¿Qué es un ictus isquémico?
El accidente cerebrovascular isquémico es uno de los tres tipos de accidente cerebrovascular. También se conoce como isquemia cerebral e isquemia cerebral.
Este tipo de accidente cerebrovascular es causado por un bloqueo en una arteria que suministra sangre al cerebro. El bloqueo reduce el flujo de sangre y el oxígeno al cerebro, lo que provoca daños o la muerte de las células cerebrales. Si la circulación no se restaura rápidamente, el daño cerebral puede ser permanente.
Aproximadamente el 87 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares son ictus isquémico.
Otro tipo de accidente cerebrovascular importante es el accidente cerebrovascular hemorrágico, en el cual un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y causa sangrado. El sangrado comprime el tejido cerebral, dañándolo o matándolo.
El tercer tipo de accidente cerebrovascular es el ataque isquémico transitorio (AIT), también conocido como golpe de estado. Este tipo de accidente cerebrovascular es causado por un bloqueo temporal o una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. Los síntomas generalmente desaparecen por sí solos.
¿Cuales son los sintomas?
Los síntomas específicos de un accidente cerebrovascular isquémico dependen de la región del cerebro afectada. Ciertos síntomas son comunes en la mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, que incluyen:
- Problemas de visión, como ceguera en un ojo o visión doble.
- debilidad o parálisis en las extremidades, que pueden estar en uno o ambos lados, según la arteria afectada
- mareo y vértigo
- Confusión
- pérdida de coordinación
- caída de la cara en un lado
Una vez que comienzan los síntomas, es crucial recibir tratamiento lo más rápido posible. Esto hace que sea menos probable que el daño se convierta en permanente. Si cree que alguien está sufriendo un derrame cerebral, evalúelo con FAST:
- Cara. ¿Es un lado de su cara caído y difícil de mover?
- Brazos. Si levantan los brazos, ¿un brazo se desplaza hacia abajo o tienen dificultades significativas para levantar el brazo?
- Habla. ¿Su discurso es confuso o extraño?
- Hora. Si la respuesta a cualquiera de estas preguntas es sí, es hora de llamar a los servicios de emergencia locales.
A pesar de que TIA dura un breve período y generalmente se resuelve por sí solo, también requiere un médico. Esto puede ser una señal de advertencia de un accidente cerebrovascular isquémico en toda regla.
¿Qué causa el accidente cerebrovascular isquémico?
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando una arteria que suministra sangre al cerebro es bloqueada por un coágulo de sangre o acumulación de grasa, llamada placa. Este bloqueo puede aparecer en el cuello o en el cráneo.
Los coágulos generalmente comienzan en el corazón y viajan a través del sistema circulatorio. Un coágulo puede romperse por sí solo o alojarse en una arteria. Cuando bloquea una arteria cerebral, el cerebro no recibe suficiente sangre u oxígeno, y las células comienzan a morir.
El accidente cerebrovascular isquémico causado por una acumulación de grasa ocurre cuando la placa se desprende de una arteria y viaja al cerebro. La placa también puede acumularse en las arterias que suministran sangre al cerebro y estrechan esas arterias lo suficiente como para causar un accidente cerebrovascular isquémico.
La isquemia global, que es un tipo más grave de accidente cerebrovascular isquémico, ocurre cuando el flujo de oxígeno al cerebro se reduce considerablemente o se detiene por completo. Esto generalmente es causado por un ataque al corazón, pero también puede ser causado por otras condiciones o eventos, como la intoxicación por monóxido de carbono.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Las condiciones circulatorias son el principal factor de riesgo para el accidente cerebrovascular isquémico. Eso es porque aumentan su riesgo de coágulos o depósitos de grasa. Estas condiciones incluyen:
- alta presion sanguinea
- aterosclerosis
- colesterol alto
- fibrilación auricular
- ataque cardiaco previo
- anemia falciforme
- trastornos de la coagulación
- defectos cardiacos congénitos
Otros factores de riesgo incluyen:
- diabetes
- de fumar
- tener sobrepeso, especialmente si tiene mucha grasa abdominal
- mal uso del alcohol
- Uso de ciertas drogas, como la cocaína o las metanfetaminas.
El accidente cerebrovascular isquémico también es más común en las personas que tienen antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o que han tenido accidentes cerebrovasculares en el pasado. Los hombres son más propensos que las mujeres a sufrir un accidente cerebrovascular isquémico, mientras que los negros tienen un mayor riesgo que otras razas o grupos étnicos. El riesgo también aumenta con la edad.
¿Cómo se diagnostica?
Por lo general, un médico puede usar un examen físico y antecedentes familiares para diagnosticar un accidente cerebrovascular isquémico. Según sus síntomas, también pueden tener una idea de dónde se encuentra el bloqueo.
Si tiene síntomas como confusión y dificultad para hablar, su médico podría realizar una prueba de azúcar en la sangre. Esto se debe a que la confusión y la dificultad para hablar también son síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre. Obtenga más información sobre los efectos del bajo nivel de azúcar en la sangre en el cuerpo.
Una TC craneal también puede ayudar a distinguir un accidente cerebrovascular isquémico de otros problemas que causan la muerte del tejido cerebral, como una hemorragia o un tumor cerebral.
Una vez que su médico le haya diagnosticado un accidente cerebrovascular isquémico, tratarán de averiguar cuándo comenzó y cuál es la causa principal. Una resonancia magnética es la mejor manera de determinar cuándo comenzó el accidente cerebrovascular isquémico. Las pruebas utilizadas para determinar una causa raíz pueden incluir:
- un electrocardiograma (ECG o EKG) para detectar ritmos cardíacos anormales
- Ecocardiografía para detectar coágulos o anomalías en el corazón.
- Una angiografía para ver qué arterias están bloqueadas y qué tan grave es el bloqueo.
- Análisis de sangre para el colesterol y problemas de coagulación.
¿Qué complicaciones se asocian con el accidente cerebrovascular isquémico?
Si el accidente cerebrovascular isquémico no se trata de inmediato, puede causar daño cerebral o la muerte.
¿Cómo se trata el ictus isquémico?
El primer objetivo del tratamiento es restaurar la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial a la normalidad. Si es necesario, su médico intentará reducir la presión en el cerebro con medicamentos.
El tratamiento principal para el accidente cerebrovascular isquémico es el activador de plasminógeno tisular intravenoso (tPA), que rompe los coágulos. Las pautas de 2018 de la American Heart Association (AHA) y la American Stroke Association (ASA) establecen que el tPA es más efectivo cuando se administra dentro de las cuatro horas y media posteriores al inicio de un derrame cerebral.No se puede administrar más de cinco horas después del inicio del accidente cerebrovascular. Debido a que el tPA puede causar sangrado, no puede tomarlo si tiene un historial de:
- infarto hemorragico
- sangrado en el cerebro
- Cirugía mayor reciente o lesión en la cabeza
Tampoco puede ser usado por nadie que tome anticoagulantes.
Si el tPA no funciona, los coágulos se pueden eliminar mediante cirugía. Se puede realizar una extracción mecánica del coágulo hasta 24 horas después de la aparición de los síntomas del accidente cerebrovascular.
Los tratamientos a largo plazo incluyen aspirina (Bayer) o un anticoagulante para prevenir más coágulos.
Si el accidente cerebrovascular isquémico es causado por una afección como la presión arterial alta o la aterosclerosis, deberá recibir tratamiento para esas afecciones. Por ejemplo, su médico puede recomendar un stent para abrir una arteria estrechada por placa o estatinas para disminuir la presión arterial.
Después de un accidente cerebrovascular isquémico, deberá permanecer en el hospital para observación durante al menos unos días. Si el accidente cerebrovascular causó parálisis o debilidad severa, también puede necesitar rehabilitación después para recuperar la función.
¿Qué implica la recuperación de un accidente cerebrovascular isquémico?
La rehabilitación es a menudo necesaria para recuperar las habilidades motoras y la coordinación. La terapia ocupacional, física y del habla también puede ser útil para ayudar a recuperar otras funciones perdidas. Las personas más jóvenes y las personas que comienzan a mejorar rápidamente probablemente recuperarán más funciones.
Si algún problema persiste después de un año, es probable que sea permanente.
Tener un accidente cerebrovascular isquémico lo pone en mayor riesgo de tener otro. Tomar medidas para reducir su riesgo, como dejar de fumar, es una parte importante de la recuperación a largo plazo. Obtenga más información sobre la recuperación del accidente cerebrovascular.
¿Cuál es la perspectiva?
El accidente cerebrovascular isquémico es una afección grave y requiere tratamiento inmediato. Sin embargo, con el tratamiento correcto, la mayoría de las personas con accidente cerebrovascular isquémico pueden recuperarse o mantener una función suficiente para atender sus necesidades básicas. Conocer los signos de un accidente cerebrovascular isquémico puede ayudar a salvar su vida o la vida de otra persona.
