¿Qué es la poiquilocitosis?
Poikilocytosis es el término médico para tener glóbulos rojos de forma anormal (RBC) en su sangre. Las células sanguíneas de forma anormal se llaman poicilocitos.
Normalmente, los glóbulos rojos de una persona (también llamados eritrocitos) tienen forma de disco con un centro aplanado en ambos lados. Los poicilocitos pueden:
- ser más plano de lo normal
- ser alargado, en forma de media luna o en forma de lágrima
- tener proyecciones puntiagudas
- tienen otras características anormales
Los glóbulos rojos transportan oxígeno y nutrientes a los tejidos y órganos de su cuerpo. Si sus glóbulos rojos tienen una forma irregular, es posible que no puedan transportar suficiente oxígeno.
La poiquilocitosis generalmente es causada por otra afección médica, como anemia, enfermedad hepática, alcoholismo o un trastorno sanguíneo hereditario. Por esta razón, la presencia de poiquilocitos y la forma de las células anormales son útiles para diagnosticar otras afecciones médicas. Si tiene poiquilocitosis, es probable que tenga una afección subyacente que requiera tratamiento.
Síntomas de la poiquilocitosis.
El síntoma principal de la poiquilocitosis es tener una cantidad significativa (más del 10 por ciento) de glóbulos rojos de forma anormal.
En general, los síntomas de la poiquilocitosis dependen de la condición subyacente. La poiquilocitosis también puede considerarse un síntoma de muchos otros trastornos.
Los síntomas comunes de otros trastornos relacionados con la sangre, como la anemia, incluyen:
- fatiga
- piel pálida
- debilidad
- falta de aliento
Estos síntomas particulares son el resultado de la falta de oxígeno en los tejidos y órganos del cuerpo.
¿Qué causa la poiquilocitosis?
Poikilocytosis es típicamente el resultado de otra condición. Las condiciones de poiquilocitosis pueden ser heredadas o adquiridas. Las condiciones hereditarias son causadas por una mutación genética. Las condiciones adquiridas se desarrollan más tarde en la vida.
Las causas hereditarias de la poiquilocitosis incluyen:
- Anemia de células falciformes, una enfermedad genética caracterizada por glóbulos rojos con una forma de media luna anormal
- Talasemia, un trastorno genético de la sangre en el cual el cuerpo produce hemoglobina anormal.
- deficiencia de piruvato quinasa
- El síndrome de McLeod, un raro trastorno genético que afecta los nervios, el corazón, la sangre y el cerebro. Los síntomas generalmente aparecen lentamente y comienzan a mediados de la edad adulta.
- eliptocitosis hereditaria
- esferocitosis hereditaria
Las causas adquiridas de la poiquilocitosis incluyen:
- Anemia por deficiencia de hierro, la forma más común de anemia que se presenta cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro.
- Anemia megaloblástica, una anemia típicamente causada por una deficiencia de folato o vitamina B-12
- Anemias hemolíticas autoinmunes, un grupo de trastornos que ocurren cuando el sistema inmunológico destruye por error los glóbulos rojos
- enfermedad hepática y renal
- alcoholismo o enfermedad hepática relacionada con el alcohol
- envenenamiento por plomo
- tratamiento de quimioterapia
- infecciones severas
- cáncer
- mielofibrosis
Diagnóstico de poiquilocitosis
Todos los bebés recién nacidos en los Estados Unidos son examinados para detectar ciertos trastornos genéticos de la sangre, como la anemia de células falciformes. La poiquilocitosis se puede diagnosticar durante una prueba llamada frotis de sangre. Esta prueba se puede realizar durante un examen físico de rutina, o si está experimentando síntomas inexplicables.
Durante un frotis de sangre, un médico extiende una fina capa de sangre en un portaobjetos de microscopio y tiñe la sangre para ayudar a diferenciar las células. Luego, el médico ve la sangre bajo un microscopio, donde se pueden ver los tamaños y formas de los glóbulos rojos.
No todos los glóbulos rojos tomarán una forma anormal. Las personas con poiquilocitosis tienen células de forma normal mezcladas con células de forma anormal. A veces, hay varios tipos diferentes de poiquilocitos presentes en la sangre. Su médico tratará de averiguar qué forma es la más frecuente.
Además, es probable que su médico realice más pruebas para averiguar qué está causando sus glóbulos rojos con forma anormal. Su médico puede hacerle preguntas sobre su historial médico. Asegúrese de informarles sobre sus síntomas o si está tomando algún medicamento.
Ejemplos de otras pruebas de diagnóstico incluyen:
- hemograma completo (CBC)
- niveles de hierro sérico
- prueba de ferritina
- prueba de vitamina B-12
- prueba de folato
- pruebas de función hepática
- biopsia de médula ósea
- prueba de piruvato quinasa
¿Cuáles son los diferentes tipos de poiquilocitosis?
Hay varios tipos diferentes de poiquilocitosis. El tipo depende de las características de los glóbulos rojos de forma anormal. Si bien es posible tener más de un tipo de poikilocyte presente en la sangre en un momento dado, generalmente un tipo superará a los otros.
Esferocitos
Los esferocitos son células redondas pequeñas y densas que carecen del centro plano y de color más claro de los glóbulos rojos de forma regular. Los esferocitos pueden verse en las siguientes condiciones:
- esferocitosis hereditaria
- anemia hemolítica autoinmune
- reacciones de transfusión hemolítica
- trastornos de la fragmentación de glóbulos rojos
Estomatocitos (células de la boca)
La parte central de una célula de estomatocito es elíptica, o en forma de rendija, en lugar de redonda. Los estomatocitos a menudo se describen como en forma de boca, y pueden verse en personas con:
- alcoholismo
- enfermedad del higado
- Estomatocitosis hereditaria, un raro trastorno genético en el que la membrana celular pierde iones de sodio y potasio
Codocitos (células diana)
Los codocitos a veces se llaman células diana porque a menudo se parecen a una diana. Los codocitos pueden aparecer en las siguientes condiciones:
- talasemia
- enfermedad colestásica del hígado
- trastornos de la hemoglobina C
- personas a quienes recientemente se les extrajo el bazo (esplenectomía)
Si bien no es tan común, los codoctios también pueden verse en personas con anemia de células falciformes, anemia por deficiencia de hierro o envenenamiento por plomo.
Leptocitos
Con frecuencia llamadas células wafer, los leptocitos son células delgadas y planas con hemoglobina en el borde de la célula. Los leptocitos se observan en personas con trastornos de talasemia y en personas con enfermedad hepática obstructiva.
Células falciformes (drepanocitos)
Las células falciformes, o drepanocitos, son glóbulos rojos alargados, en forma de media luna. Estas células son el rasgo característico de la anemia de células falciformes, así como la hemoglobina S-talasemia.
Eliptocitos (ovalocitos)
Los eliptocitos, también conocidos como ovalocitos, son ligeramente ovalados o en forma de cigarro con extremos romos. Por lo general, la presencia de un gran número de eliptocitos indica una condición hereditaria conocida como eliptocitosis hereditaria. Se puede observar un número moderado de elliptocitos en personas con:
- talasemia
- mielofibrosis
- cirrosis
- La anemia por deficiencia de hierro
- anemia megaloblástica
Dacryocytes (células de la lágrima)
Los eritrocitos en forma de lágrima, o dacriocitos, son glóbulos rojos con un extremo redondo y un extremo puntiagudo. Este tipo de poiquilocito se puede ver en personas con:
- beta-talasemia
- mielofibrosis
- leucemia
- anemia megaloblástica
- anemia hemolítica
Acantocitos (células espolones)
Los acantocitos tienen proyecciones espinosas anormales (llamadas espículas) en el borde de la membrana celular. Los acantocitos se encuentran en condiciones tales como:
- abetalipoproteinemia, una condición genética rara que resulta en una incapacidad para absorber ciertas grasas dietéticas
- enfermedad hepática alcohólica severa
- después de una esplenectomía
- anemia hemolítica autoinmune
- enfermedad del riñon
- talasemia
- Síndrome de McLeod
Echinocitos (células de rebabas)
Al igual que los acantocitos, los equinocitos también tienen proyecciones (espículas) en el borde de la membrana celular. Pero estas proyecciones suelen estar espaciadas uniformemente y ocurren con mayor frecuencia que en los acantocitos. Los equinocitos también se llaman células de rebabas.
Los equinocitos se pueden ver en personas con las siguientes condiciones:
- Deficiencia de piruvato quinasa, un trastorno metabólico hereditario que afecta la supervivencia de los glóbulos rojos.
- enfermedad del riñon
- cáncer
- Inmediatamente después de una transfusión de sangre envejecida (se pueden formar equinocitos durante el almacenamiento de la sangre)
Esquizocitos (esquistocitos)
Los esquizocitos son glóbulos rojos fragmentados. Se ven comúnmente en personas con anemias hemolíticas o pueden aparecer en respuesta a las siguientes condiciones:
- septicemia
- infección severa
- quemaduras
- lesión tisular
¿Cómo se trata la poiquilocitosis?
El tratamiento para la poiquilocitosis depende de la causa de la afección. Por ejemplo, la poiquilocitosis causada por niveles bajos de vitamina B-12, folato o hierro probablemente se tratará tomando suplementos y aumentando la cantidad de estas vitaminas en su dieta. O, los médicos pueden tratar la enfermedad subyacente (como la enfermedad celíaca) que pudo haber causado la deficiencia en primer lugar.
Las personas con formas hereditarias de anemia, como anemia falciforme o talasemia, pueden requerir transfusiones de sangre o un trasplante de médula ósea para tratar su afección. Las personas con enfermedad hepática pueden requerir un trasplante, mientras que las personas con infecciones graves pueden necesitar antibióticos.
¿Cuál es la perspectiva?
La perspectiva a largo plazo para la poiquilocitosis depende de la causa y de la rapidez con la que se trate. La anemia causada por la deficiencia de hierro es tratable y, a menudo, curable, pero puede ser peligrosa si no se trata. Esto es especialmente cierto si está embarazada. La anemia durante el embarazo puede causar complicaciones en el embarazo, incluidos defectos congénitos graves (como defectos del tubo neural).
La anemia causada por un trastorno genético, como la anemia falciforme, requerirá un tratamiento de por vida, pero los avances médicos recientes han mejorado las perspectivas para las personas con ciertos trastornos genéticos de la sangre.
