Visión general
Si necesita que le extirpen la próstata porque se ha vuelto demasiado grande, su médico puede recomendar una prostatectomía suprapúbica.
Suprapúbico significa que la cirugía se realiza a través de una incisión en la parte inferior del abdomen, por encima del hueso púbico. Se hace una incisión en la vejiga y se retira el centro de la glándula prostática. Esta parte de la glándula prostática se conoce como la zona de transición.
La prostatectomía suprapúbica es un procedimiento hospitalario. Esto significa que el procedimiento se realiza en el hospital. Es posible que deba permanecer en el hospital durante un corto período de tiempo para recuperarse. Como cualquier cirugía, este procedimiento conlleva algunos riesgos. Hable con su médico sobre por qué puede necesitar la cirugía, cuáles son los riesgos y qué debe hacer para prepararse para el procedimiento.
¿Por qué necesito esta cirugía?
La prostatectomía suprapúbica se realiza para extirpar parte de una glándula prostática agrandada. A medida que envejece, su próstata crece de manera natural porque el tejido crece alrededor de la próstata. Este crecimiento se llama hiperplasia prostática benigna (BPH). No está relacionado con el cáncer. Un agrandamiento de la próstata debido a la HPB puede dificultar la necesidad de orinar. Incluso puede hacer que sienta dolor al orinar o que sienta que no puede vaciar completamente la vejiga.
Antes de recomendar una cirugía, su médico puede probar medicamentos o procedimientos ambulatorios para reducir los síntomas de un agrandamiento de la próstata. Algunos procedimientos incluyen la terapia de microondas y la termoterapia, también conocida como terapia de calor. Estos pueden ayudar a destruir parte del tejido extra alrededor de la próstata. Si los procedimientos como estos no funcionan y continúa experimentando dolor u otros problemas al orinar, su médico puede recomendar una prostatectomía.
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Cómo prepararse para la prostatectomía suprapúbica.
Una vez que usted y su médico hayan decidido que necesita una prostatectomía, es posible que su médico quiera realizar una cistoscopia. En una cistoscopia, su médico usa un visor para observar su tracto urinario y su próstata. Su médico probablemente ordenará un análisis de sangre y otros exámenes para examinar su próstata.
Unos días antes del procedimiento, su médico le pedirá que deje de tomar analgésicos y anticoagulantes para reducir el riesgo de sangrado excesivo durante la cirugía. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- warfarina (Coumadin)
Es posible que su médico le pida que ayune durante un período de tiempo antes de su cirugía. Eso significa que no puede comer ni beber nada que no sean líquidos claros. Es posible que su médico también le administre un enema para limpiar el colon antes de la cirugía.
Antes de ingresar al hospital para el procedimiento, haga arreglos para ausentarse de su lugar de trabajo. Es posible que no pueda volver a trabajar durante varias semanas. Planifique que un amigo o familiar lo lleve a su casa después de que le den el alta del hospital. No se le permitirá conducir durante su período de recuperación.
El procedimiento
Antes de su cirugía, se quitará la ropa y las joyas y se pondrá una bata de hospital.
En la sala de operaciones, se insertará un tubo intravenoso (IV) para administrarle medicamentos u otros líquidos durante la cirugía. Si va a recibir anestesia general, puede administrarse a través de su IV o a través de una máscara sobre su cara. Si es necesario, se puede insertar un tubo en su garganta para administrar anestesia y para ayudarlo a respirar durante la cirugía.
En algunos casos, solo se necesita anestesia localizada (o regional). Se administra anestesia local para adormecer el área donde se realiza el procedimiento. Con anestesia local, usted permanece despierto durante la cirugía. No sentirá dolor, pero es posible que aún sienta incomodidad o presión en el área donde se realiza la operación.
Una vez que esté dormido o adormecido, el cirujano hará una incisión en su abdomen desde debajo de su ombligo hasta por encima de su hueso púbico. Luego, el cirujano hará una abertura en la parte frontal de su vejiga. En este punto, su cirujano también puede insertar un catéter para mantener su orina drenada durante toda la cirugía. Su cirujano extirpará el centro de su próstata a través de la abertura. Una vez que se haya extraído esta parte de la próstata, su cirujano cerrará las incisiones en su próstata, vejiga y abdomen.
Dependiendo de su condición, su médico puede recomendar la prostatectomía asistida por robot. En este tipo de procedimiento, se utilizan herramientas robóticas para ayudar al cirujano. Una prostatectomía asistida por robot es menos invasiva que la cirugía tradicional y puede resultar en una menor pérdida de sangre durante el procedimiento. Por lo general, también tiene un tiempo de recuperación más corto y menos riesgos que la cirugía tradicional.
Recuperación
Su tiempo de recuperación en el hospital puede variar de un día a una semana o más, según su estado general de salud y el nivel de éxito del procedimiento. Dentro del primer día o incluso unas pocas horas después de la cirugía, su médico le sugerirá que camine para evitar que la sangre se coagule. El personal de enfermería le ayudará, si es necesario. Su equipo médico controlará su recuperación y le quitará el catéter urinario cuando crea que está listo.
Una vez que haya salido del hospital, es posible que necesite de 2 a 4 semanas para recuperarse antes de poder reanudar el trabajo y las actividades diarias. En algunos casos, es posible que tenga que mantener un catéter por un corto tiempo después de dejar el hospital. Es posible que su médico también le administre antibióticos para prevenir infecciones o laxantes para asegurarse de que continúe con la evacuación intestinal regular sin forzar el sitio quirúrgico.
Complicaciones
El procedimiento en sí conlleva poco riesgo. Al igual que con cualquier cirugía, existe la posibilidad de contraer una infección durante o después de la cirugía, o sangrar más de lo esperado. Estas complicaciones son raras y no suelen llevar a problemas de salud a largo plazo.
Cualquier cirugía que implique anestesia conlleva algunos riesgos, como neumonía o apoplejía. Las complicaciones de la anestesia son poco frecuentes, pero puede correr un mayor riesgo si fuma, es obeso o tiene condiciones como presión arterial alta o diabetes.
panorama
En general, el pronóstico para una prostatectomía suprapúbica es bueno. Los problemas de salud que resultan de este procedimiento son raros. Después de recuperarse de la cirugía, debería ser más fácil orinar y controlar su vejiga. No debería tener problemas con la incontinencia, y ya no debería sentir que todavía necesita orinar después de haberse ido.
Una vez que se haya recuperado de su prostatectomía, es posible que no necesite más procedimientos para controlar la BPH.
Es posible que deba consultar a su médico nuevamente para una cita de seguimiento, especialmente si tiene alguna complicación de la cirugía.
