¿Qué es un tubo Sengstaken-Blakemore?
El Sengstaken-Blakemore (SB) El tubo es un tubo rojo que se usa para detener o disminuir el sangrado del esófago y el estómago. El sangrado suele ser causado por várices gástricas o esofágicas, que son venas que se han hinchado por el flujo sanguíneo obstruido. Una variación del tubo SB, llamado tubo Minnesota, también se puede usar para descomprimir o drenar el estómago para evitar la inserción de un segundo tubo llamado tubo nasogástrico.
El tubo SB tiene tres puertos en un extremo, cada uno con una función diferente:
- puerto del globo esofágico, que infla un pequeño globo en el esófago
- Puerto de aspiración gástrica, que elimina el líquido y el aire del estómago.
- Puerto del globo gástrico, que infla un globo en el estómago.
En el otro extremo del tubo SB hay dos globos. Cuando se inflan, estos globos ejercen presión sobre las áreas que están sangrando para detener el flujo de sangre. El tubo generalmente se inserta a través de la boca, pero también se puede insertar a través de la nariz para llegar al estómago. Los médicos lo eliminarán una vez que el sangrado se haya detenido.
¿Cuándo es necesario un tubo Sengstaken-Blakemore?
El tubo SB se usa como una técnica de emergencia para controlar el sangrado de las venas esofágicas inflamadas. Las venas esofágicas y gástricas a menudo se hinchan por hipertensión portal o congestión vascular. Cuanto más se hinchan las venas, más probabilidades hay de que se rompan, causando un sangrado excesivo o un shock por la pérdida de demasiada sangre. Si no se trata o se trata demasiado tarde, la pérdida excesiva de sangre puede causar la muerte.
Antes de optar por usar el tubo SB, los médicos agotarán todas las demás medidas para disminuir o detener el sangrado. Estas técnicas pueden incluir bandas de varices endoscópicas e inyecciones de pegamento. Si un médico decide usar el tubo SB, funcionará solo temporalmente.
En los siguientes casos, los médicos desaconsejan el uso del tubo SB:
- El sangrado variceal se detiene o disminuye la velocidad.
- El paciente recientemente se sometió a una cirugía que involucraba el esófago o los músculos del estómago.
- El paciente tiene un esófago bloqueado o estrechado.
¿Cómo se inserta el tubo Sengstaken-Blakemore?
Un médico puede insertar el tubo SB a través de la nariz, pero es más probable que se inserte a través de la boca. Antes de insertar el tubo, generalmente lo intubarían y lo ventilarían mecánicamente para controlar su respiración. También se le administran líquidos por vía intravenosa para mantener la circulación y el volumen de la sangre.
Luego, el médico comprueba si hay fugas de aire en los globos esofágico y gástrico que se encuentran en el extremo del tubo. Para ello, inflan los globos y los colocan en el agua. Si no hay fugas de aire, los globos se desinflarán.
El médico también debe insertar un tubo de sumidero de Salem para que este procedimiento drene el estómago.
El médico mide estos dos tubos para asegurar una colocación precisa en el estómago. En primer lugar, el tubo SB debe colocarse correctamente en el estómago. Luego, miden el tubo del colector de Salem contra el tubo SB y lo marcan en el punto deseado.
Después de medir, el tubo SB debe lubricarse para facilitar el proceso de inserción. El tubo se inserta hasta que la marca hecha por el médico se encuentre en sus encías o en la abertura de su boca.
Para asegurarse de que el tubo llegue a su estómago, el médico infla el globo gástrico con una pequeña cantidad de aire. Luego usan una radiografía para confirmar la colocación correcta. Si el globo inflado está colocado correctamente en el estómago, lo inflan con aire adicional para alcanzar la presión deseada.
Una vez que insertan el tubo SB, el médico lo conecta a un peso para la tracción. La resistencia añadida puede hacer que el tubo se estire. En este caso, deben marcar el nuevo punto donde el tubo sale de su boca. El médico también necesita tirar del tubo suavemente hasta que sientan resistencia. Esto indica que el globo está inflado correctamente y que se aplica presión al sangrado.
Después de sentir la resistencia y medir el tubo SB, el médico inserta el tubo del colector de Salem. Tanto el tubo SB como el tubo de sumidero de Salem se aseguran después de la colocación para evitar el movimiento.
El médico aplica succión al puerto de aspiración SB y al sumidero de Salem para eliminar cualquier coágulo de sangre. Si el sangrado continúa, pueden aumentar la presión de inflado. Es importante no inflar en exceso el globo esofágico para que no se salte.
Una vez que el sangrado se ha detenido, el médico realiza estos pasos para extraer el tubo SB:
- Desinflar el balón esofágico.
- Retire la tracción del tubo SB.
- Desinflar el globo gástrico.
- Retire el tubo SB.
¿Existen complicaciones potenciales al usar este dispositivo?
Existen algunos riesgos asociados con el uso del tubo SB. Puede esperar algo de incomodidad con el procedimiento, específicamente un dolor de garganta si el tubo se insertó a través de la boca. Si se coloca incorrectamente, el tubo SB puede afectar su capacidad para respirar.
Otras complicaciones de la colocación incorrecta de este tubo o los globos rotos incluyen:
- hipo
- dolor
- sangrado recurrente
- neumonía por aspiración, una infección que se presenta después de que usted inhala alimentos, vómitos o saliva a los pulmones
- Ulceración esofágica, cuando se forman úlceras dolorosas en la parte inferior del esófago.
- Ulceración de la mucosa o úlceras que se forman en las membranas mucosas.
- obstrucción laríngea aguda, o un bloqueo en las vías respiratorias que restringe el consumo de oxígeno
Outlook para este procedimiento
Un tubo SB es un dispositivo que se usa para detener el sangrado en el esófago y el estómago. Normalmente se usa en situaciones de emergencia y solo por períodos cortos de tiempo. Este y otros procedimientos endoscópicos tienen una alta tasa de éxito.
Si tiene preguntas sobre este procedimiento o si ha experimentado complicaciones, discuta sus inquietudes con un médico.
