Jason C. Baker, M.D.
Jason C. Baker, M.D., es profesor asistente de medicina clínica y asiste a endocrinólogo en el New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center en Nueva York, Nueva York. Obtuvo su título de médico en la Emory University en Atlanta, Georgia, y completó una pasantía y residencia en medicina interna en el New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center en New York. El Dr. Baker completó una beca en endocrinología, diabetes y metabolismo en Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine en Bronx, Nueva York. Está certificado por la junta en medicina interna y endocrinología, diabetes y metabolismo.
Los intereses del Dr. Baker incluyen el manejo de enfermedades a través de intervenciones de educación y estilo de vida, la prevención de la diabetes tipo 1 y el impacto de la diabetes en la salud internacional. Es el fundador y presidente de la junta de la organización sin fines de lucro Marjorie's Fund, una iniciativa mundial de diabetes tipo 1 dedicada a la educación, la atención y la investigación de la diabetes tipo 1 en entornos de escasos recursos. El Dr. Baker participa en numerosos esfuerzos de salud mundial en diabetes, incluidos proyectos en Uganda, Ruanda, Etiopía, India, Gambia, Egipto y, en 2012, fue nombrado endocrinólogo internacional del año por la Asociación de Educadores de Diabetes del Metro de Nueva York. . También se incluyó en la edición de octubre de 2013 de "People to Know" de la revista Diabetes Forecast, una publicación de la American Diabetes Association, recibió el Premio Humanitario del Diabetes Research Institute en 2014 y fue campeón de dLife Diabetes en 2015.
P: ¿Qué sucede en el cuerpo cuando me administro una inyección de insulina basal?
Cuando se administra una inyección de insulina basal, la insulina permanece en un grupo en el lugar de la inyección, que se filtra lentamente en el torrente sanguíneo a lo largo de la duración de la acción de la insulina.
P: ¿Cómo sé que estoy tomando mi insulina basal en el momento adecuado?
Esta pregunta depende de la insulina basal en la que se encuentre. En general, aconsejo a los pacientes que tomen su insulina basal más tarde en el día (mediodía o más tarde). De esa manera, si la insulina desaparece, la persona está despierta y puede tratar adecuadamente un nivel alto de azúcar en la sangre. Si la insulina basal se toma por la mañana y se desgasta durante la noche, los niveles de azúcar en la sangre de la persona pueden aumentar cuando están dormidos y, por lo tanto, se despiertan por la mañana con niveles altos de azúcar en la sangre. Sin embargo, el momento de administración es menos importante con algunas insulinas basales más nuevas. Siempre hable con su médico antes de comenzar un nuevo tipo de insulina y pregunte acerca de las limitaciones de tiempo.
P: ¿Cómo determina mi médico el mejor tipo de insulina para mí?
Todos responden a la insulina de manera diferente, y algunas insulinas pueden actuar por más tiempo o menos en una persona que en otra. Es probable que su médico siga su control de azúcar para determinar si la insulina está funcionando adecuadamente. Pueden controlar sus niveles de azúcar usando punciones digitales, un sensor de glucosa o una prueba de HbA1c. A través de prueba y error, su médico podrá determinar la mejor insulina para usted.
P: ¿Cuánto tiempo debo esperar después de comer para tomar mi insulina basal por la noche? ¿Interferirán ciertos tipos de alimentos con mi inyección?
No necesita esperar para comer después de tomar su insulina basal. La mayoría de las insulinas basales, aparte de NPH, pueden tomarse independientemente de la alimentación. Y no, no hay alimentos que interfieran con su inyección de insulina basal.
P: Si olvidé una dosis de insulina basal, ¿debo duplicar la dosis en mi próxima dosis programada?
Si olvida su dosis de insulina basal, no debe duplicar la dosis siguiente, ya que esto puede resultar en hipoglucemia. Debe hablar con su médico sobre qué hacer si retrasa o pierde una dosis de insulina basal, ya que el protocolo diferirá según el tipo de insulina basal en la que se encuentre. En general, si se somete a un régimen de insulina basal una vez al día y se olvida de tomar su dosis de insulina basal, debe tomarla cuando lo recuerde. Intente volver al horario de dos a tres horas aproximadamente durante los próximos días para evitar la superposición de los niveles de insulina. Si está recibiendo insulina NPH u otro régimen de insulina basal dos veces al día, debe preguntarle a su médico qué hacer cuando olvida una dosis, pero no lo doble. Esto puede resultar en niveles bajos de azúcar.
P: Si mi nivel de azúcar en la sangre sigue alto varias horas después de comer, ¿debo ajustar mi dosis de insulina basal?
Su dosis de insulina basal se basa en mantener sus niveles de azúcar en la sangre en un objetivo independiente de la ingesta, por lo que los altos niveles de azúcar después de comer no deben tratarse aumentando su dosis de insulina basal. Si lo hace, podría provocar una hipoglucemia. En general, su dosis de insulina basal solo debe aumentar cuando sus niveles de azúcar en ayunas (o cuando haya ayunado durante al menos seis horas) estén por encima del objetivo en al menos tres días diferentes. Hable con su médico o proveedor de atención médica sobre la mejor manera de ajustar sus dosis basales de insulina.
P: Mi médico recomienda un tratamiento de combinación para mi diabetes tipo 2. ¿Qué significa esto exactamente?
Por lo general, esto se refiere al uso de una variedad de medicamentos, tanto orales como inyectables, en una persona para controlar sus niveles de azúcar. Los mecanismos de acción de estos medicamentos se consideran complementarios. Por ejemplo, si una persona está en tratamiento con insulina basal, también puede tomar medicamentos orales para la diabetes para ayudar a controlar sus niveles de azúcar en las comidas y ayudar a minimizar la dosis necesaria de insulina basal. Los pacientes también pueden recibir otros tipos de insulina que controlan los niveles de azúcar en las comidas, lo que se denomina terapia basal / bolus o MDI (inyección diaria múltiple). Los pacientes también pueden tomar una combinación de insulina y otros medicamentos inyectables, como los agonistas de GLP-1. Existen muchas combinaciones que pueden individualizarse para proporcionar el mejor control posible de la diabetes.
P: ¿Puedo realmente contar con mi inyección de insulina basal para durar 24 horas?
Todos responden a la insulina de manera diferente, y algunas insulinas pueden actuar más largas o más cortas en una persona que en otra. Si bien se anuncia que la insulina basal dura 24 horas o más, este puede no ser el caso de todos. Es probable que su médico siga su control de azúcar para determinar si la insulina está funcionando adecuadamente. Nuevamente, a través de prueba y error, su médico podrá determinar la mejor insulina para usted.
P: ¿Qué debo llevar conmigo mientras viajo en un avión? ¿Hay ciertas regulaciones de la TSA que debo tener en cuenta?
Cuando viaje con insulina y agujas, debe solicitar una carta de viaje a su proveedor de atención médica que indique que tiene diabetes y debe tener todos sus suministros para la diabetes en todo momento. Además, siempre viaje con al menos tres veces los suministros que cree que necesitará en su viaje para asegurarse de que no se agotará. Mantenga sus suministros para la diabetes juntos en su equipaje de mano para ayudar a los empleados de TSA a revisar su equipaje de manera adecuada y eficiente. Nunca ponga ninguno de sus suministros en su equipaje facturado en un avión, ya que las temperaturas pueden ser demasiado altas o demasiado bajas en la bodega de carga. Mantenga la insulina con la que viaja a temperatura ambiente o inferior. Cuando llegue a su destino, encuentre la refrigeración adecuada para la insulina. Por último, siempre viaje con fuentes de azúcar para asegurarse de que pueda tratar la hipoglucemia en forma rápida y adecuada en caso de que ocurra, y tenga estas fuentes de azúcar disponibles.
P: Todavía me pongo nervioso antes de administrarme una inyección de insulina basal. ¿Tienes algún consejo o consejo?
Recuerde, si está consciente de sus niveles de azúcar en la sangre, entonces puede protegerse contra los niveles bajos y altos de azúcar. Use las herramientas que tiene, incluidos los glucómetros, las punciones y los sensores de glucosa, para controlar sus niveles. Colabore con su proveedor de atención médica para determinar el tipo de insulina basal y la dosis correctas para usted. Solo realice pequeños ajustes de dosis basados en al menos dos o tres días de datos de glucosa para evitar tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia. La insulina basal, si el tipo y la dosis son correctos para usted, es un gran aliado para controlar su diabetes.
P: Estoy en tratamiento con insulina basal, pero mis niveles de A1C aún son incontrolables. ¿Qué tengo que hacer?
Le sugiero que deje que las punciones o los sensores de glucosa lo guíen hacia dónde está el problema. Esto le ayudará a saber dónde y cuándo están altos sus niveles de azúcar en la sangre, como antes o después de las comidas. Además, es posible que tenga niveles bajos de azúcar en la sangre a veces, lo que puede resultar en niveles altos de azúcar más adelante. Un nivel de Hba1c resulta de los altos azúcares en ayunas y también de los altos niveles de azúcar después de las comidas. La insulina basal se dirige al azúcar en ayunas, por lo que es posible que deba modificar su dieta o agregar o cambiar medicamentos. Además, no todas las insulinas basales son iguales, así que asegúrese de analizar qué insulina basal es la mejor para usted.
P: ¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico de diabetes si quiero cambiar de tratamiento?
Aquí hay algunas preguntas que debe hacer: ¿Existe un tratamiento que tenga menos riesgo de azúcar bajo, menos peso y un mejor control del azúcar que mi insulina basal actual? ¿Qué otros tipos de medicamentos para la diabetes puedo probar además de la insulina basal? ¿Qué otras insulinas basales hay? ¿Soy candidato para un monitor de glucosa continuo? ¿Cuántas punciones al día debo hacer y cuándo?
P: Estoy a punto de cambiar a un nuevo tratamiento de insulina después de haber estado en el mismo tratamiento de insulina basal durante muchos años. ¿Cómo puedo prepararme para esta transición?
Controle sus niveles de azúcar más de cerca durante cualquier cambio de tratamiento para detectar niveles altos y bajos de azúcar antes de que lo atrapen, y para determinar si el tratamiento está ayudando sin esperar una prueba de Hba1c.
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