Si tiene artritis reumatoide (AR), consulte a su reumatólogo en las citas programadas regularmente. Este internista de la subespecialidad es el miembro más vital de su equipo de atención, y le brinda un análisis de su condición y su progreso, así como también información sobre los últimos tratamientos.
Pero rastrear el mal funcionamiento autoinmune puede ser una tarea desafiante. Los síntomas como hinchazón y dolor en las articulaciones van y vienen, y se desarrollan nuevos problemas. Los tratamientos también pueden dejar de funcionar. Es mucho para recordar y es posible que se olvide de hacer preguntas importantes durante su cita. Aquí hay algunas cosas que debe tener en cuenta que su reumatólogo desea consultar.
Diagnóstico inicial
El momento del diagnóstico puede causar ansiedad para muchos, aunque algunos también sienten una sensación de alivio de que la condición se haya identificado y se pueda tratar. Mientras está recibiendo toda esta nueva información, será útil comenzar a llevar un diario o registro de atención que lleve a todas las citas y utilice para hacer un seguimiento de su condición en el hogar. Durante sus citas de diagnóstico inicial, pregúntele a su reumatólogo estas preguntas importantes:
1. ¿Cuál es mi perspectiva?
Aunque la AR se comporta de manera diferente en todos los pacientes, es importante comprender algunos de los puntos en común. La enfermedad es crónica, lo que significa que seguramente durará toda la vida. Sin embargo, la crónica no significa implacable. RA tiene ciclos y puede entrar en remisión.
Los tratamientos más nuevos, como los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) y los productos biológicos, evitan que los pacientes sufran daños articulares duraderos y les permiten disfrutar de una vida plena. Pregúntele a su médico acerca de su perspectiva e intente tomar nota de las buenas noticias junto con la información más preocupante.
2. ¿Es hereditario?
Elyse Rubenstein, MD, reumatólogo del Centro de Salud Providence Saint John's en Santa Mónica, California, señala que es importante considerar el impacto de RA en su familia. Si tiene hijos, es posible que desee preguntar si pueden desarrollar AR.
Si bien la heredabilidad de la AR es compleja, parece haber una mayor probabilidad de desarrollar RA si alguien en su familia la tiene.
3. ¿Cuándo puedo hacer ejercicio de nuevo?
La fatiga, el dolor, el insomnio y la depresión pueden interferir con el ejercicio regular. Incluso una vez que se te diagnostica, es posible que tengas miedo de hacer ejercicio debido al impacto en las articulaciones afectadas.
Pero el movimiento es crítico para manejar y hacer frente a la AR. Un estudio de 2011 encontró que el ejercicio tenía beneficios de salud específicos para las personas con AR. Pregúntele a su médico cuándo puede volver a moverse y qué ejercicios le beneficiarán más. La natación o los aeróbicos acuáticos son particularmente buenos para las personas con AR.
4. ¿Cuánto tiempo hasta que mis medicamentos funcionen?
Durante décadas antes de la década de 1990, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los corticosteroides fueron las principales soluciones prescriptivas para las personas con AR. Proporcionan un alivio relativamente rápido para la hinchazón y el dolor y todavía están en uso. (La prescripción de analgésicos opiáceos está disminuyendo debido a su alta tasa de adicción. La Administración de Control de Drogas ha ordenado una reducción en su tasa de fabricación a partir del 2017.)
Sin embargo, dos tratamientos, los DMARD, de los cuales el metotrexato es el más común, y los biológicos, tienen un enfoque diferente. Impactan las vías celulares que conducen a la inflamación. Estos son tratamientos excelentes para muchas personas con AR, ya que detener la inflamación puede prevenir el daño permanente de las articulaciones. Pero sí toman más tiempo para trabajar. Pregúntele a su médico por su experiencia en el uso de estos medicamentos.
Diagnóstico existente
Si ha estado administrando su RA por algún tiempo, probablemente tenga una rutina establecida para las citas con su médico. Llegas, te extraen los signos vitales y te extraen sangre, y luego te reúnes con tu médico para hablar sobre tu estado y nuevos desarrollos. Aquí hay algunas preguntas a considerar:
5. ¿Puedo quedar embarazada?
Alrededor del 90 por ciento de las personas con AR tomarán el metotrexato DMARD en algún momento. En general, se considera seguro para el uso regular y tiene efectos secundarios manejables.
Sin embargo, este ir a la droga RA también es un abortivo, lo que significa que hará que el embarazo termine. Siempre debe usar un método anticonceptivo cuando tome metotrexato. Y siempre debe preguntar a su médico si está considerando quedar embarazada. "En realidad, deberíamos decirles a los pacientes sobre el embarazo sin que se lo pidan" dice Stuart D. Kaplan, MD, jefe de reumatología del South Nassau Communities Hospital en Oceanside, Nueva York.
Si usted es una mujer con AR, puede tener un embarazo saludable (incluso puede disfrutar de un descanso de los síntomas de la AR) y bebés saludables. Sólo asegúrese de consultar a su reumatólogo regularmente.
6. ¿Qué pasa si mis medicamentos dejan de funcionar?
Los AINE y los corticosteroides ayudan a las personas con AR a controlar el dolor y la hinchazón, mientras que los DMARD retrasan la progresión de la enfermedad y pueden salvar las articulaciones. Probablemente le recetaron estos medicamentos poco después de que le diagnosticaron. Pero puede que no siempre funcionen.
La necesidad de drogas adicionales o diferentes podría ser temporal. Por ejemplo, durante un brote, podría necesitar un alivio temporal adicional del dolor. Es posible que también deba cambiar o agregar tratamientos a lo largo del tiempo.
Hable con su reumatólogo a lo largo de su tratamiento para saber cómo saber cuándo un tratamiento ya no funciona y cómo planificar un cambio en el tratamiento cuando sea necesario.
7. ¿Qué nuevos tratamientos están disponibles?
La investigación y el desarrollo del tratamiento de la AR está avanzando rápidamente. Además de los DMARD más antiguos, como el metotrexato, ahora hay disponibles nuevos medicamentos llamados productos biológicos. Estos funcionan de manera similar a los DMARD, bloqueando la inflamación celular, pero están más enfocados en su interacción con su sistema inmunológico.
Las células madre podrían ser prometedoras como tratamiento para la AR."Los pacientes que no responden al tratamiento tradicional con medicamentos y buscan reducir potencialmente su dependencia de los medicamentos deben consultar a su médico sobre la terapia con células madre". dice Andre Lallande, DO, director médico de StemGenex Medical Group.
8. ¿Qué está activando mis bengalas?
El patrón de bengala de remisión de la AR puede sentirse particularmente injusto. Un día te sientes bien, al siguiente casi no puedes levantarte de la cama. Puede eliminar parte de la injusticia de esta injusticia si establece por qué recibe las llamaradas, al menos entonces tiene una idea de lo que debe evitar o puede estar alerta ante una llamarada.
Mantener un diario de cuidados puede ayudarlo a realizar un seguimiento de los desencadenantes de los brotes, y también lo hará la consulta con su reumatólogo. Pregunte sobre su experiencia con otros pacientes. Juntos, refiérase a su registro de sus citas para identificar lo que podría estar activando los síntomas de la enfermedad.
9. ¿Qué pasa con las interacciones de drogas?
La variedad de medicamentos para la AR puede ser abrumadora. Incluso si no desarrolla comorbilidades de la AR, como problemas cardiovasculares o depresión, es probable que tome una receta antiinflamatoria, un corticosteroide, al menos un FAME y posiblemente un producto biológico. Estos medicamentos se consideran seguros de tomar juntos, pero si se pregunta cómo sus medicamentos podrían interactuar con otras sustancias, consulte a su médico.
10. ¿Realmente tengo que tomar mis medicamentos para siempre si me siento bien?
Quizás tienes suerte y tu RA ha entrado en una remisión extensa. Encuentras que puedes moverte como lo hiciste una vez, y tu dolor y fatiga han disminuido. ¿Podría ser que tu RA está curada? ¿Y podrías dejar de tomar tus medicamentos? La respuesta a estas dos preguntas es no.
La RA aún no tiene cura, aunque las terapias modernas pueden brindar alivio y prevenir un daño mayor. Debe continuar tomando sus medicamentos para estar bien. ? Una vez que se logra la remisión de los medicamentos, los pacientes mantendrán una baja actividad de la enfermedad o, en algunos casos, ninguna actividad de la enfermedad identificable al continuar con los medicamentos. Cuando se suspenden los medicamentos, hay una alta probabilidad de activación de la enfermedad y que se produzcan brotes nuevamente. dice Rubenstein.
Sin embargo, su médico puede considerar reducir la dosis de su medicamento y / o simplificar su combinación de medicamentos con un control cuidadoso.
La comida para llevar
Su reumatólogo es su compañero en lo que espera que sea un viaje saludable para tratar su AR. Ese viaje es largo y puede volverse muy complicado a medida que agrega y resta tratamientos y a medida que su enfermedad se inflama, remite o desarrolla nuevos rasgos. Mantenga un diario de cuidados para anotar sus propias experiencias, enumerar sus medicamentos y realizar un seguimiento de los síntomas. También use este cuaderno como un lugar para hacer una lista de preguntas para su próxima cita de reumatología. Entonces no dudes en preguntarles.
