¿Qué es un aneurisma aórtico ascendente?
La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo. Deja el corazón y forma un arco.
La porción descendente del arco, llamada aorta descendente, está conectada a una red de arterias que suministran sangre rica en oxígeno a la mayoría del cuerpo. La parte hacia arriba del arco, que es la sección más cercana al corazón, se llama aorta ascendente.
La parte de la aorta en el tórax se llama aorta torácica. La porción más abajo en su tronco se llama aorta abdominal.
Un aneurisma es un bulto que se forma en la pared de una arteria. Ocurre cuando la pared de la arteria se debilita. Los aneurismas en cualquier parte del cuerpo son peligrosos porque pueden romperse y causar sangrado interno masivo. Un aneurisma aórtico ascendente es especialmente grave. Una ruptura en esta parte del cuerpo puede ser potencialmente mortal.
Los síntomas
Algunos aneurismas aórticos ascendentes nunca se rompen ni causan ningún síntoma notable. A menudo se descubren por accidente, cuando una radiografía de tórax u otro examen revela un bulto en la aorta.
Si los síntomas están presentes, pueden incluir:
- dolor sordo o sensibilidad en el pecho
- tos o ronquera
- falta de aliento
- dolor en la espalda, mandíbula o cuello
Si la aorta se rompe, sentirá un dolor repentino y agudo en el pecho que se extiende hacia la espalda, entre los omóplatos.
Causas y factores de riesgo.
Todavía no se comprende bien por qué algunas personas desarrollan un aneurisma aórtico y otras no. Diferentes factores pueden aumentar su riesgo, incluyendo:
Enfermedad del corazón: La causa más común de aneurismas aórticos es la aterosclerosis, también conocida como endurecimiento de las arterias. También tiene un mayor riesgo de tener un aneurisma aórtico ascendente si tiene una enfermedad de la válvula aórtica. La válvula aórtica libera sangre del corazón a la aorta. La mayoría de las personas tienen una válvula aórtica con tres colgajos o folletos que se abren y se cierran con cada latido. Si nació con una válvula bicúspide (válvula aórtica con dos colgajos), tiene un mayor riesgo de tener un aneurisma aórtico ascendente.
Edad avanzada Un aneurisma aórtico ascendente usualmente se forma en personas de 60 y 70 años.
Historia familiar: Alrededor del 20 por ciento de todos los aneurismas torácicos se desarrollan en personas con antecedentes familiares de aneurismas torácicos. Estos casos tienden a desarrollarse en personas más jóvenes.
Genética: Ciertas afecciones hereditarias están vinculadas a un mayor riesgo de aneurismas aórticos ascendentes, que incluyen:
- Sindrome de marfan
- Síndrome de loeys-dietz
- Síndrome de Turner
- Síndrome de Ehlers-Danlos
Estos se llaman trastornos del tejido conectivo y pueden llevar a muchas complicaciones además de los aneurismas aórticos.
Infección: A veces, ciertas infecciones también pueden debilitar las paredes arteriales, incluidas las del arco aórtico. Estas infecciones incluyen la sífilis y la salmonela.
Como se diagnostica
Un aneurisma aórtico ascendente a menudo se encuentra durante un chequeo de rutina o un examen ordenado para otra condición. Por ejemplo, una radiografía de tórax puede mostrar una aorta abultada. Otras pruebas de imagen que pueden detectar un aneurisma aórtico incluyen:
- Un ecocardiograma, que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón. También puede mostrar un cambio en la aorta.
- Una tomografía computarizada, que crea imágenes en capas del corazón u otro órgano interno. A veces, los médicos insertan un tinte en una arteria para revelar posibles problemas de flujo sanguíneo en la tomografía computarizada.
- Angiografía por resonancia magnética (MRA), que es un tipo de imagen de resonancia magnética (MRI). Utiliza un tinte inyectado en los vasos sanguíneos para que sean más fáciles de ver. Esta prueba utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes de la parte del cuerpo que se está examinando.
Una vez que se descubre un aneurisma, la decisión de tratarlo generalmente depende de su tamaño o tasa de crecimiento. Generalmente, la reparación quirúrgica es necesaria una vez que el aneurisma alcanza los 5 centímetros (cm) de diámetro.
Opciones de tratamiento
Un aneurisma de menos de 5 cm se puede monitorear sin cirugía. Sin embargo, su médico puede recomendar la reparación quirúrgica de un pequeño aneurisma que crece más de 0.5 cm por año. Asimismo, un pequeño aneurisma que causa síntomas también debe ser reparado.
Si tiene el síndrome de Marfan, su aneurisma aórtico ascendente debe repararse una vez que alcance los 4,5 cm de diámetro. Un aneurisma de ese tamaño también debe repararse si se va a someter a una cirugía de válvula aórtica.
Los métodos de tratamiento incluyen los siguientes.
Ver y esperar
Si usted y su médico aceptan que lo mejor es observar y esperar, es posible que le administren medicamentos para ayudar a disminuir su presión arterial y colesterol.
Los medicamentos para bajar su presión arterial incluyen bloqueadores beta, que también disminuyen su ritmo cardíaco y bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Los BRA también se recetan a las personas con síndrome de Marfan, independientemente de su presión arterial.
Las estatinas son medicamentos que pueden ayudar a reducir su colesterol LDL.
Cirugía abierta
En este procedimiento, un cirujano abre su tórax y reemplaza la parte dañada de su aorta con un tubo sintético llamado injerto. En algunos casos, también reemplazan la válvula aórtica con una válvula sintética.
Cirugia endovascular
En este procedimiento, la porción debilitada de la aorta permanece en su lugar. Su médico inserta un catéter pequeño y flexible en una arteria de la pierna y guía el tubo hasta la aorta. Luego, el catéter despliega un injerto que rodea la parte vulnerable de la aorta para fortalecerla.
Cirugía de emergencia
La cirugía de emergencia a veces se puede hacer para reparar un aneurisma que se rompe, aunque debe hacerse rápidamente. El riesgo de un sangrado fatal es alto si el sangrado no se trata de inmediato. Incluso con la cirugía, existe un alto riesgo de complicaciones después de una ruptura.
¿Cuál es la perspectiva para un aneurisma aórtico ascendente?
La cirugía abierta para reparar un aneurisma puede requerir un tiempo de recuperación de aproximadamente un mes. Su edad y su salud en general también son factores que afectan su velocidad de recuperación. El tiempo de recuperación para un procedimiento endovascular menos invasivo es más corto que para una cirugía abierta. Sin embargo, se debe realizar un monitoreo regular para buscar fugas a través del injerto.
Si tiene un aneurisma, asegúrese de seguir los consejos de su médico sobre los medicamentos y los exámenes de seguimiento. Un aneurisma puede crecer sin que usted lo sepa, así que no se arriesgue. Si no se trata, una ruptura puede ser fatal.
Y si se aconseja la reparación quirúrgica, no la posponga. La perspectiva a largo plazo para alguien con un aneurisma aórtico ascendente es buena si se repara antes de que se rompa. La cirugía electiva para reparar un aneurisma tiene solo una tasa de mortalidad del 5 por ciento.
