Introducción
La atención de calidad para la psoriasis es esencial. Especialmente dado que esta enfermedad autoinmune, que causa parches de piel gruesos y escamosos, se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.
Sin embargo, en 2013, la Fundación Nacional de Psoriasis descubrió que el 28 por ciento de más de 5,000 personas encuestadas abandonaron su tratamiento de psoriasis. Los motivos que se dieron fueron variados, incluidos los costos y los inconvenientes, pero destacaron la necesidad de mejorar la atención de la psoriasis.
Si tiene psoriasis, es importante que trabaje con su médico para tratarla. Esto es lo que necesita saber sobre los muchos tratamientos disponibles hoy para la psoriasis.
Tratamientos tópicos
Los tratamientos tópicos son medicamentos que se aplican en la piel. Por lo general, son la primera línea de tratamiento para la psoriasis. A menudo se usan en combinación con medicamentos orales o biológicos. Los medicamentos tópicos se administran a personas con psoriasis leve a grave.
Los tratamientos tópicos para la psoriasis están disponibles como medicamentos recetados y de venta libre (OTC).
Tópicos de prescripción
Una gama de tratamientos tópicos de prescripción están disponibles. Algunos de los tópicos más utilizados incluyen esteroides. Estos medicamentos funcionan reduciendo la inflamación y el enrojecimiento.
Los retinoides tópicos se derivan de la vitamina A. También ayudan a reducir la inflamación. Si bien son menos potentes que los esteroides, causan menos efectos secundarios.
Dos tópicos de prescripción contienen una combinación de medicamentos. Taclonex y Enstilar contienen ambos:
- El calcipotrieno, un análogo de la vitamina D
- betametasona, un corticosteroide
Taclonex se presenta como una pomada y una suspensión tópica, y Enstilar se presenta como una espuma.
Tópicos de venta libre
Los tratamientos tópicos de venta libre se llaman emolientes y ayudan a aliviar los síntomas como la picazón y la descamación. Contienen ingredientes que ayudan a mantener tu piel hidratada. Los emolientes incluyen:
- Aloe vera
- jojoba
- zinc
Otros tratamientos de venta libre para preguntar a su médico incluyen crema o pomada de alquitrán de hulla, capsaicina y ácido salicílico. Algunos esteroides suaves también están disponibles sin receta médica como cremas, lociones o pomadas.
Tratamiento oral
Varios medicamentos orales están disponibles para tratar la psoriasis. Por lo general, se utilizan sólo para la psoriasis severa.
Tres medicamentos más antiguos para la psoriasis vienen en formas orales:
- El metotrexato (Trexall) se presenta como una tableta oral.
- La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) se presenta como una cápsula oral y una solución oral.
- La acitretina (Soriatane) se presenta como una cápsula oral.
El metotrexato y la ciclosporina también vienen en formas inyectables.
Además de estos medicamentos, en 2014, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un nuevo tratamiento oral. Este medicamento se llama apremilast (Otezla). Se prescribe para tratar la psoriasis en placas de moderada a grave.
Apremilast, que se presenta en forma de tableta oral, actúa bloqueando la respuesta inmune que causa la inflamación. Esto alivia el dolor y la hinchazón de las articulaciones de las personas con artritis psoriásica. También reduce el enrojecimiento y la descamación. Apremilast puede tomarse en combinación con otros tratamientos.
Productos biologicos
Los productos biológicos son medicamentos basados en proteínas elaborados a partir de células vivas. Se administran mediante inyección o infusión intravenosa (IV). Los productos biológicos funcionan bloqueando algunas funciones del sistema inmunológico. El sistema inmunológico juega un papel importante en cómo se desarrollan la psoriasis y la artritis psoriásica.
Nuevos biologicos
La FDA ha aprobado varios productos biológicos para el tratamiento de la psoriasis en la última década. Estos medicamentos incluyen:
- adalimumab (humira)
- brodalumab (siliq)
- etanercept (Enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (remicade)
- Ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (cosentyx)
Los nuevos fármacos biológicos que se dirigen a la proteína interleucina-17A (IL-17A) han mostrado resultados impresionantes. Ixekizumab fue aprobado en marzo de 2016. Fue especialmente prometedor en ensayos clínicos. Según la National Psoriasis Foundation, un tercio de las personas tenía la piel clara después de solo tres meses de usar el medicamento. Otros medicamentos recientemente aprobados, como el brodalumab y el secukinumab, también se dirigen a la IL-17.
Los médicos recetan productos biológicos a las personas con psoriasis moderada a grave. Se usan en personas que no han respondido a otros tratamientos o que no pueden usar otros tratamientos debido a los efectos secundarios. Los productos biológicos no se recomiendan para personas con un sistema inmunitario débil o una infección. Su médico le hará una prueba de tuberculosis y otras infecciones antes de comenzar a tomar un medicamento biológico.
Nuevos biosimilares
Otros productos biológicos recientemente aprobados incluyen biosimilares. Un biosimilar es similar a un medicamento biológico de marca, pero no es una copia exacta. (Por otro lado, un medicamento genérico es una copia exacta de un medicamento fabricado con químicos).
Su médico puede recetarle un biosimilar para tratar algunas o todas las afecciones que trata el medicamento de marca. Se espera que tenga los mismos efectos que el medicamento original. Inflectra, aprobado en 2016, y Renflexis, aprobado en 2017, son versiones biosimilares de Remicade (infliximab). Erelzi, aprobado en 2016, es una versión biosimilar de Enbrel (etanercept).
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Terapia de luz
La terapia de luz (también llamada fototerapia) implica la exposición controlada a la luz ultravioleta natural o artificial. Esto se puede hacer solo o en combinación con otros medicamentos. La terapia de luz reduce la inflamación y retarda la respuesta inmune que causa los síntomas de la psoriasis.
Las terapias de luz incluyen:
- Fototerapia UVB
- Terapia UVB de banda estrecha
- Terapia de psoraleno más ultravioleta A (PUVA)
- terapia con láser excimer
La terapia de luz requiere que consulte a un dermatólogo además de su médico habitual.
Hable con su doctor
La amplia gama de tratamientos disponibles para la psoriasis le ofrece muchas opciones. Si uno de estos no funciona bien, puedes probar con otro.Tenga en cuenta que la mayoría de las personas con psoriasis se benefician del uso de una combinación de tratamientos.
Hable con su médico acerca de sus opciones. Juntos, pueden encontrar el mejor tratamiento para usted.
