�
La última vez que vio a su dermatólogo para su psoriasis, ¿estuvo satisfecho con la información que recibió? Si no es así, existe la posibilidad de que no esté haciendo las preguntas correctas. Pero, ¿cómo se supone que debes saber qué preguntar?
Con eso en mente, le preguntamos a la Dra. Doris Day, una dermatóloga certificada por la junta con sede en Nueva York, qué preguntas principales desea que los pacientes con psoriasis le hagan durante sus citas. Sigue leyendo para averiguar lo que tenía que decir.
1. ¿Cómo conseguí la psoriasis?
Nadie sabe exactamente qué causa la psoriasis, pero se sabe que es un trastorno de por vida que también tiene un componente genético. Lo que sí sabemos es que es una condición autoinmune en la que el sistema inmunológico se activa por error, lo que acelera el ciclo de crecimiento de las células de la piel.
Una célula cutánea normal madura y se desprende de la superficie del cuerpo en 28 a 30 días, pero una célula cutánea psoriásica tarda solo de tres a cuatro días en madurar y moverse a la superficie. En lugar de madurar y desprenderse de forma natural, las células se acumulan y pueden formar gruesas placas rojas que a menudo pican y son antiestéticas.
La psoriasis puede limitarse a unas pocas manchas o puede afectar áreas de la piel de moderadas a grandes. La gravedad de la psoriasis puede variar de persona a persona y en la misma persona de un momento a otro. Se considera que la psoriasis leve afecta a menos del 3 por ciento de la superficie del cuerpo. La psoriasis moderada típicamente involucra del 3 al 10 por ciento. Y la psoriasis severa es superior al 10 por ciento.
También hay un componente emocional en la clasificación de severidad, donde incluso una persona con menos cobertura de la superficie del cuerpo puede considerarse que tiene psoriasis moderada o grave si la condición tiene un mayor impacto en su calidad de vida.
2. ¿Cuál es el significado de mi historial familiar de psoriasis u otras afecciones médicas, como el linfoma?
Tener un historial familiar de psoriasis aumenta su riesgo, pero de ninguna manera es una garantía de ello. Es importante que su dermatólogo tenga una comprensión lo más completa posible de usted, y también conozca su historial familiar de psoriasis y otras afecciones médicas para poder guiarlo a través de sus mejores opciones de tratamiento.
Las personas con psoriasis tienen un ligero aumento del riesgo de linfoma en la población general. Su dermatólogo puede decidir que algunos medicamentos son preferibles y otros deben evitarse en base a este historial.
3. ¿Cómo afectan o se ven afectadas mis otras afecciones médicas por mi psoriasis?
Se ha demostrado que la psoriasis es una afección inflamatoria sistémica con similitudes con otros trastornos inmunes inflamatorios. Además de sus efectos en la piel, el 30 por ciento de las personas con psoriasis también tendrán artritis psoriásica.
Además de su asociación con la artritis, la psoriasis se asocia con depresión, obesidad y aterosclerosis (una acumulación de placa en las arterias). Las personas con psoriasis también pueden tener una mayor prevalencia de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica y un mayor riesgo de muerte.
La inflamación podría ser una explicación biológicamente plausible para la asociación entre la psoriasis y la hipertensión o la presión arterial alta, así como la relación entre la psoriasis y la diabetes. La investigación y la atención también se han centrado en la asociación entre psoriasis, salud cardiovascular y ataques cardíacos o infarto de miocardio.
4. ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
No hay un solo tratamiento de psoriasis que funcione para todos, pero existen opciones de tratamiento emocionantes, más nuevas y más avanzadas que se enfocan en la causa subyacente de la psoriasis mejor que nunca. Algunos son en forma de píldoras, otros son inyecciones y otros están disponibles a través de infusión.
Es importante saber cuáles son sus opciones y los riesgos y beneficios de cada una.
5. ¿Qué tratamiento me recomendarías?
Por mucho que queramos brindarle opciones, su médico tendrá una preferencia de protocolo para ayudarlo. Esto se basará en la gravedad de su psoriasis, los tratamientos que ha probado en el pasado, su historial médico, su historial familiar y su nivel de comodidad con diferentes tratamientos.
Es difícil predecir qué funcionará para un individuo en particular. Sin embargo, su médico le ayudará a encontrar el mejor tratamiento o la combinación de tratamientos para usted. Le informarán lo que puede esperar de los tratamientos, incluido el tiempo que tardará en ver los resultados, los efectos secundarios y la necesidad de monitoreo durante el tratamiento.
6. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Hay efectos secundarios con cada medicamento. Desde la cortisona tópica hasta la fototerapia, los inmunosupresores y los biológicos, cada uno tiene los beneficios y riesgos que debe conocer antes de comenzar. Conocer los efectos secundarios de cada medicamento es una parte importante de su conversación con su médico.
Si está comenzando un tratamiento biológico, es importante que se haga una prueba cutánea de derivado de proteína purificada (PPD) para ver si ha estado expuesto a la tuberculosis en el pasado. Los medicamentos no causan tuberculosis, pero pueden disminuir la capacidad de su sistema inmunológico para combatir la infección si ha estado expuesto en el pasado.
7. ¿Cuánto tiempo necesitaré para tomar el medicamento?
No hay cura para la psoriasis, pero muchos tratamientos diferentes, tanto tópicos como sistémicos, pueden curar la psoriasis por períodos de tiempo. Las personas a veces necesitan probar diferentes tratamientos antes de encontrar uno que funcione para ellos.
8. ¿Pueden los medicamentos que estoy tomando empeorar o interferir con mis medicamentos para la psoriasis?
Su dermatólogo necesitará saber todos los medicamentos que está tomando, tanto los recetados como los de venta libre, ya que es posible que tenga que tener en cuenta las interacciones con los medicamentos.
Por ejemplo, el paracetamol combinado con algunos productos biológicos puede aumentar su riesgo de insuficiencia hepática, por lo que la combinación debe evitarse tanto como sea posible.Y se necesitan análisis de sangre regulares para evaluar la función hepática.
Además, algunos medicamentos, como la aspirina, pueden empeorar la psoriasis. Mientras que otros medicamentos, como los corticosteroides orales, pueden llevar a un caso de psoriasis potencialmente mortal llamado psoriasis pustulosa, incluso en aquellos que tienen psoriasis leve. Esto es porque el esteroide oral está disminuyendo. Si le recetan esteroides orales por vía oral, asegúrese de informar al médico que tiene psoriasis antes de comenzar a tomar el medicamento.
9. Si empiezo un tratamiento biológico, ¿necesito interrumpir mi régimen actual para el tratamiento de mi psoriasis?
Tome una foto o haga una lista de su régimen de tratamiento actual para llevarlo a la visita al consultorio para que su dermatólogo pueda saber cómo adaptar o ajustar su tratamiento para optimizar sus resultados. También ayuda a traer cualquier trabajo de laboratorio reciente. Es posible que su médico le pida que continúe con los tratamientos tópicos cuando agregue un producto biológico por primera vez y luego disminuya a medida que el nuevo medicamento surta efecto.
10. ¿Por qué necesito cambiar o rotar mis tratamientos para mi psoriasis?
Con la psoriasis, a veces necesitamos rotar los tratamientos con el tiempo, ya que pueden volverse menos efectivos a medida que el cuerpo se adapta al tratamiento. Luego, su dermatólogo puede cambiar a otras opciones de tratamiento y puede regresar a las anteriores ya que el cuerpo pierde resistencia después de un mes o más de uso discontinuo. Esto es menos cierto en el caso de los productos biológicos, pero aún puede suceder.
Al seleccionar una opción biológica o de tratamiento, su médico revisará los tratamientos anteriores y los riesgos y beneficios de cada medicamento disponible hoy para ayudarlo a guiarlo en el proceso de toma de decisiones. Es útil hacer una lista de los tratamientos que ha probado, la fecha en que comenzó y los detuvo, y cómo funcionaron para usted.
Hay muchos medicamentos nuevos para la psoriasis que ingresan al mercado, algunos de los cuales no ha probado antes, así que asegúrese de consultar o hacer un seguimiento con su médico en caso de que su régimen actual no le funcione bien.
