¿Qué es la apnea del sueño?
La apnea del sueño es un tipo de alteración del sueño que puede tener consecuencias graves para la salud. Hace que su respiración se detenga periódicamente mientras duerme. Esto está relacionado con la relajación de los músculos de la garganta. Cuando deja de respirar, su cuerpo generalmente se despierta, causando que pierda el sueño de calidad.
Con el tiempo, la apnea del sueño puede aumentar su riesgo de desarrollar presión arterial alta, problemas metabólicos y otros problemas de salud, por lo que es importante tratarla. Si los tratamientos no quirúrgicos no ayudan, es posible que necesite una cirugía.
¿Cuáles son los diferentes procedimientos?
Existen muchas opciones quirúrgicas para tratar la apnea del sueño, dependiendo de qué tan grave sea su apnea del sueño y su estado de salud general.
Reducción volumétrica del tejido por radiofrecuencia.
Si no puede usar un dispositivo de respiración, como una máquina de presión positiva continua de la vía aérea (CPAP), su médico podría recomendar la reducción volumétrica de tejido por radiofrecuencia (RFVTR). Este procedimiento utiliza ondas de radiofrecuencia para reducir o extraer los tejidos en la parte posterior de la garganta, lo que abre las vías respiratorias.
Tenga en cuenta que este procedimiento a menudo se usa para tratar los ronquidos, aunque también puede ayudar con la apnea del sueño.
Uvulopalatopharyngoplasty
Según la Clínica Cleveland, esta es una de las cirugías más comunes para tratar la apnea del sueño, pero no necesariamente la más efectiva. Se trata de extraer tejido extra de la parte superior de la garganta y de la parte posterior de la boca. Al igual que un procedimiento RFVTR, generalmente solo se realiza si no puede usar una máquina CPAP u otro dispositivo, y tiende a usarse como un tratamiento de ronquido.
Avance maxilomandibular
Este procedimiento también se llama reposicionamiento de la mandíbula. Implica mover la mandíbula hacia adelante para crear más espacio detrás de la lengua. Esto puede abrir su vía aérea. Un pequeño estudio de 2016 con 16 participantes encontró que el avance maxilomandibular redujo la gravedad de la apnea del sueño en todos los participantes en más del 50%.
Osteotomía mandibular inferior anterior
Este procedimiento divide su hueso del mentón en dos partes, permitiendo que su lengua se mueva hacia adelante. Esto ayuda a abrir las vías respiratorias mientras estabiliza la mandíbula y la boca. Este procedimiento tiene un tiempo de recuperación más corto que muchos otros, pero generalmente es menos efectivo. Su médico también podría sugerirle hacer este procedimiento junto con otro tipo de cirugía.
Avances genioglosos
El avance de los genioglosos consiste en apretar ligeramente los tendones en la parte frontal de la lengua. Esto puede evitar que su lengua retroceda e interfiera con su respiración. Por lo general, se realiza junto con uno o más procedimientos.
Glosectomía de la línea media y reducción de la base de la lengua.
Este tipo de cirugía consiste en extirpar una parte de la parte posterior de la lengua. Esto hace que su vía aérea sea más grande. Según la Academia Americana de Otorrinolaringología, los estudios muestran que este procedimiento tiene tasas de éxito del 60 por ciento o más.
Amigdalectomia lingual
Este procedimiento elimina tanto las amígdalas como el tejido amigdalino cerca de la parte posterior de la lengua. Su médico podría recomendar esta opción para ayudar a abrir la parte inferior de la garganta para facilitar la respiración.
Septoplastia y reducción de cornetes.
El tabique nasal es una mezcla de hueso y cartílago que separa las fosas nasales. Si su tabique nasal está doblado, puede afectar su respiración. La septoplastia consiste en enderezar el tabique nasal, lo que puede ayudar a enderezar las cavidades nasales y facilitar la respiración.
Los huesos curvados a lo largo de las paredes de su conducto nasal, llamados cornetes, a veces pueden interferir con la respiración. Una reducción de cornetes implica reducir el tamaño de estos huesos para ayudar a abrir las vías respiratorias.
Estimulador del nervio hipogloso
Este procedimiento consiste en conectar un electrodo al nervio principal que controla su lengua, llamado nervio hipogloso. El electrodo está conectado a un dispositivo que es similar a un marcapasos. Cuando deja de respirar mientras duerme, estimula los músculos de la lengua para evitar que bloqueen las vías respiratorias.
Esta es una nueva opción de tratamiento con resultados prometedores. Sin embargo, una revisión del procedimiento señaló que sus resultados son menos consistentes en personas con un índice de masa corporal más alto.
Suspensión hioides
Si su apnea del sueño es causada por un bloqueo cerca de la parte inferior de la lengua, su médico podría sugerirle un procedimiento llamado suspensión de hioides. Esto implica mover el hueso hioides y sus músculos cercanos en el cuello hacia la parte frontal del cuello para abrir las vías respiratorias.
En comparación con otras cirugías comunes de apnea del sueño, esta opción es más compleja y, a menudo, menos efectiva. Por ejemplo, un pequeño estudio con 29 participantes encontró que tiene una tasa de éxito de solo el 17 por ciento.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía para la apnea del sueño?
Si bien todas las cirugías conllevan algunos riesgos, tener apnea del sueño puede aumentar su riesgo de ciertas complicaciones, especialmente cuando se trata de anestesia. Muchos medicamentos anestésicos relajan los músculos de la garganta, lo que puede empeorar la apnea del sueño durante el procedimiento.
Como resultado, es probable que necesite apoyo adicional, como la intubación endotraqueal, para ayudarlo a respirar durante el procedimiento. Su médico podría sugerirle que permanezca en el hospital un poco más de tiempo para que pueda controlar su respiración mientras se recupera.
Otros posibles riesgos de la cirugía incluyen:
- sangrado excesivo
- infección
- La trombosis venosa profunda
- problemas respiratorios adicionales
- retención urinaria
- reacción alérgica a la anestesia
Hable con su doctor
Si está interesado en una cirugía para la apnea del sueño, comience por hablar con su médico acerca de sus síntomas y otros tratamientos que haya probado. De acuerdo con la Clínica Mayo, es mejor probar otros tratamientos durante al menos tres meses antes de considerar la cirugía.
Estas otras opciones incluyen:
- una máquina CPAP o dispositivo similar
- terapia de oxigeno
- Usar almohadas adicionales para apoyarte cuando duermes.
- durmiendo de lado en lugar de tu espalda
- Un dispositivo oral, como un protector bucal, diseñado para personas con apnea del sueño.
- cambios en el estilo de vida, como perder peso o dejar de fumar
- tratar cualquier trastorno subyacente del corazón o neuromuscular que pueda estar causando su apnea del sueño
La línea de fondo
Existen muchas opciones quirúrgicas para tratar la apnea del sueño, dependiendo de la causa subyacente. Colabore con su médico para determinar qué procedimiento funcionará mejor para su afección.
