¿Qué es una tenodesis de bíceps?
Una tenodesis de bíceps es un tipo de cirugía que se usa para tratar un desgarro en el tendón que conecta su músculo bíceps con el hombro. La tenodesis se puede realizar sola o como parte de un procedimiento mayor en el hombro.
Un tendón une el músculo al hueso. Sus tendones bíceps conectan el músculo bíceps de la parte superior de su brazo al codo en un extremo y al hombro en el otro. En el extremo del hombro, el tendón del bíceps se divide en dos hebras, conocidas como cabeza larga y cabeza corta.
El tipo más común de lesión del tendón del bíceps es el tendón del bíceps de cabeza larga (a veces abreviado como LHB).
¿Cuales son los sintomas?
Los desgarros del tendón del bíceps pueden suceder rápidamente debido a una lesión traumática o desarrollarse con el tiempo debido a movimientos repetitivos del hombro.
Los síntomas incluyen:
- un dolor repentino y agudo en la parte superior del brazo, a veces acompañado por un chasquido o chasquido
- Calambres en los bíceps durante o después de un uso intenso
- dolor o sensibilidad en el hombro y el codo, o debilidad en esas áreas
- Aparición de moretones desde la mitad del bíceps hacia abajo, hacia el codo.
- dificultad para girar el brazo hacia la palma hacia arriba (o hacia abajo)
- una protuberancia en la parte superior del brazo, conocida como "músculo de Popeye"?
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Sus factores de riesgo para desgarrar un bíceps incluyen:
- Años: El simple desgaste puede aumentar la probabilidad de un desgarro.
- Uso excesivo del hombro: Los deportes que requieren movimientos repetidos del brazo por encima de la cabeza, como la natación, el tenis y el béisbol, pueden empeorar el desgaste del tendón del bíceps. Algunos tipos de trabajo físico pueden hacer lo mismo. Reduzca el riesgo de lesiones estirando el área con regularidad.
- Corticosteroides: Estos medicamentos, utilizados para muchas afecciones médicas, incluidos los dolores en las articulaciones, se han relacionado con el riesgo de un desgarro del bíceps.
- De fumar: La nicotina puede reducir el suministro adecuado de nutrientes al tendón y debilitarlo. Estas aplicaciones pueden hacer que sea más fácil dejar de fumar.
Que esperar
¿Cómo sabré si necesito cirugía?
Muchas personas con un desgarro del tendón del bíceps todavía pueden funcionar bien. Es posible que solo necesiten tratamientos simples, como glaseado, aspirina o ibuprofeno (Advil), y reposo. La fisioterapia y las inyecciones de cortisona también pueden ayudar.
Si estas medidas no alivian su dolor, o si debe tener una recuperación completa de la fuerza, entonces es posible que necesite una cirugía. Su médico puede realizar diferentes manipulaciones de su brazo y hombro para ayudar a determinar qué tan grave es su lesión.
Una tenodesis de bíceps a menudo se realiza junto con otra cirugía de hombro. Esto puede incluir el tratamiento de un desgarro del labrum (SLAP) o una cirugía del manguito rotador. Estos procedimientos implican la reparación de los tendones o fibrocartílago que sujetan la parte superior del brazo hacia el hombro.
¿Cómo se realiza la cirugía?
Durante los tres días previos a la cirugía de tenodesis del bíceps, no debe tomar aspirinas ni antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve). Su médico le informará sobre cualquier otro procedimiento especial que deba seguir.
La cabeza larga del tendón del bíceps se adhiere a la parte superior de la cavidad del hombro, conocida como glenoide. Durante un procedimiento de tenodesis de bíceps, un cirujano inserta un tipo especial de tornillo o dispositivo de anclaje en la parte superior del húmero (el hueso del brazo superior). Luego, el cirujano corta el extremo de la cabeza larga del bíceps y cose la porción restante del tendón en el tornillo o dispositivo de anclaje para que se vuelva a unir al húmero en lugar de a la glenoide.
La tenodesis del bíceps se realiza bajo anestesia general. Este procedimiento se puede hacer a través de una incisión pequeña y abierta. El cirujano primero mirará dentro de la articulación del hombro con una pequeña cámara llamada artroscopio.
Si la tenodesis es parte de una operación más grande, se puede usar una cirugía abierta en el hombro.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la cirugía de tenodesis del bíceps son raras, pero pueden ocurrir. Las posibles complicaciones de cualquier cirugía incluyen infección, sangrado y reacción adversa a la anestesia, incluyendo ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte.
Si la tenodesis es parte de una operación de hombro más grande, las posibles complicaciones incluyen:
- Lesión a los nervios que rodean el hombro.
- rigidez, o? hombro congelado?
- Daño al cartílago de la articulación del hombro, conocido como condrolisis.
Línea de tiempo de recuperación
La recuperación de la tenodesis del bíceps es un proceso largo. Se trata de descansar, usar un cabestrillo y terapia física. La mayoría de las personas tienen un rango de movimiento funcional y una fuerza adecuada de cuatro a seis meses después de la cirugía. La recuperación completa puede tardar hasta un año.
Con frecuencia, se usa un bloqueo del dolor para mantener el hombro adormecido durante aproximadamente 12 a 18 horas después de la cirugía. Se aconseja descansar en casa durante uno o dos días. Le darán un cabestrillo para usar durante aproximadamente cuatro a seis semanas.
La fisioterapia avanza a través de las siguientes fases:
- El rango de movimiento pasivo comienza dentro de la primera o segunda semana después de la operación.
- El rango de movimiento activo comienza aproximadamente en la semana cuatro.
- La fase de fortalecimiento comienza alrededor de seis a ocho semanas después de la operación.
- La fase de fortalecimiento avanzado comienza alrededor de la semana 10. No se debe levantar objetos pesados antes de esta fase.
Asegúrese de informar a su médico y fisioterapeuta sobre cualquier dolor inusual u otros síntomas.
¿Existen alternativas a la tenodesis del bíceps?
Si su médico determina que se necesita cirugía, todavía hay una alternativa a la tenodesis del bíceps. La cirugía alternativa se llama tenotomía del bíceps.
La tenotomía del bíceps es una operación más simple con un tiempo de recuperación más rápido.
En lugar de insertar un tornillo para volver a colocar la cabeza larga del tendón del bíceps, la cabeza larga simplemente se libera de su punto de anclaje natural en el hombro. Este método proporciona un excelente alivio del dolor.
Un estudio de 80 personas con una edad promedio de 58 años comparó los resultados de las dos operaciones. El estudio no encontró diferencias significativas en la probabilidad de obtener un "músculo Popeye". Espasmos musculares, o dolor en el hombro.
Otro estudio de personas con una edad promedio de aproximadamente 50 años encontró una mayor probabilidad de que el músculo Popeye? Efecto en aquellos que tuvieron una tenodesis versus una tenotomía. La fuerza no era significativamente diferente.
panorama
La perspectiva para una tenodesis del bíceps es generalmente excelente. Un profesional informa que 80 a 95 por ciento de las personas logran un resultado satisfactorio de la tenodesis del bíceps. Esto incluye el alivio adecuado del dolor y la mejora de la función muscular.
Un pequeño estudio de 11 personas que tuvieron una tenodesis de bíceps realizada más de tres meses después de la lesión mostró que el 90 por ciento tuvo resultados buenos o excelentes. Sin embargo, el 20 por ciento tuvo una segunda ruptura del tendón.
Si tiene un hombro congelado, moretones o algún sentimiento inusual en los nervios, debe comunicarse con su médico de inmediato.
