Visión general
Una fractura supracondílea es una lesión en el húmero o en la parte superior del hueso del brazo, en su punto más estrecho, justo por encima del codo.
Las fracturas supracondíleas son el tipo más común de lesión en la parte superior del brazo en los niños. Con frecuencia son causados por una caída en un codo extendido o un golpe directo en el codo. Estas fracturas son relativamente raras en adultos.
La cirugía no siempre es necesaria. A veces, un yeso duro puede ser suficiente para promover la curación.
Las complicaciones de la fractura supracondílea pueden incluir lesiones en los nervios y vasos sanguíneos, o curación torcida (malunión).
Síntomas de una fractura supracondílea.
Los síntomas de la fractura supracondílea incluyen:
- Dolor intenso repentino en el codo y antebrazo.
- un chasquido o estallido en el momento de la lesión
- hinchazón alrededor del codo
- entumecimiento en la mano
- incapacidad para mover o estirar el brazo
Factores de riesgo para este tipo de fractura.
Las fracturas supracondíleas son más comunes en niños menores de 7 años, pero también pueden afectar a niños mayores. También son el tipo más común de fracturas que requieren cirugía en niños.
Las fracturas supracondíleas alguna vez se consideraron más comunes en los niños. Pero estudios recientes muestran que las niñas son tan propensas como los niños a tener este tipo de fractura.
La lesión es más probable que ocurra durante los meses de verano.
Diagnóstico de una fractura supracondílea.
Si un examen físico muestra la posibilidad de una fractura, el médico usará rayos X para determinar dónde ocurrió la ruptura y para distinguir una fractura supracondílea de otros posibles tipos de lesiones.
Si el médico identifica una fractura, la clasificará por tipo utilizando el sistema Gartland. El sistema Gartland fue desarrollado por el Dr. J.J. Gartland en 1959.
Si usted o su hijo tienen una fractura de extensión, eso significa que el húmero ha sido empujado hacia atrás desde la articulación del codo. Estos representan aproximadamente el 95 por ciento de las fracturas supracondíleas en niños.
Si a usted oa su hijo se le diagnostica una lesión por flexión, eso significa que la lesión fue causada por una rotación del codo. Este tipo de lesión es menos común.
Las fracturas por extensión también se clasifican en tres tipos principales según la cantidad de desplazamiento del hueso del brazo (húmero):
- tipo 1: húmero no desplazado
- tipo 2: húmero moderadamente desplazado
- tipo 3: húmero gravemente desplazado
En niños muy pequeños, es posible que los huesos no estén lo suficientemente endurecidos para que se vean bien en una radiografía. Su médico también puede solicitar una radiografía del brazo no lesionado para hacer una comparación.
El médico también buscará:
- ternura alrededor del codo
- moretones o hinchazón
- limitación de movimiento
- Posibilidad de daño a los nervios y vasos sanguíneos.
- Restricción del flujo sanguíneo indicada por un cambio en el color de la mano.
- Posibilidad de más de una fractura alrededor del codo.
- Lesiones en los huesos de la parte inferior del brazo.
Tratando esta fractura
Si sospecha que usted o su hijo tienen una fractura supracondílea u otro tipo, consulte a su médico o acuda a la sala de emergencias lo antes posible.
Fracturas leves
Generalmente, la cirugía no es necesaria si la fractura es de tipo 1 o más leve de tipo 2 y si no hay complicaciones.
Se puede usar un yeso o una férula para inmovilizar la articulación y permitir que comience el proceso de curación natural. A veces, primero se usa una férula para permitir que baje la hinchazón, seguida de un molde completo.
Puede ser necesario que el médico vuelva a colocar los huesos en su lugar antes de aplicar la férula o el yeso. Si ese es el caso, le darán a usted oa su hijo algún tipo de sedación o anestesia. Este procedimiento no quirúrgico se llama reducción cerrada.
Fracturas mas severas
Las lesiones graves pueden requerir cirugía. Los dos tipos principales de cirugía son:
- Reducción cerrada con fijación percutánea. Junto con el restablecimiento de los huesos como se describió anteriormente, su médico insertará clavos a través de la piel para volver a unir las partes fracturadas del hueso. Se aplica una férula durante la primera semana y luego se reemplaza por un molde. Esta es la forma más común de cirugía.
- Reducción abierta con fijación interna. Si el desplazamiento es más grave o si hay daño en los nervios o en los vasos sanguíneos, probablemente se necesitará una cirugía abierta.
Se requiere reducción abierta solo ocasionalmente. Incluso las lesiones más graves de tipo 3 a menudo pueden tratarse mediante reducción cerrada y fijación percutánea.
Qué esperar durante la recuperación
Es probable que usted o su hijo necesiten usar un yeso o una férula durante tres a seis semanas, ya sea que se trate con cirugía o por inmovilización simple.
Durante los primeros días, ayuda a elevar el codo lesionado. Siéntese junto a una mesa, coloque una almohada sobre la mesa y apoye el brazo sobre la almohada. Esto no debería ser incómodo, y puede ayudar a acelerar la recuperación al promover la circulación de la sangre en el área lesionada.
Puede ser más cómodo usar una camisa holgada y dejar que la manga del lado del yeso cuelgue libremente. Alternativamente, corte la manga en camisas viejas que no planea volver a usar, o compre algunas camisetas baratas que pueda cambiar. Eso puede ayudar a acomodar el yeso o férula.
Se necesitan visitas regulares a su médico para asegurarse de que el hueso dañado se está reincorporando correctamente.
Su médico puede recomendar ejercicios dirigidos para mejorar el rango de movimiento del codo a medida que continúa la curación. La fisioterapia formal es ocasionalmente necesaria.
Qué hacer después de la cirugía
Es probable que se presente algo de dolor después de que los pasadores y el yeso estén en su lugar. Su médico puede sugerir analgésicos de venta libre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) o acetaminofeno (Tylenol).
Es normal que se desarrolle una fiebre de bajo grado dentro de las primeras 48 horas después de la cirugía. Llame a su médico si su temperatura o la de su hijo supera los 101 F (38.3 C) o si dura más de tres días.
Si su hijo se lesiona, es posible que puedan regresar a la escuela dentro de los tres o cuatro días posteriores a la cirugía, pero deben evitar los deportes y las actividades en el patio de recreo durante al menos seis semanas.
Si se usan alfileres, estos se quitan normalmente en el consultorio del médico tres o cuatro semanas después de la cirugía. A menudo no hay necesidad de anestesia en este procedimiento, aunque puede haber alguna molestia. Los niños a veces lo describen como "se siente divertido". o? se siente raro.?
El tiempo total de recuperación de la fractura variará. Si se usaron alfileres, el 72 por ciento del rango de movimiento del codo puede recuperarse seis semanas después de la cirugía. Esto aumenta a 94 por ciento después de 26 semanas, y 98 por ciento después de un año.
La complicación más común es el fracaso del hueso para volver a unirse correctamente. Esto se conoce como malunion. Esto puede ocurrir en hasta el 50 por ciento de los niños que han sido tratados quirúrgicamente. Si se reconoce la desalineación en una etapa temprana del proceso de recuperación, es posible que se necesite una intervención quirúrgica rápida para asegurarse de que el brazo sane derecho.
Perspectivas de fracturas supracondíleas.
La fractura supracondílea del húmero es una lesión común en la infancia del codo. Si se trata rápidamente, ya sea por inmovilización con yeso o por cirugía, las perspectivas de recuperación total son muy buenas.
