Dr. Stephen Honig, MD
El Dr. Stephen Honig, MD, es profesor clínico asociado de medicina en la Escuela de Medicina de la NYU y director del Centro de osteoporosis NYU-HJD. Es miembro de la División de Reumatología del Departamento de Medicina de la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York. Actualmente, su principal interés de investigación es estudiar la relación de la microarquitectura ósea con la fuerza ósea. Se graduó en Kenyon College y en la University of Tennessee College of Medicine.
P: Pasé por la menopausia hace más de 20 años, pero mi médico me acaba de decir que tengo osteoporosis posmenopáusica. ¿Es normal un diagnóstico tardío como este?
Los médicos consideran que la menopausia comienza un año después del último período menstrual normal de una mujer. La disminución en los niveles de estrógeno que ocurre durante la menopausia resulta en un aumento en la pérdida ósea. Esto puede ser particularmente significativo en los primeros cinco a 10 años de menopausia. Después de ese período de tiempo, es común que las mujeres experimenten una pérdida ósea más gradual y sostenida. Su médico puede diagnosticar la osteoporosis según los hallazgos de una prueba de densidad ósea o por un historial de fractura osteoporótica. Es muy común que las mujeres reciban un diagnóstico de densidad ósea de osteoporosis 20 o más años después de la menopausia. El diagnóstico de la osteoporosis postmenopáusica realizado por su médico probablemente sea correcto siempre y cuando hayan descartado otras causas de pérdida ósea.
P: ¿Cuáles son algunos alimentos en los que debería centrarme en comer para ayudar a fortalecer mis huesos?
Una dieta para la osteoporosis debe incluir suministros adecuados de calcio y vitamina D en la dieta. A menudo es difícil obtener suficiente vitamina D de fuentes dietéticas para alcanzar un nivel sanguíneo normal. Por lo que es posible que necesite suplementos de vitamina D. Su médico puede informarle la cantidad de vitamina D que debe tomar al medir el nivel en suero de la vitamina a través de un simple análisis de sangre. La ingesta de calcio recomendada para las mujeres posmenopáusicas es de 1,200 miligramos (mg) por día. Al menos la mitad de esto debe provenir de fuentes dietéticas. Muchas personas piensan que la recomendación diaria se refiere a las tabletas de calcio y otras fuentes de calcio suplementario. A menudo se olvidan del calcio que obtienen de su dieta de manera regular, y por lo tanto pueden terminar tomando demasiado. Si tiene problemas con los productos lácteos, encontrará que hay muchas fuentes alternativas de calcio en la dieta.
P: Soy una abuela de tres nietos jóvenes y activos. ¿Cómo puedo seguirlos sin preocuparme por fracturarme o romperme un hueso?
No hay una respuesta simple a esta pregunta. Si tiene osteoporosis o una fractura por fragilidad, debe evitar levantar a sus nietos que pesen más de 10 libras. Además, es importante recordar que se doble con las rodillas si necesita recoger algo del suelo. Doblar la cintura puede ser problemático si tiene un alto riesgo de sufrir fracturas de la columna. En general, caminar es bueno tanto para la salud ósea como para la salud en general.
P: ¿Cuáles son algunos ejercicios y estiramientos simples que son especialmente buenos para la salud ósea?
Los ejercicios son un complemento importante de la buena salud ósea. Se recomiendan los ejercicios de levantamiento de peso y pueden incluir caminar sobre una superficie plana o en una cinta de correr, así como subir escaleras. Los ejercicios de fortalecimiento muscular para mejorar la fuerza muscular central también son útiles para la salud ósea.
P: No sé cómo pedir ayuda a los miembros de mi familia. ¿Que sugieres?
La osteoporosis es cada vez más común a medida que las personas envejecen. La conciencia pública de esta condición es mucho mayor que hace 10 años. Como cualquier condición médica, la osteoporosis puede requerir cierta ayuda de amigos y familiares. Esto es particularmente cierto cuando se trata de levantar y transportar objetos más pesados. Le sugeriría que explique su condición a su familia para que entiendan por qué necesita ayuda. Luego discuta qué pueden hacer para ayudarlo.
P: ¿Hay ciertas pruebas o exámenes que debo recibir regularmente?
La prueba de densidad ósea se recomienda para mujeres de 65 años o más como prueba de detección. También se recomienda para mujeres posmenopáusicas menores de 65 años que pueden tener un factor de riesgo que incluye: una fractura previa, un historial familiar de fracturas de cadera, afecciones médicas asociadas con una mayor tendencia a caerse u otras afecciones que pueden aumentar el riesgo de fractura. Los hombres de 70 a 75 años de edad también deben someterse a una prueba de densidad ósea. En general, si existe preocupación con respecto al desarrollo de la osteoporosis, las pruebas de densidad ósea se pueden repetir cada dos años. Es posible que se realicen con menos frecuencia si existe menos preocupación sobre la salud ósea subyacente.
P: Me preocupa que tener osteoporosis posmenopáusica se detenga en mi vida. ¿Hay algo que pueda hacer para frenar la enfermedad?
La osteoporosis es una condición que puede ser bien manejada. La principal preocupación con la osteoporosis es un aumento en el riesgo de fractura. Los medicamentos que se usan para tratar la osteoporosis pueden reducir la incidencia de fracturas en al menos un 50 por ciento. Además del tratamiento con medicamentos, puede beneficiarse de las actividades de entrenamiento del equilibrio y otros enfoques para disminuir sus probabilidades de caídas, la principal causa de fracturas en la población con osteoporosis. Es importante discutir con su profesional de la salud una estrategia para la salud ósea a largo plazo. Esto puede incluir dieta, ejercicio, ingesta adecuada de calcio y vitamina D, así como medicamentos recetados para fortalecer los huesos.
P: Además de comer bien y hacer ejercicio, ¿qué puedo hacer para mantener mis huesos sanos y fuertes?
Además de una buena dieta y ejercicio regular, las cantidades adecuadas de calcio y vitamina D son importantes para la buena salud ósea. Evitar el consumo excesivo de alcohol y no fumar también son medidas importantes de atención médica que debe tomar.Además, las personas con mayor riesgo de fracturas deben hablar con su médico acerca de la necesidad de cualquier medicamento para fortalecer los huesos para reducir la incidencia de fracturas.
P: ¿Tener osteoporosis significa que eventualmente tendré que usar un bastón o una silla de ruedas?
Muchos con osteoporosis nunca experimentan una fractura. Pero aquellos que lo hacen deben estar bajo el cuidado de un profesional de la salud y considerar medicamentos para fortalecer los huesos para ayudar a reducir el riesgo de fracturas posteriores. Un enfoque multidisciplinario, que puede incluir entrenamiento de equilibrio y medicamentos, puede ayudar a prevenir fracturas. También puede reducir la probabilidad de una fractura que perjudica la movilidad y la calidad de vida.
P: ¿Cómo sabré si mi tratamiento para la osteoporosis está funcionando?
Su profesional de la salud controlará su respuesta al tratamiento de la osteoporosis, en general con pruebas de densidad ósea y pruebas de laboratorio que miden los marcadores óseos. La medida más crítica de la efectividad de un tratamiento es simplemente la prevención de fracturas relacionadas con la osteoporosis.
