Visión general
El mercado estadounidense de seguros de salud está inundado de opciones de compra para el consumidor. Elegir un transportista y un plan puede ser desalentador. En algunas situaciones, solo tendrá que preocuparse por elegir un plan porque ya se ha elegido un proveedor, lo que suele ser el caso al elegir un plan de salud para el empleador. En otras ocasiones, es posible que deba decidir tanto un proveedor como un plan.
Siga leyendo para conocer cómo Kaiser Permanente, el proveedor con la segunda mayor participación de mercado dentro de la industria de seguros de salud, se compara con algunos de sus competidores.
Kaiser Permanente
Kaiser Permanente es una empresa privada sin fines de lucro. Ofrecen una variedad de tipos de planes, incluidos HMO, PPO, POS y Medicare, pero se centran principalmente en su producto HMO. Son dueños de sus propios establecimientos de salud y emplean a sus propios médicos y especialistas, lo que ayuda a mantener sus costos bajos. Esta estructura organizativa también les brinda la capacidad de crear una? Ventanilla única? para que sus miembros reciban todos los niveles de atención.
Si compra un plan a través de Kaiser, estará limitado a recibir atención médica en una de sus instalaciones. También operan solo en nueve estados, por lo que Kaiser es solo una opción para las personas que viven o trabajan en:
- California
- Colorado
- Georgia
- Hawai
- Distrito de Columbia (Washington, D.C.)
- Maryland
- Virginia
- Oregón
- Washington
Incluso si vive o trabaja en uno de estos estados, querrá verificar la ubicación de sus instalaciones y asegurarse de que sea conveniente para usted recibir atención.
Kaiser puede ser una buena opción para usted si:
- Vive o trabaja en una de las áreas que cubren.
- están interesados en un plan de HMO
- somos una mujer
- tiene problemas de salud mental o de comportamiento
- tiene una enfermedad del corazón
Cigna
Cigna es una de las compañías de seguros más antiguas del mundo. Proporcionan una variedad de planes médicos y son reconocidos como un proveedor de primer nivel. Al tener una reputación de larga data como aseguradora confiable, Cigna ha creado una vasta red de médicos e instalaciones para que sus miembros puedan elegir.
Cigna ofrece cobertura en los Estados Unidos y en otros 29 países. Ofrecen planes HMO, PPO, POS y Medicare.
Cigna puede ser una buena opción para usted si:
- vive o trabaja en áreas más remotas de los Estados Unidos o en el extranjero
- somos una mujer
- tiene asma
United HealthCare
United Healthcare (UHC) tiene la mayor participación de mercado en la industria de seguros de salud. Ofrecen una amplia gama de productos y tienen una fuerte presencia en los planes patrocinados por el empleador, los planes individuales y las coberturas de Medicare. UHC ha anunciado recientemente que retirarán sus planes de salud individuales de la mayoría de los intercambios de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
Los planes de UHC están disponibles en todo el país en los Estados Unidos y también se pueden encontrar en otros países, incluidos:
- Brasil
- India
- Portugal
- Reino Unido
UHC puede ser una buena opción para usted si:
- están en un plan de salud patrocinado por el empleador
- tiene una enfermedad del corazón
- planean quedar embarazadas
Blue Cross Blue Shield
Blue Cross Blue Shield (BCBS) es una marca reconocible entre los principales proveedores de seguros. Son el tercer operador más grande en términos de participación de mercado. Ofrecen una gama de tipos de planes, pero sus ofertas de PPO son las más populares entre los consumidores. BCBS también tiene una de las redes de proveedores más grandes, que brinda a sus miembros una amplia variedad de opciones y flexibilidad para la atención.
BCBS puede ser una buena opción para usted si:
- estas interesado en un plan PPO
- Quieres acceder a una amplia gama de especialistas.
- tienes hijos o estas considerando tener hijos
¿Qué debes considerar al elegir un plan?
Ahora debe tener una mejor comprensión de Kaiser, cómo se compara este operador con otras compañías de seguros líderes en los Estados Unidos y qué tipo de planes ofrece cada uno de ellos. Sin embargo, cuando se inscriba en un seguro de salud, también deberá determinar qué tipo de plan le conviene.
Elegir un plan
- Los planes PPO ofrecen la máxima flexibilidad.
- Los planes HMO son fáciles de usar
- Los planes de CDHP son asequibles.
Los planes PPO le permiten elegir a su proveedor de atención primaria (PCP) e instalaciones de atención médica, y auto referirse a especialistas dentro de la red del proveedor. Si encuentra un médico o especialista fuera de la red, aún puede recibir atención, pero solo espera un costo de desembolso mayor cuando reciba la factura.
Los planes HMO solo proporcionan beneficios dentro de la red, pero a un precio asequible con una instalación local que actúa como una ventanilla única para los suscriptores. Usted elige un PCP que coordina toda la atención requerida. No se permiten autorreferencias y usted será financieramente responsable de cualquier atención recibida fuera de la red.
Los planes de salud dirigidos por el consumidor (CDHP) ofrecen beneficios de bajo nivel a precios asequibles. Estos planes están diseñados para los jóvenes, los saludables o aquellos que tienen un presupuesto limitado.
Stephen tiene más de 10 años de experiencia trabajando en la industria de la salud, tanto en el lado del operador como del corredor. Ha pasado su carrera concentrándose en la efectividad de las ventas, el cumplimiento de la ley ACA y la planificación estratégica a largo plazo en materia de salud y bienestar en lo que respecta a los seguros grupales. Actualmente trabaja en un rol de desarrollo comercial en Craford Benefit Consultants.
