la sudoración excesiva en partes específicas del cuerpo.
- Neurectomía: un nervio periférico dañado se destruye quirúrgicamente; esto solo se usa en casos raros de dolor crónico, donde ningún otro tratamiento ha tenido éxito, como el síndrome de dolor regional crónico
- Rizotomía: la raíz de los nervios que se extienden desde la columna vertebral se destruyen quirúrgicamente. Esto se puede usar para afecciones neuromusculares como la diplegia espástica o la parálisis cerebral espástica.
¿Cuánto dura un bloqueo nervioso?
Un bloqueo nervioso suele durar entre 8 y 36 horas, dependiendo del tipo de bloqueo nervioso. Los sentimientos y el movimiento en esa parte del cuerpo volverán gradualmente.
En algunos casos, su médico puede usar un catéter nervioso para proporcionar continuamente un medicamento adormecedor al nervio en el transcurso de dos o tres días después de una cirugía. Se coloca un pequeño tubo debajo de la piel cerca del nervio. Esto está conectado a una bomba de infusión, que administra el anestésico continuamente durante un período de tiempo específico.
¿Puede un bloqueo nervioso ser permanente?
La mayoría de los bloqueos nerviosos quirúrgicos pueden considerarse permanentes. Pero a menudo se reservan para casos raros de dolor crónico cuando ningún otro tratamiento ha tenido éxito, como el dolor por cáncer o el síndrome de dolor regional crónico.
En un bloqueo nervioso permanente, el nervio mismo se destruye completamente ya sea cortando el nervio, eliminándolo o dañándolo con pequeñas corrientes eléctricas, alcohol, fenol o congelación criogénica.
Sin embargo, no todos los procedimientos permanentes de destrucción de nervios terminan siendo permanentes. Es posible que solo duren unos pocos meses porque el nervio puede volver a crecer o repararse. Cuando el nervio vuelve a crecer, el dolor puede volver, pero también es posible que no lo haga.
Efectos secundarios y riesgos de un bloqueo nervioso.
Los bloqueos nerviosos son muy seguros, pero como en cualquier procedimiento médico, un bloqueo nervioso conlleva algunos riesgos. En general, los bloqueos nerviosos tienen menos efectos secundarios que la mayoría de los otros tipos de medicamentos para el dolor.
Los riesgos y efectos secundarios de un bloqueo nervioso incluyen:
- infección
- moretones
- sangría
- punto de inyección ternura
- bloqueando el nervio equivocado
- Síndrome de Horner, que causa la caída del párpado y disminución del tamaño de la pupila cuando el nervio entre el cerebro y el ojo se ve afectado (generalmente desaparece por sí solo)
- Daño a los nervios (extremadamente raro y generalmente temporal)
- sobredosis
El área que ha sido bloqueada puede permanecer entumecida o débil durante hasta 24 horas. Durante este tiempo, probablemente no podrá saber si algo es doloroso. Deberá tener cuidado de no colocar objetos calientes o muy fríos en el área o de golpear, lesionar o cortar la circulación en el área afectada.
Debe llamar a su médico si el adormecimiento o la debilidad no desaparecen después de 24 horas.
La comida para llevar
Hay muchas opciones diferentes para aliviar el dolor. Si bien su médico a menudo recomienda encarecidamente una opción sobre otra, en algunos casos podrá elegir entre diferentes tipos de anestésicos, incluido un bloqueo nervioso. Hable con su médico para obtener más información sobre las ventajas y desventajas de cada opción de control del dolor. Su médico y anestesiólogo trabajarán junto con usted para determinar si un bloqueo de nervios proporcionará las mejores condiciones anestésicas con los menores efectos secundarios para su situación particular.
Si se realiza un bloqueo nervioso como herramienta de diagnóstico, es probable que su médico le recomiende un tratamiento o pruebas adicionales según la forma en que su dolor respondió al bloqueo.
