¿Qué es una urostomía?
Se realiza una urostomía después de la extirpación quirúrgica de la vejiga o si ya no funciona. Durante este procedimiento, un cirujano crea una abertura en su barriga, llamada estoma. Luego se usa un pedazo de su intestino para extraer la orina de su cuerpo a través de esa abertura.
La urostomía es una de las cirugías más comunes utilizadas en el tratamiento del cáncer de vejiga.
Una alternativa a la urostomía se llama derivación urinaria continente. En este procedimiento, el cirujano usa un pedazo de su intestino para crear una bolsa que contiene la orina dentro de su cuerpo. La bolsa se drena hacia un estoma o reemplaza su vejiga.
¿Quién es un buen candidato?
Puede ser un buen candidato para una urostomía si le extirparon la vejiga o si ya no funciona debido a:
- cáncer de vejiga
- Un defecto de nacimiento como la espina bífida o la extrofia vesical.
- Daño a los nervios que controlan su vejiga.
- inflamación crónica de la vejiga
- lesión de la médula espinal
¿Cómo te preparas?
Antes de su cirugía, le harán pruebas para asegurarse de que está lo suficientemente saludable para el procedimiento. Estos pueden incluir:
- análisis de sangre
- electrocardiograma (EKG)
- radiografía de pecho
También se reunirá con su cirujano y la enfermera de continencia de ostomía de la herida. Localizarán un lugar en su vientre para colocar el estoma. Esta área debe ser plana y fácil de alcanzar. La enfermera también revisará la cirugía y le explicará cómo usar su bolsa de ostomía.
Informe a su médico sobre cualquier medicamento recetado y de venta libre que tome. Es posible que deba dejar de tomar anticoagulantes u otros medicamentos aproximadamente una semana antes de su cirugía. Dígale a su médico si usted también bebe alcohol o alcohol. Dejar de fumar antes de su cirugía puede reducir sus riesgos y mejorar su recuperación.
El día antes de su cirugía, es posible que deba seguir una dieta líquida. Es probable que su cirujano le diga que no coma nada después de la medianoche. La noche antes de su cirugía, tomará una ducha y se lavará la barriga con jabón antibacterial.
¿Qué pasa durante la cirugía?
La urostomía es un procedimiento hospitalario. Tendrá que permanecer en el hospital unos días después.
Usted recibirá anestesia general. Este medicamento lo hará dormir y evitará que sienta dolor durante la cirugía.
Durante este procedimiento, el cirujano extirpará una pequeña porción de su intestino, llamada íleon. El resto de su intestino se reconectará para que pueda tener movimientos intestinales normales.
Un extremo del íleon está unido a los uréteres. Los uréteres son los conductos por los que la orina normalmente viaja, desde los riñones hasta la vejiga. El otro extremo del íleon está unido al estoma. La orina viajará desde los uréteres a través del íleon hasta una bolsa que lleva en el exterior de su cuerpo.
La cirugía dura de tres a cinco horas. Luego, irá a una unidad de cuidados especiales para despertarse y recuperarse de la anestesia.
¿Cómo es la recuperación?
Deberá permanecer en el hospital durante cuatro a siete días después de su cirugía. Al principio, tendrá un drenaje en su lugar para extraer el líquido de su abdomen.
Es posible que no pueda comer alimentos sólidos durante unos días. Obtendrá nutrientes por vía intravenosa (IV).
Antes de irse del hospital, su enfermera de ostomía le enseñará cómo usar la bolsa y cómo cuidar su herida. También obtendrá medicamentos para controlar cualquier dolor.
Podrás caminar cuando vuelvas a casa. Evite las actividades agotadoras y no levante nada que pese más de 10 libras durante unas cuatro semanas.
¿Cómo cuidas tu herida?
Lave su incisión con jabón antibacterial sin perfume y luego séquela. Una vez que se haya retirado el apósito quirúrgico, puede ducharse. No tome baños hasta que su incisión haya sanado completamente.
Antes de salir del hospital, una enfermera de ostomía le mostrará cómo cuidar su estoma. Inmediatamente después de la cirugía, el estoma será rojo o rosado y brillante. Se hará más pequeño en seis a ocho semanas. Su médico podría pedirle que mida el estoma una vez a la semana para ver si está creciendo o disminuyendo.
Use la bolsa de tamaño adecuado y la abertura de la barrera cutánea para su estoma. Si la abertura es demasiado pequeña, podría apretar y dañar el estoma. Si es demasiado grande, la orina puede gotear debajo e irritar la piel.
Cambie su bolsa regularmente para evitar la irritación o la pérdida de orina. Intente vaciar la bolsa cuando esté 1/3 a 1/2 llena para que no se escape. Cuando cambie la bolsa, limpie la piel alrededor de su estoma con agua y séquela.
¿Cómo se ve un estoma?
¿Qué efectos secundarios o complicaciones pueden ocurrir?
Puede sangrar un poco alrededor de su estoma. Esto es normal. Pero llame a su médico si el sangrado:
- viene del interior del estoma
- no se detiene dentro de 5 a 10 minutos
También puede tener hinchazón en sus genitales y piernas. Algunos líquidos pueden drenar a través de su pene o vagina por unos días después de su cirugía.
El flujo de orina a través de su estoma puede irritar su piel. Esto puede causar que se formen protuberancias grises, púrpuras o blancas. Llevarás una barrera cutánea en la bolsa para proteger tu piel contra daños.
Otros posibles riesgos de la urostomía incluyen:
- infección
- coágulos de sangre
- neumonía
Llame a su médico o enfermera de atención de ostomía si nota estos síntomas:
- Mucho sangrado desde la abertura del estoma.
- llagas en la piel o irritación severa de la piel
- cambio en el tamaño del estoma, especialmente si de repente se hace más grande o más pequeño en 1/2 pulgada o más
- estoma morado, negro o blanco
- fuerte olor del estoma
- bulto o dolor en su abdomen
- fiebre
- orina sangrienta o maloliente
¿Qué tan efectiva es esta cirugía?
Una urostomía puede cambiar la vida. Si le extirparon o dañaron su vejiga, esta cirugía le permitirá a su cuerpo extraer la orina para que pueda volver a sus actividades normales.
Con la urostomía, tendrá que usar una bolsa en la parte externa de su cuerpo.No podrá orinar normalmente como lo haría después de una cirugía de derivación urinaria de continente.
¿Qué puede esperar después de la cirugía?
Puede tomar algún tiempo acostumbrarse a vivir con una bolsa de ostomía. Su enfermera de ostomía le ayudará a adaptarse. Eventualmente, el proceso de drenaje de la bolsa se convertirá en rutina. La mayoría de las personas pueden volver a su rutina normal después de una urostomía. Incluso deberías poder nadar con él.
Para ayudarlo a sentirse más cómodo con el proceso, únase a un grupo de apoyo de ostomía. Hablar con personas que han pasado por esta cirugía puede ayudarlo a adaptarse a los cambios emocionales y físicos involucrados.
