Visión general
El trastorno de compromiso social desinhibido (DSED) es un trastorno de apego. Puede dificultar que los niños formen conexiones profundas y significativas con los demás. Es uno de los dos trastornos de apego que afectan a los niños menores de 18 años: la otra afección es el trastorno de apego reactivo (RAD). Tanto la DSED como la RAD se observan en niños con antecedentes de trauma o negligencia. DSED requiere tratamiento y no desaparecerá por sí solo.
Los síntomas
De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), los niños deben tener al menos dos de los siguientes síntomas para ser diagnosticados con DSED:
- Emoción intensa o falta de inhibición al encontrarse o interactuar con extraños o adultos desconocidos.
- comportamientos con extraños que son demasiado amigables, habladores o físicos y no son apropiados para la edad o culturalmente aceptables
- voluntad o deseo de dejar un lugar o situación segura con un extraño
- falta de deseo o interés en registrarse con un adulto de confianza antes de salir de un lugar seguro, o en una situación que parezca extraña, amenazadora o extraña
Los niños con DSED corren un mayor riesgo de daño por parte de otros debido a su disposición a conectarse con extraños. Tienen problemas para formar conexiones amorosas con otros niños y adultos.
Causas
El DSED puede ser causado por uno o más factores. Los casos suelen incluir la ausencia de un cuidador sólido a largo plazo. Un cuidador es alguien que:
- satisface las necesidades del niño
- pasa tiempo enseñando al niño
- Alimenta, protege y brinda apoyo emocional al niño.
Algunos niños diagnosticados con DSED provienen de entornos institucionalizados con una alta proporción de cuidadores y niños, como orfanatos. Los niños en hogares de acogida que son transportados repetidamente entre hogares o que nunca son adoptados también pueden tener DSED.
El trauma infantil, el abuso extremo o la negligencia también ponen a los niños en riesgo si el niño no tiene un adulto comprensivo para que las experiencias sean menos traumáticas.
Las situaciones que pueden aumentar el riesgo de un niño son:
- la muerte de uno o ambos padres
- ser criado por un padre ausente o uno con un historial de abuso de sustancias
- abuso sexual temprano
Obteniendo un diagnostico
Distinguir del comportamiento normal.
No todos los niños que están ansiosos por ponerse en contacto con extraños tienen DSED. Normalmente, los niños pequeños en desarrollo alcanzan hitos basados en la independencia y la separación física de los padres. Estos niños pueden explorar lejos de sus cuidadores y gravitar hacia otros. Algunos niños tienen naturalmente personalidades extrovertidas y pueden acercarse a otros adultos de una manera demasiado entusiasta.
En ambos casos, puedes observar a tu hijo buscándote y asegurándote de que estás cerca mientras exploran el mundo de otras personas. Es el vínculo que los niños tienen con sus cuidadores y el conocimiento de que hay alguien comprometido a mantenerlos seguros que permite este tipo de exploración. De esta manera, los niños salientes típicos difieren de aquellos con DSED.
Cuando ver a un doctor
Hable con el pediatra o el consejero escolar de su hijo si ellos regularmente:
- no muestres miedo sano a los extraños
- no tener inhibición sobre dejar un lugar seguro
- conectar con extraños
El diagnóstico generalmente lo realiza un profesional de la salud mental, como un terapeuta o un psiquiatra. El médico realizará una evaluación psiquiátrica integral durante varias visitas. Estas visitas pueden tener lugar en uno o más lugares. El médico le hará preguntas a usted y al niño para evaluar al niño:
- desarrollo emocional
- estado mental
- funcionamiento actual
- historial médico
- historia de vida
Según la edad del niño, el médico puede usar juguetes, como peluches, muñecos o papel y crayones, como accesorios de comunicación.
Si el niño es diagnosticado con DSED, el médico creará un plan de tratamiento altamente individualizado. El plan estará orientado a curar el trauma del niño y a apoyar su capacidad para establecer relaciones significativas y cercanas con los demás.
Tratamiento
El tratamiento para DSED generalmente incluye la unidad familiar completa del niño. La terapia de conversación puede ocurrir individualmente y en grupos. Los tratamientos psicoterapéuticos destinados a tranquilizar al niño pueden incluir terapia de juego y terapia artística.
A los adultos que cuidan al niño se les darán herramientas para ayudarlos a mejorar las interacciones diarias y para que el niño se sienta cuidado y seguro. El aprendizaje del cuidador sobre cómo ayudar al niño a sentirse seguro es necesario para que se formen apegos saludables.
Las mejoras se pueden ver de forma gradual o rápida, según la edad y la situación del niño. Incluso si la mejora parece rápida, recuerde que no hay una solución rápida. Los niños a menudo retroceden en el comportamiento y muestran sentimientos reprimidos de ira u otras emociones. Es importante implementar sistemáticamente las herramientas de tratamiento y, al mismo tiempo, mantener una relación terapéutica y de cuidado.
panorama
El DSED es una afección grave, pero la recuperación es posible con el tratamiento. Esta condición no mejorará por sí sola. El tratamiento consistente a largo plazo, una relación afectuosa y el deseo de brindar al niño un ambiente estable y seguro son fundamentales.
Preguntas y respuestas: proveedores de cuidado infantil y DSED
Q: ¿Las aulas de guardería o la proporción alta de alumnos por maestro aumentan el riesgo de DSED?
UNA: No hay investigaciones que sugieran que esto es un problema. Recuerde que estos trastornos implican cómo el niño se vincula con el cuidador. Si bien el niño puede sentirse incómodo en situaciones con extraños involucrados en guarderías y escuelas, si el niño ha desarrollado un buen vínculo con su cuidador principal, ese es el vínculo que le da al niño la sensación de seguridad que necesita.Si bien estar en una guardería o ir a la escuela puede ser estresante para el niño, pronto aprenderá que el cuidador desaparece a veces, pero regresa y sigue siendo un apoyo constante para la nutrición. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
