¿Qué es vasa previa?
Vasa previa es una complicación del embarazo increíblemente rara pero grave. En vasa previa, algunos de los vasos sanguíneos del cordón umbilical fetal corren a través o muy cerca de la abertura interna del cuello uterino. Estos vasos están dentro de las membranas, desprotegidos por el cordón umbilical o la placenta. Como tales, corren el riesgo de romperse cuando las membranas se rompen.
En términos de riesgo, el 56 por ciento de los casos de vasa previa que no se diagnostican resultan en muerte fetal. Sin embargo, cuando la condición se detecta en el embarazo, las posibilidades de supervivencia del feto aumentan a 97 por ciento.
¿Cuales son los sintomas?
En muchos casos, no hay síntomas de vasa previa en absoluto. A menudo pasa desapercibida hasta el parto, cuando el feto ya está angustiado, o sigue a una muerte fetal.
Las mujeres embarazadas deben buscar atención médica inmediata si tienen algún sangrado vaginal indoloro. Una señal de que una mujer podría tener vasa previa es si la sangre es muy oscura, de color rojo burdeos. La sangre de un feto es naturalmente más baja en oxígeno que la de la madre. Entonces, si la sangre es más oscura de lo que es típico, podría indicar que proviene del feto y no de la madre.
Causas y factores de riesgo.
Una de las causas de la vasa previa es una anomalía del cordón umbilical llamada inserción del cordón umbilical. Esto es cuando el cordón umbilical ingresa a las membranas, lo que da como resultado vasos desprotegidos que conducen a la placenta. Otra causa es la placenta bilobulada, donde la placenta está en dos partes. En estos casos, los vasos pueden estar desprotegidos cuando se cruzan entre los dos lóbulos.
Usted está en mayor riesgo de vasa previa si:
- su placenta es baja (placenta previa)
- su (s) nacimiento (s) anterior (es) fueron por cesárea
- Su embarazo se produjo a través de la fertilización in vitro (FIV).
- estás embarazada de varios bebés
- has tenido cirugía uterina previa
¿Cómo se diagnostica?
El mejor método para detectar vasa previa es hacer una exploración transvaginal combinada con un Doppler color. Una exploración transvaginal es interna. El transductor que produce las ondas de ultrasonido tiene la forma de encajar dentro de la vagina de una mujer. Será lubricado y cubierto con una funda. Es mucho más preciso que usar una exploración abdominal, ya que le permite al ecografista ver claramente el área de interés.
Si la imagen se ve en escala de grises, puede ser difícil de leer. Aquí es donde entra el color Doppler. Esta técnica permite que se agregue color a la imagen para que el técnico pueda ver de qué manera fluye la sangre ya qué velocidad.
Debido a la rareza de esta condición, no se examina de forma rutinaria. Es probable que su médico recomiende estas pruebas si tiene uno o más de los factores de riesgo descritos anteriormente.
Como es tratado?
No hay forma de prevenir la vasa previa. Pero si se puede diagnosticar antes del parto, entonces, con un manejo adecuado, las posibilidades de supervivencia para el bebé son excelentes.
En algunos casos, la vasa previa puede resolverse durante el embarazo. Si le han diagnosticado vasa previa en su embarazo, entonces su proveedor de atención médica le ofrecerá ecografías de seguimiento con regularidad para controlar de cerca la afección. El objetivo en el manejo de la condición es permitir que el embarazo progrese mientras la seguridad lo permita. Su médico podrá ayudarlo a equilibrar los riesgos de un parto prematuro con los riesgos del parto y la ruptura de las membranas.
En algunos casos, su médico puede recomendar la hospitalización durante el tercer trimestre para un seguimiento cercano y un reposo completo en cama. A menudo se sugiere el descanso pélvico, lo que significa que no se debe colocar nada dentro de la vagina y usted no debe tener relaciones sexuales. También es posible que le den esteroides para ayudar a madurar los pulmones del bebé en caso de que deban ser entregados temprano. Sus médicos individualizarán su plan de atención dependiendo de sus factores de riesgo, hallazgos de ultrasonido y otros factores.
Es habitual que su médico le recomiende un parto por cesárea entre las 35 y 37 semanas de gestación en los casos de vasa previa. Esto se debe a que si se produce el parto y sus membranas se rompen espontáneamente, entonces los vasos sanguíneos de su bebé seguramente también se romperán, lo que provocará que su bebé sangre. En una cesárea programada, su cirujano podrá ajustar el tipo y la ubicación de la incisión de acuerdo con el lugar donde se encuentran la placenta y los vasos sanguíneos de su bebé.
En el momento de la entrega de su bebé, habrá un equipo a su disposición que puede brindarle a su bebé una transfusión de sangre en caso de que haya una ruptura de los vasos sanguíneos. Si uno de los vasos sanguíneos está roto, es posible que su cirujano quiera sujetar el cordón de inmediato para ayudar a minimizar la cantidad de sangre que pierde su bebé.
¿Cuál es la perspectiva?
Vasa previa no representa ningún riesgo para la salud física de la madre, pero los riesgos para el bebé pueden ser significativos y, en última instancia, pueden resultar en la pérdida de su vida. Más de la mitad de todos los casos de vasa previa que no se detectan en el embarazo dan como resultado muerte fetal. Sin embargo, si la afección se diagnostica durante el embarazo, las posibilidades de supervivencia del bebé son excelentes.
Es importante recordar que si bien esta condición es motivo de preocupación, también es muy poco frecuente. Los estudios más grandes informan que la vasa previa solo se encuentra en hasta 4 de 10,000 embarazos. Su equipo médico es consciente de los factores de riesgo de la afección y recomendará pruebas si lo consideran necesario. Con el diagnóstico prenatal y el manejo adecuado, existe una gran posibilidad de que su bebé esté bien.
