La artritis psoriásica (PsA) es una afección crónica (continua), y el tratamiento continuo es una necesidad para prevenir el daño articular permanente. Además, el tratamiento adecuado también puede aliviar el número de brotes de artritis.
Los productos biológicos son solo un tipo de medicamento utilizado en el tratamiento de PsA. Estos funcionan al suprimir el sistema inmunológico, por lo que deja de atacar las articulaciones sanas y causan dolor y daño.
¿Qué son los biológicos?
Los productos biológicos son subtipos de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés). Los DMARD evitan que su sistema inmunológico cause la inflamación de la PsA, entre otras enfermedades autoinmunes. La reducción de la inflamación funciona doble. Primero, los pacientes pueden experimentar menos dolor, porque la causa fundamental es la inflamación en los sitios articulares. Además, se puede minimizar el daño articular.
Los productos biológicos funcionan específicamente al detener la destrucción celular de su sistema inmunológico. A diferencia de algunos DMARD, los productos biológicos se administran solo por infusión o inyección. Estos también se usan principalmente para tratar casos moderados a severos de PsA. Los productos biológicos no suelen utilizarse para tratar casos leves, debido a sus efectos en el sistema inmunológico.
Tipos de biologicos
Se usan dos tipos de productos biológicos para tratar la PsA: el factor de necrosis antitumoral alfa (TNF-alfa) y ustekinumab. Ambos tipos bloquean proteínas específicas que envían señales a su sistema inmunológico para atacar a las células sanas. El objetivo de cada subtipo biológico es evitar que comience el proceso inflamatorio.
Varios productos biológicos están disponibles. Los siguientes son los seis más comúnmente prescritos para PsA.
Adalimumab
Adalimumab (Humira) es un fármaco TNF-alfa. Es un medicamento inyectable. Para el tratamiento de PsA, Humira se administra en dosis de 40 miligramos (mg) cada dos semanas.
Humira también se prescribe para la enfermedad de Crohn, así como otras formas de artritis.
Etanercept
Etanercept (Enbrel) es otro tipo de fármaco TNF-alfa. Es uno de los medicamentos aprobados más antiguos para el tratamiento de la PsA, y también se usa en otras formas de artritis.
Para PsA, se prescribe en dosis de 50 mg. Estos se autoinyectan una o dos veces por semana.
Ustekinumab
La dosis exacta de ustekinumab (Stelara) depende del peso corporal. Los adultos que pesan más de 220 libras reciben inyecciones de 90 mg, mientras que los que pesan menos toman dosis de 45 mg.
Después de la inyección inicial, Stelara se administra nuevamente después de cuatro semanas. Luego, las inyecciones se administran cada 12 semanas.
Certolizumab
Certolizumab (Cimzia) es un fármaco TNF-alfa. Para la PsA, la dosis inicial de este medicamento es de dos inyecciones de 200 mg para comenzar. La misma dosis se administra en las semanas dos y cuatro. Después de eso, Cimzia se inyecta cada dos semanas a dosis de 200 mg.
Cimzia está diseñado específicamente para las formas agresivas de PsA, así como para la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoide.
Infliximab
Infliximab (Remicade) es una versión para infusión de un medicamento TNF-alfa.
Al principio, los que reciben tratamiento por PsA reciben 5 mg por cada kg de peso corporal. Esto se hace en el consultorio de un médico tres veces en el transcurso de seis semanas. Después de los tratamientos iniciales, las infusiones se dan cada dos meses.
Golimumab
Golimumab (Simponi) es un fármaco TNF-alfa diseñado para la PsA moderada a grave. Se toma solo una vez al mes mediante autoinyección. La dosis promedio de PsA es de 50 mg. Al igual que otros productos biológicos, se toma regularmente para un efecto máximo.
Terapias combinadas
Para la PsA moderada a severa, los productos biológicos son esenciales en el manejo de los síntomas y complicaciones a corto y largo plazo. Sin embargo, su médico también puede recomendar otros tratamientos.
Su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor articular. Estos también reducen la inflamación. Las versiones de venta libre, como el ibuprofeno (Advil), están ampliamente disponibles, así como las fórmulas de prescripción. Debido a que el uso a largo plazo puede aumentar el riesgo de sangrado estomacal, problemas cardíacos y accidentes cerebrovasculares, los AINE deben usarse con moderación y en la dosis más baja posible.
Si tuvo psoriasis antes de la PsA, es posible que también necesite terapias para ayudar a aliviar las erupciones cutáneas y los problemas de las uñas. Las posibles opciones de tratamiento incluyen corticosteroides, terapia de luz y pomadas con receta.
Efectos secundarios y advertencias.
Los efectos secundarios más comunes de los productos biológicos son reacciones cutáneas (como enrojecimiento y erupción) en el lugar de la inyección. Debido a que los productos biológicos controlan su sistema inmunológico, es posible que también tenga un mayor riesgo de desarrollar infecciones.
Los efectos secundarios menos comunes, pero graves, incluyen:
- empeoramiento de la psoriasis
- infeccion de las vias respiratorias altas
- tuberculosis
- Síntomas similares al lupus (como dolor muscular y articular, fiebre y pérdida del cabello)
Hable con su reumatólogo sobre estos posibles efectos secundarios y controle su condición cuidadosamente. Llame de inmediato si sospecha que está teniendo una reacción adversa a sus medicamentos.
Además, las mujeres que están embarazadas o que planean quedarse embarazadas deben usar productos biológicos con cuidado. Aunque los efectos en los fetos no se comprenden bien, existe la posibilidad de complicaciones con el embarazo. Según la gravedad de la PsA, algunos médicos recomiendan suspender el tratamiento durante el embarazo.
Conclusión: los productos biológicos son una parte de un plan de manejo de PsA
Los biológicos han traído esperanza para muchos con PsA. Los productos biológicos no solo ayudan a controlar, sino que también disminuyen la naturaleza destructiva de la inflamación subyacente.
Sin embargo, es importante recordar que los productos biológicos son solo una parte de su plan de manejo de PsA a largo plazo. Hable con su médico sobre los cambios en el estilo de vida y otros medicamentos que pueden ayudar.
