¿Qué es Torsades de Pointes?

Visión general

Torsades de pointes (francés para "torcer los puntos") es uno de varios tipos de trastornos del ritmo cardíaco que ponen en peligro la vida. En el caso de las torsades de pointes (TdP, por sus siglas en inglés), las dos cámaras inferiores del corazón, llamadas ventrículos, laten más rápido que fuera de sincronía con las cámaras superiores, llamadas atrios.

Un ritmo cardíaco anormal se llama arritmia. Cuando el corazón late mucho más rápido de lo normal, la afección se denomina taquicardia. La TdP es un tipo inusual de taquicardia que a veces se resuelve por sí sola, pero también puede empeorar a una condición cardíaca grave llamada fibrilación ventricular. La fibrilación ventricular puede provocar un paro cardíaco, un evento en el que el corazón se detiene repentinamente. El paro cardíaco suele ser fatal.

Síntomas y diagnostico

TdP puede encenderse sin previo aviso. Puede sentir repentinamente que su corazón late más rápido de lo normal, incluso cuando está descansando. En algunos episodios de TdP, es posible que se sienta mareado y débil. En los casos más graves, la TdP puede causar un paro cardíaco o muerte cardíaca súbita.

También es posible tener un episodio (o más de uno) que se resuelva rápidamente. Este tipo de taquicardia ventricular se conoce como "no sostenido". ?¿Sostenido? La taquicardia ventricular interfiere con el funcionamiento normal del corazón.

Torsades de pointes EKG

Un electrocardiograma (EKG) mide la actividad eléctrica de su corazón. El latido de su corazón se controla mediante señales eléctricas que comienzan en la parte superior de su corazón y viajan hacia los ventrículos. En el camino, tu corazón se contrae y bombea sangre al cuerpo.

Un electrocardiógrafo rastrea las señales eléctricas durante todo este proceso y luego las muestra como líneas onduladas en un ECG. Si tiene TdP, las líneas se ven como una fila tras otra de cinta retorcida.

Causas

La TdP puede ser una complicación de una condición rara conocida como síndrome de QT largo. La mayoría de las personas con síndrome de QT largo nacen con él, aunque puede contraerlo más adelante en la vida.

Q y T son dos de las cinco ondas rastreadas en un ECG. La actividad eléctrica en el corazón que ocurre entre las ondas Q y T se denomina intervalo QT. Un intervalo QT se mide desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Si este intervalo es anormalmente largo, tiene un mayor riesgo de sufrir taquicardia ventricular y TdP.

En un estudio de 2013, los investigadores pudieron encontrar solo 46 casos reportados de TdP entre 1978 y 2011. En casi todos estos casos, la TdP coincidió con un intervalo QT largo. Estos eran casos de TdP perioperatorios, lo que significa que estaban presentes antes de que alguien se sometiera a una cirugía de corazón. En algunos casos, la cirugía del corazón puede conducir a arritmias.

Los episodios de TdP pueden ser provocados por el uso de ciertos medicamentos. Estos medicamentos incluyen ciertos antibióticos y antipsicóticos además de otros medicamentos.

Los antidepresivos tricíclicos también pueden ponerlo en mayor riesgo de TdP. Ciertos medicamentos antiarrítmicos, que están diseñados para restablecer un ritmo cardíaco saludable para las personas con arritmias, también están asociados con la TdP. Algunos de los fármacos antiarrítmicos de interés son:

• quinidina
• procainamida
• disopiramida

También puede tener un mayor riesgo de TdP si tiene un bajo contenido de potasio o magnesio o si tiene una enfermedad del hígado o del riñón.

Las mujeres corren un mayor riesgo que los hombres de un día con TdP.

Tratamiento

Si se le diagnostica TdP, su médico revisará sus niveles de potasio, magnesio y calcio. Si son bajos, se le darán suplementos para que sus niveles alcancen el rango saludable. También se someterá a una monitorización de ECG hasta que su corazón vuelva a un ritmo normal.

Su médico puede recetarle medicamentos antiarrítmicos para ayudar a resolver su episodio actual de TdP y para prevenir eventos futuros.

Si su médico determina que corre un alto riesgo de sufrir más episodios de TdP, es posible que le recomienden que le coloquen un marcapasos en el pecho. Esto ayudará a que su corazón siga latiendo a un ritmo seguro.

Otro dispositivo que a veces forma parte de un marcapasos, llamado desfibrilador cardioversor implantable (DCI), también puede ser útil. Un ICD controla su ritmo cardíaco. Cuando se detecta un ritmo anormal, el dispositivo envía una pequeña carga eléctrica al corazón con el objetivo de devolverlo a un ritmo normal.

panorama

Las arritmias son comunes y potencialmente bastante graves. Si nota que su corazón late demasiado rápido, demasiado lento o de manera irregular, consulte a su médico. Puede ser una condición temporal, pero vale la pena tenerla revisada para su tranquilidad, si no es otra cosa.

Preguntas y respuestas: Torsades de pointes vs. VFib

Q:

¿Cuál es la diferencia entre torsades de pointes y fibrilación ventricular?

UNA:

Torsades de pointes es una taquicardia ventricular, lo que significa que es un latido cardíaco rápido con la actividad eléctrica de los ventrículos. Los ventrículos son las dos cámaras inferiores del corazón que bombean sangre primero desde el lado derecho del corazón a los pulmones, y luego desde el lado izquierdo hacia el resto del cuerpo. La fibrilación ventricular es cuando los ventrículos no tienen actividad eléctrica organizada. Esto significa que no pueden bombear la sangre de una manera organizada, lo que lleva a la falta de flujo sanguíneo al cuerpo y la muerte cardíaca. Si las torsades de pointes duran un período de tiempo, pueden desorganizarse y convertirse en fibrilación ventricular.