Visión general
El coxis, o cóccix, es un grupo de huesos pequeños que forman el extremo inferior de la columna vertebral. Dependiendo de la persona, el coxis se compone de entre tres y cinco vértebras. Esta breve agrupación de huesos termina en un punto blando. A excepción del primer segmento, las vértebras generalmente se fusionan entre sí.
El cóccix humano se curva debajo, pero el grado de curvatura varía de persona a persona. Cuando te sientas, parte de la parte superior del peso de tu cuerpo descansa sobre tu coxis. Una rotura o lesión del coxis puede ser muy dolorosa, especialmente cuando se sienta.
El coxis se adhiere al gran músculo glúteo mayor, así como a otros músculos y ligamentos.
Las mujeres tienen cinco veces más probabilidades de tener dolor en el coxis que los hombres, especialmente durante y después del embarazo.
También tiene un mayor riesgo si tiene osteopenia (deterioro de los huesos).
Los accidentes automovilísticos son una causa común de lesiones al coxis.
Síntomas de coxis fracturados
El dolor en el hueso de la cola suele ser localizado. Las acciones que pueden desencadenar el dolor incluyen:
- sesión prolongada
- recostado mientras está sentado
- posición prolongada
- levantarse de una posición sentada
- evacuaciones intestinales o micción
- relaciones sexuales
Puede ocurrir dolor en la parte baja de la espalda o dolor que se irradia a las piernas, pero no es común. Usted puede sentir una necesidad frecuente de defecar.
Causas del coxis rota
El término médico para el dolor en el coxis es coccidinia. Puede ser debido a una dislocación o una fractura completa (rotura).
Las personas que acuden a un médico con dolor en el coxis pueden haber sufrido una lesión traumática reciente en el coxis por una caída o impacto. Pero al igual que muchos pueden tener dolor sin recordar ninguna lesión. A veces, simplemente sentarse en un banco duro puede ser el gatillo.
La coccidinia es aproximadamente tres veces más común en las personas obesas debido a la anatomía del coxis en relación con la columna vertebral y las nalgas. Cuando está sentado, su coxis y dos glúteos forman un trípode que soporta el peso de la parte superior del cuerpo.
En una persona delgada o de peso promedio, el cóccix gira debajo del cuerpo cuando está sentado, por lo que puede absorber mejor el peso. En una persona más pesada, con glúteos más grandes, la pelvis y el coxis giran menos cuando están sentados. Esto pone más tensión en la punta del coxis y conduce más fácilmente a la dislocación o fractura.
Diagnóstico
Su médico utilizará un examen físico y radiografías para diagnosticar su dolor de coxis. Es importante saber si algo más que una lesión traumática está causando el dolor.
Para averiguarlo, su médico palpará el tejido blando alrededor de su coxis y la parte inferior de la columna vertebral (sacro). Es posible que puedan detectar un crecimiento puntiagudo de hueso nuevo, conocido como espícula ósea, que podría ser la fuente del dolor.
También buscarán otras posibles causas del dolor, como un tumor, un quiste capilar o espasmos musculares pélvicos.
En un examen rectal, su médico agarra el coxis entre el índice y el pulgar. Al moverlo, pueden saber si hay demasiada o poca movilidad en el cóccix. El rango normal de movimiento es de aproximadamente 13 grados. Demasiado más o menos, puede ser un signo de un problema.
Las radiografías se realizan tanto en posición de pie como sentada. La comparación del ángulo del cóccix en las dos posiciones ayuda a su médico a determinar el grado de movimiento.
Cola fracturada vs. coxis magullada
Los rayos X también pueden revelar si el coxis está roto o magullado. Una fractura generalmente será visible en una radiografía. Aunque el tratamiento puede ser el mismo, el tiempo de recuperación es más largo para una fractura que para un moretón.
Imágenes rotas de coxis
Tratamiento del coxis roto.
Un coxis roto o magullado generalmente se trata sin cirugía. Es exitoso en el 90 por ciento de los casos. La terapia física y el uso de cojines especiales son las formas más comunes y efectivas de tratamiento.
Otros tratamientos no quirúrgicos incluyen:
- rehabilitación del suelo pélvico
- Manipulación manual y masaje.
- estimulación nerviosa eléctrica
- inyecciones de esteroides
- bloqueo nervioso
- estimulación de la médula espinal
Terapia física
Un fisioterapeuta puede ayudarlo a aprender ejercicios que estiran los ligamentos y fortalecen los músculos que sostienen la columna inferior. Pueden usar masaje o alternar compresas frías y calientes para disminuir el dolor. Su terapeuta también puede guiarlo en una postura adecuada para sentarse.
Cojines Coccygeal
Estos son cojines especialmente diseñados que soportan los glúteos, pero tienen una sección recortada para aliviar la presión sobre el cóccix. Están disponibles en línea o en tiendas sin receta. Aquí hay algunos cojines disponibles para comprar.
No se recomiendan los cojines circulares (rosquillas) ya que ejercen una presión adicional sobre el coxis. Son más útiles para el dolor rectal.
Medicación
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se recomiendan para el dolor asociado con un cóccix magullado o roto. Éstos incluyen:
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- acetaminofeno o paracetamol (Tylenol)
- aspirina (Bayer, Ecotrin)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Cirugía de coxis fracturada
La cirugía no se usa a menudo, pero puede ser necesaria para las personas que no responden a la terapia.
La cirugía puede involucrar la extirpación total del coxis (coccigectomía) o la extirpación de solo uno o más de los segmentos. Los mejores resultados se producen para dos tipos de casos:
- Aquellos con hiper-movilidad (demasiada libertad de movimiento) del coxis.
- aquellos con espículas (afiladamente, crecimiento de hueso nuevo) en el coxis
Tiempo de recuperación del coxis roto.
El tiempo de recuperación de un coxis magullado o roto depende de su edad y la gravedad de la lesión. Los niños se recuperan más rápido que los adultos, y los adultos jóvenes se recuperan más rápido que los adultos.
El tiempo promedio de recuperación de un coxis magullado es de hasta cuatro semanas. Un coxis fracturado o fracturado puede tardar hasta 12 semanas en sanar.
Rehabilitación
La rehabilitación incluirá fisioterapia, ejercicios en el hogar y, posiblemente, un cojín especial para sentarse.
Ejercicios de coxis rotos
Su médico o fisioterapeuta le puede dar ejercicios para fortalecer los músculos alrededor del coxis. Estos incluyen los músculos del estómago y los del suelo pélvico. Los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer el suelo pélvico. Son útiles tanto para hombres como para mujeres.
La postura adecuada al sentarse también puede ayudar. Siéntate con la espalda apoyada en la silla y evita encorvarte. Mantenga sus pies apoyados en el piso, utilizando un libro u otro soporte si sus piernas no alcanzan.
Durmiendo con un coxis roto
Para disminuir el dolor de un coxis roto o magullado, considere dormir:
- en un colchón firme
- de costado con una almohada entre las rodillas
- en tu espalda con una almohada debajo de tus rodillas
El manejo del dolor
El manejo del dolor incluye masajes, calor y hielo, y medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Mantenerse al día con sus ejercicios también es muy importante.
Cola en el niño roto
La flexibilidad de los huesos de los niños disminuye la probabilidad de lesiones al coxis. Pero las lesiones del cóccix todavía son comunes en los niños, debido a su nivel de actividad en los deportes y el juego.
Los tiempos de recuperación son más rápidos para los niños que para los adultos. La cirugía coccígea rara vez es necesaria.
Cola en el hueso roto durante el embarazo
Las mujeres son cinco veces más susceptibles al dolor en el coxis que los hombres. Mucho de esto tiene que ver con el embarazo y el parto. El aumento de peso y los cambios consiguientes en la postura durante el embarazo aumentan el riesgo de lesiones al cóccix.
La ubicación del coxis también lo hace susceptible a lesiones durante un parto difícil, especialmente en aquellos que requieren el uso de instrumentos.
Salir
Un cóccix roto o magullado generalmente se cura por sí solo. La fisioterapia, los ejercicios y un cojín especial pueden ayudar a aliviar el dolor y acelerar la recuperación.
Consulte a su médico si el dolor es intenso o si tiene problemas para evacuar o para orinar. La cirugía es necesaria en menos del 10 por ciento de los casos.
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