Visión general
Sus riñones son dos órganos con forma de frijol que regulan funciones importantes en su cuerpo, tales como:
- eliminando desechos de tu sangre
- equilibrio de fluidos corporales
- formando orina
Por lo general, cada riñón tiene una vena que lleva la sangre filtrada por el riñón al sistema circulatorio. Estas se llaman venas renales. Normalmente hay uno a la derecha y otro a la izquierda. Sin embargo, puede haber variaciones.
En el síndrome del cascanueces, los síntomas se producen con mayor frecuencia cuando la vena renal izquierda procedente del riñón izquierdo se comprime y la sangre no puede fluir normalmente a través de él. En cambio, la sangre fluye hacia atrás a otras venas y hace que se hinchen. Esto también puede aumentar la presión en el riñón y causar síntomas como sangre en la orina y dolor.
Hay dos tipos principales de síndrome del cascanueces: anterior y posterior. También hay varios subtipos. Algunos expertos colocan estos subtipos en una tercera categoría conocida como "mixta".
En el síndrome del cascanueces anterior, la vena renal izquierda se comprime entre la aorta y otra arteria abdominal. Este es el tipo más común de síndrome del cascanueces.
En el síndrome del cascanueces posterior, la vena renal izquierda suele estar comprimida entre la aorta y la columna vertebral. En el tipo mixto, hay una amplia gama de cambios en los vasos sanguíneos que pueden causar síntomas.
El síndrome del cascanueces recibió su nombre porque la compresión de la vena renal es como un cascanueces que rompe una tuerca.
Signos y síntomas comunes.
Cuando la condición no muestra síntomas, generalmente se conoce como fenómeno del cascanueces. Una vez que aparecen los síntomas se llama síndrome del cascanueces. Los signos y síntomas comunes incluyen:
- sangre en tu orina
- dolor pélvico
- dolor en su costado o abdomen
- Proteína en su orina, que puede ser determinada por un médico.
- dolor durante el coito
- Venas agrandadas en los testículos.
- mareo mientras está de pie, pero no mientras está sentado
Causas y factores de riesgo.
Las causas específicas del síndrome del cascanueces pueden variar. Algunas personas nacen con ciertas variaciones en los vasos sanguíneos que pueden provocar síntomas del síndrome del cascanueces. Otros pueden desarrollar el síndrome debido a cambios dentro del abdomen. Los síntomas son más comunes en mujeres de 20 y 30 años, pero pueden afectar a cualquier persona de cualquier edad.
Algunas afecciones que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar síndrome del cascanueces incluyen:
- tumores pancreáticos
- Tumores en el tejido que recubre su pared abdominal.
- una severa curva de la columna inferior
- nefroptosis, cuando su riñón cae en su pelvis cuando se pone de pie
- Un aneurisma en su aorta abdominal.
- Cambios rápidos en altura o peso.
- índice de masa corporal bajo
- ganglios linfáticos agrandados en su abdomen
- el embarazo
En los niños, el rápido crecimiento durante la pubertad puede llevar al síndrome del cascanueces. A medida que cambian las proporciones del cuerpo, la vena renal puede comprimirse. Los niños tienen más probabilidades de tener menos síntomas en comparación con los adultos. El síndrome del cascanueces no se hereda.
Como se diagnostica
En primer lugar, su médico le realizará un examen físico. Luego, tomarán un historial médico y preguntarán sobre sus síntomas para ayudarlos a reducir un posible diagnóstico.
Si sospechan del síndrome del cascanueces, su médico tomará muestras de orina para buscar sangre, proteínas y bacterias. Se pueden usar muestras de sangre para verificar los recuentos de células sanguíneas y la función renal. Esto les ayudará a reducir su diagnóstico aún más.
Luego, su médico puede recomendar una ecografía Doppler en el área de su riñón para ver si tiene un flujo sanguíneo anormal a través de sus venas y arterias.
Dependiendo de su anatomía y síntomas, su médico también puede recomendar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para observar más de cerca su riñón, vasos sanguíneos y otros órganos para ver exactamente dónde y por qué se comprime la vena. También pueden recomendar una biopsia de riñón para ayudar a descartar otras afecciones que pueden causar síntomas similares.
Como se trata
En muchos casos, si sus síntomas son leves, es probable que su médico recomiende la observación de su síndrome del cascanueces. Esto se debe a que a veces puede desaparecer por sí solo, especialmente en los niños. En niños menores de 18 años, los estudios muestran que los síntomas del síndrome del cascanueces pueden resolverse por sí mismos aproximadamente el 75 por ciento de las veces.
Si su médico recomienda la observación, le harán análisis de orina con regularidad para rastrear la progresión de su condición.
Si sus síntomas son más graves o no mejoran después de un período de observación de 18 a 24 meses, es posible que necesite tratamiento. Hay una variedad de opciones.
Stent
Un stent es un pequeño tubo de malla que mantiene abierta la vena comprimida y permite que la sangre fluya normalmente. Este procedimiento se ha utilizado durante casi 20 años para el tratamiento de esta afección.
Su médico puede insertarlo cortando una pequeña hendidura en su pierna y usando un catéter para mover el stent a la posición adecuada dentro de su vena. Sin embargo, como todo procedimiento, existen riesgos.
Alrededor del 7 por ciento de las personas experimentan el movimiento del stent. Esto puede llevar a complicaciones tales como:
- coágulos de sangre
- lesión del vaso sanguíneo
- lágrimas severas en la pared del vaso sanguíneo
La colocación del stent requiere una estadía en el hospital durante la noche y la recuperación completa puede llevar varios meses. Usted y su médico deben analizar los riesgos y beneficios de este procedimiento, así como otras opciones de tratamiento.
Cirugía de vasos sanguíneos
Si tiene síntomas más graves, la cirugía de vasos sanguíneos puede ser una mejor opción para usted. Su médico puede recomendar una variedad de procedimientos quirúrgicos para aliviar la presión sobre la vena. Las opciones pueden incluir mover la vena y volver a colocarla, por lo que ya no está en un área donde se comprimiría.
Otra opción es la cirugía de derivación, en la cual se adhiere una vena extraída de otra parte de su cuerpo para reemplazar la vena comprimida.
La recuperación de la cirugía depende del tipo de cirugía y de su salud en general.Generalmente toma varios meses.
¿Cuál es la perspectiva?
El síndrome del cascanueces puede ser difícil de diagnosticar para los médicos, pero una vez que se diagnostica, el pronóstico suele ser bueno. Corregir la condición depende de la causa.
En muchos casos en niños, el síndrome del cascanueces con síntomas leves se resolverá en dos años. Si tiene síntomas más graves, puede haber una variedad de opciones disponibles para corregir la vena afectada y obtener buenos resultados para el alivio a corto y largo plazo.
En aquellos con el síndrome del cascanueces debido a ciertas afecciones médicas o tumores, corregir el problema del flujo sanguíneo requiere corregir o tratar la causa subyacente.
