¿Qué es el pulsus paradoxus?
Cuando inhala, puede experimentar una leve y breve caída en la presión arterial que no se nota. Pulsus paradoxus, a veces llamado pulso paradójico, se refiere a una caída de presión arterial de al menos 10 mm Hg con cada inhalación. Esta es una diferencia suficiente para causar un cambio notable en la fuerza de su pulso.
Varias cosas pueden causar pulsus paradoxus, especialmente afecciones relacionadas con el corazón o los pulmones.
¿El asma causa pulsus paradoxus?
Cuando una persona tiene un ataque de asma grave, partes de sus vías respiratorias comienzan a tensarse e hincharse. Los pulmones comienzan a inflarse demasiado en respuesta, lo que ejerce una presión adicional sobre las venas que transportan sangre no oxigenada desde el corazón hasta los pulmones.
Como resultado, la sangre se acumula en el ventrículo derecho, que es la parte inferior derecha del corazón. Esto causa una presión adicional que se acumula en el lado derecho del corazón, que presiona contra el lado izquierdo del corazón. Todo esto resulta en pulsus paradoxus.
Además, el asma aumenta la presión negativa en los pulmones. Esto ejerce una presión adicional sobre el ventrículo izquierdo, que también puede causar pulsus paradoxus.
¿Qué más causa el pulsus paradoxus?
Además de un ataque severo de asma, varias afecciones cardíacas y pulmonares pueden causar pulsus paradoxus. La hipovolemia también puede causar pulsus paradoxus en situaciones donde es grave. Esto ocurre cuando una persona no tiene suficiente sangre en su cuerpo, generalmente debido a deshidratación, cirugía o una lesión.
Las siguientes son las condiciones del corazón y los pulmones que pueden causar pulsus paradoxus:
Enfermedades del corazón:
Pericarditis constrictiva
La pericarditis constrictiva ocurre cuando la membrana que rodea el corazón, llamada pericardio, comienza a engrosarse. Como resultado, cuando una persona respira, el corazón no puede abrirse tanto como lo hace normalmente.
Taponamiento pericárdico
Esta afección, también conocida como taponamiento cardíaco, hace que una persona acumule líquido adicional en el pericardio. Sus síntomas incluyen presión arterial baja y venas del cuello grandes y perceptibles. Esta es una emergencia médica que requiere tratamiento rápido.
Condiciones pulmonares:
Exacerbaciones de la EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una afección que daña los pulmones. Cuando algo, como fumar cigarrillos, hace que sus síntomas empeoren repentinamente, se llama exacerbación de la EPOC. Las exacerbaciones de la EPOC tienen efectos similares a los del asma.
Embolia pulmonar masiva
Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre en sus pulmones. Esta es una condición potencialmente mortal que puede afectar la capacidad de respirar de una persona.
Apnea obstructiva del sueño
La apnea del sueño hace que algunas personas dejen de respirar mientras duermen. La apnea obstructiva del sueño involucra vías aéreas bloqueadas debido a los músculos relajados de la garganta.
Pectus excavatum
Pectus excavatum es el término latino que significa "cofre hueco". Esta condición hace que el esternón de una persona se hunda hacia adentro, lo que puede aumentar la presión sobre los pulmones y el corazón.
Derrame pleural grande
Es normal que haya un poco de líquido en las membranas que rodean los pulmones. Sin embargo, las personas con derrame pleural tienen una acumulación de líquido adicional, lo que puede dificultar la respiración.
¿Cómo se mide el pulsus paradoxus?
Hay varias formas de medir el pulsus paradoxus, y algunas de ellas son más invasivas que otras.
La forma más fácil de comprobarlo consiste en utilizar un manguito manual para la presión arterial para escuchar las diferencias clave en los sonidos cardíacos mientras el manguito se está desinflando. Tenga en cuenta que esto no funcionará con un manguito automático de presión arterial.
Otro método consiste en insertar un catéter en una arteria, generalmente la arteria radial en la muñeca o la arteria femoral en la ingle. Cuando está conectado a una máquina llamada transductor, el catéter puede medir la presión arterial latido a latido. Esto le permite a su médico ver si hay diferencias en su presión arterial cuando inhala o inhala.
En los casos de pulsus paradoxus severo, su médico puede sentir la diferencia en la presión arterial simplemente al sentir el pulso en su arteria radial, justo debajo de su pulgar. Si sienten algo inusual, pueden pedirle que tome varias respiraciones lentas y profundas para ver si el pulso es más débil cuando inhala.
La línea de fondo
Muchas cosas pueden causar pulsus paradoxus, que es una disminución de la presión arterial durante la inhalación. Si bien generalmente se debe a una afección cardíaca o pulmonar, como el asma, también puede ser el resultado de una gran pérdida de sangre.
Si su médico nota signos de pulsus paradoxus, pueden realizar algunas pruebas adicionales, como un ecocardiograma, para detectar cualquier condición subyacente que pueda estar causándola.
