Visión general
Como persona que vive con psoriasis en placa, tiene muchas opciones de tratamiento. La mayoría de las personas comienzan con tratamientos tópicos, como cremas o pomadas con corticosteroides o fototerapia, antes de pasar a los medicamentos sistémicos.
Los medicamentos sistémicos trabajan dentro del cuerpo, atacando los procesos fisiológicos que causan la psoriasis. En contraste, los tratamientos tópicos funcionan en los síntomas de la psoriasis en el sitio del brote en la piel.
Los tratamientos sistémicos son para personas con psoriasis en placa de moderada a grave. Típicamente, estos medicamentos se clasifican en uno de dos grupos: biológicos y tratamientos orales. Actualmente, los productos biológicos solo se administran mediante infusión intravenosa (IV) o inyección. Los medicamentos orales están disponibles en pastillas, líquidos y formas inyectables alternativas.
Esto es lo que necesita saber acerca de los medicamentos tópicos, inyectables y orales para la psoriasis en placa.
Medicamentos tópicos
Los tratamientos tópicos se aplican directamente sobre la piel. Por lo general, son el primer tratamiento que su médico le recetará si tiene psoriasis de leve a moderada. Si sus síntomas son graves, su médico puede prescribir un tratamiento tópico junto con un oral o inyectable.
Los ungüentos o cremas con corticosteroides son uno de los tratamientos tópicos más comunes. Funcionan al reducir la hinchazón y la picazón causada por la psoriasis. La fuerza de la pomada de corticosteroides depende de la ubicación de su psoriasis.
No debes aplicar cremas fuertes en áreas sensibles, como tu cara. Su médico decidirá qué es lo mejor para su condición.
Además de los esteroides, su médico puede recomendar los retinoides tópicos. Estos provienen de la vitamina A y pueden reducir la hinchazón. Pero también pueden hacerte más sensible a la luz solar, por lo que deberás acordarte de aplicar protector solar.
La fototerapia, o terapia de luz, es otra opción de tratamiento tópico. Este tratamiento consiste en exponer la piel a la luz ultravioleta sobre una base regular. Normalmente se administra bajo la supervisión de un médico en una oficina o clínica. También se puede administrar en casa con una unidad de fototerapia.
Las camas de bronceado no se recomiendan porque emiten un tipo diferente de luz que no trata de manera efectiva la psoriasis. También aumenta el riesgo de melanoma en un 59 por ciento, según la Academia Americana de Dermatología y la Organización Mundial de la Salud.
Biológicos (tratamientos inyectables de psoriasis).
Los productos biológicos son diferentes de los medicamentos tradicionales porque están hechos de células o componentes biológicos. Las drogas tradicionales están hechas de químicos en un laboratorio y son mucho menos complejas.
Los productos biológicos también son diferentes porque se dirigen a partes específicas del sistema inmunológico, en lugar de afectar al sistema inmunitario en su conjunto. Lo hacen bloqueando la acción de una célula inmunitaria específica que desempeña un papel importante en el desarrollo de la psoriasis o la artritis psoriásica.
Hay varios productos biológicos en el mercado diseñados para el tratamiento de la psoriasis. Algunos también se prescriben para la artritis psoriásica. Los medicamentos se clasifican según el componente específico del sistema inmunitario al que se dirigen.
Los inhibidores de las células del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) incluyen:
- certolizumab pegol (cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (humira)
- golimumab (simponi)
- infliximab (remicade)
Los inhibidores de la proteína interleucina 12, 17 y 23 incluyen:
- Ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (siliq)
- guselkumab (Tremfya)
Los inhibidores de células T incluyen:
- Abalecept (Orencia)
Estos productos biológicos se administran por inyección o infusión intravenosa. Las personas que toman estos medicamentos generalmente se administran la inyección en el hogar. Infliximab (Remicade), por el contrario, se administra a través de una infusión intravenosa por un proveedor de atención médica.
Estos productos biológicos generalmente funcionan deteniendo ciertas proteínas que causan inflamación. Debido a que atacan el sistema inmunológico, pueden causar algunos efectos secundarios graves, como una infección.
Los biosimilares son un nuevo tipo de fármaco biológico. Se modelan después de los productos biológicos ya aprobados por la Administración Federal de Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Los biosimilares son muy similares a los medicamentos biológicos en los que se basan, pero ofrecen a los pacientes una opción más asequible. Las normas de la FDA aseguran que los biosimilares sean seguros y efectivos. Hable con su médico sobre si los biosimilares son una buena opción para usted.
Según un estudio de 2013 sobre personas con psoriasis, los que tomaban medicamentos inyectables estaban muy satisfechos con el tratamiento porque era eficaz y conveniente. Después de un período de dosificación inicial, los productos biológicos inyectables se administran en un horario más infrecuente. Dependiendo de la medicación específica, el tiempo entre las dosis puede ser tan corto como una semana o hasta dos o tres meses.
Medicamentos orales
Los medicamentos orales tienen un historial mucho más prolongado de tratamiento de la psoriasis que de los biológicos, pero pueden no ser tan efectivos. Estos incluyen ciclosporina, apremilast (Otezla) y acitretina (Soriatane). Todos estos medicamentos se toman por vía oral en forma de píldora o líquido. El metotrexato, otro tratamiento bien establecido, puede tomarse por vía oral o por inyección.
Todos estos medicamentos tienen efectos secundarios graves que debe comentar con su médico. Por ejemplo, la ciclosporina aumenta el riesgo de infección y problemas renales. El riesgo es aún mayor con el uso continuo. Según la Clínica Mayo, la ciclosporina no puede usarse durante largos períodos de tiempo debido a estos riesgos. El uso a largo plazo de metotrexato también aumenta el riesgo de efectos secundarios graves, como daño al hígado.
Los medicamentos orales se toman típicamente una o dos veces al día. El metotrexato es la única excepción. Se toma con una dosis semanal o se divide en tres dosis durante un período de 24 horas. A diferencia de algunos productos biológicos, no es necesario tomar medicamentos orales para la psoriasis en un entorno clínico.Aquellos con una receta pueden tomar el medicamento en casa por su cuenta.
Apremilast es un nuevo medicamento oral que funciona de manera un poco diferente a los medicamentos tradicionales para la psoriasis. Según la National Psoriasis Foundation, este medicamento actúa sobre las moléculas dentro de las células inmunitarias. Detiene cierta enzima que causa inflamación a nivel celular.
La comida para llevar
Al decidir sobre un plan de tratamiento para la psoriasis en placa, su médico debe tener en cuenta muchos factores diferentes. Además de cuán efectivo puede ser el tratamiento, deben hablar con usted sobre los riesgos potenciales de cada medicamento.
Los tratamientos inyectables suelen ser más convenientes para las personas con psoriasis severa. Sin embargo, estos medicamentos utilizan una tecnología más nueva y conllevan el riesgo de efectos secundarios graves.
Los tratamientos orales también tienen efectos secundarios potenciales, pero pueden ser apropiados para las personas que prefieren tomar una píldora en lugar de recibir una inyección.
Asegúrese de mantener una conversación abierta con su médico antes de decidir cuál es el tratamiento adecuado para usted. Juntos, usted y su médico pueden determinar la mejor manera de controlar su psoriasis en placa.
