Visión general
Una hernia cerebral, o hernia cerebral, ocurre cuando el tejido cerebral, la sangre y el líquido cefalorraquídeo (LCR) se desplazan de su posición normal dentro del cráneo. La afección generalmente es causada por la hinchazón de una lesión en la cabeza, accidente cerebrovascular, sangrado o tumor cerebral. Una hernia cerebral es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata. A menudo es fatal si no se trata de inmediato.
Tipos de hernia cerebral
Una hernia cerebral se puede clasificar por donde el tejido cerebral ha cambiado. Hay tres tipos principales de hernia cerebral:
- Subfalcino. El tejido cerebral se mueve debajo de una membrana conocida como falx cerebri en el centro del cerebro. El tejido cerebral termina siendo empujado hacia el otro lado. Este es el tipo más común de hernia cerebral.
- Hernia transtentorial. Este tipo de hernia cerebral se puede dividir en dos tipos:
- Descendente transtentorial o uncal. El uncus, parte del lóbulo temporal, se desplaza hacia abajo en un área conocida como la fosa posterior. Este es el segundo tipo más común de hernia cerebral.
- Hernia transtentorial ascendente. El cerebelo y el tronco cerebral se mueven hacia arriba a través de una muesca en una membrana llamada tentorium cerebelli.
- Amigdalina cerebelosa. Las amígdalas cerebelosas se mueven hacia abajo a través del foramen magnum, una abertura natural en la base del cráneo donde la médula espinal se conecta con el cerebro.
Una hernia cerebral también puede ocurrir a través de un orificio que se creó previamente durante la cirugía.
Síntomas de la hernia cerebral.
Una hernia cerebral se considera una emergencia grave. Los signos y síntomas pueden incluir:
- pupilas dilatadas
- dolor de cabeza
- somnolencia
- dificultad para concentrarse
- alta presion sanguinea
- pérdida de reflejos
- convulsiones
- Posturas anormales, movimientos rígidos del cuerpo y posiciones anormales del cuerpo.
- paro cardíaco
- pérdida de consciencia
- coma
Causas de la hernia cerebral.
Una hernia cerebral es típicamente el resultado de una inflamación en el cerebro. La hinchazón ejerce presión sobre los tejidos cerebrales (lo que se conoce como aumento de la presión intracraneal), lo que hace que el tejido se aleje de su posición normal.
Las causas más comunes de una hernia cerebral incluyen:
- lesión en la cabeza que conduce a un hematoma subdural (cuando la sangre se acumula en la superficie del cerebro debajo del cráneo) o hinchazón (edema cerebral)
- carrera
- hemorragia cerebral (sangrado en el cerebro)
- Tumor cerebral
Otras razones para un aumento de la presión en el cráneo incluyen:
- absceso (acumulación de pus) de una infección bacteriana o micótica
- acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia)
- cirugía cerebral
- Un defecto en la estructura del cerebro llamado malformación de Chiari.
Las personas con tumores cerebrales o problemas en los vasos sanguíneos, como un aneurisma, tienen un mayor riesgo de tener una hernia cerebral. Además, cualquier actividad o elección de estilo de vida que lo ponga en riesgo de una lesión en la cabeza también puede aumentar su riesgo de una hernia cerebral.
Tratamiento de la hernia cerebral.
El tratamiento está dirigido a aliviar la hinchazón y la presión dentro del cerebro que está causando que el cerebro se hernie de un compartimento a otro. El tratamiento será necesario para salvar la vida de una persona.
Para reducir la hinchazón y la presión, el tratamiento puede incluir:
- Cirugía para extirpar un tumor, hematoma (coágulo de sangre) o absceso
- Cirugía para colocar un drenaje llamado ventriculostomía a través de un orificio en el cráneo para eliminar los líquidos.
- Terapia osmótica o diuréticos (medicamentos que eliminan el líquido del cuerpo) para extraer el líquido del tejido cerebral, como el manitol o la solución salina hipertónica.
- corticosteroides para reducir la hinchazon
- Cirugía para extirpar una parte del cráneo para hacer más espacio (craniectomía)
Mientras se aborda la causa de la hernia cerebral, la persona que está siendo tratada también puede recibir:
- oxígeno
- Un tubo colocado en sus vías respiratorias para facilitar la respiración.
- sedación
- Medicamentos para controlar las convulsiones.
- Antibióticos para tratar un absceso o para prevenir infecciones.
Además, una persona con una hernia cerebral requerirá una estrecha vigilancia a través de pruebas como:
- Radiografía del cráneo y cuello.
- Tomografía computarizada
- Exploración por resonancia magnética
- análisis de sangre
Complicaciones de la hernia cerebral.
Si no se trata de inmediato, el movimiento del tejido cerebral puede dañar las estructuras vitales del cuerpo.
Las complicaciones de la hernia cerebral incluyen:
- Muerte cerebral
- paro respiratorio o cardiaco
- daño cerebral permanente
- coma
- muerte
Perspectivas para la hernia cerebral
El pronóstico depende del tipo y la gravedad de la lesión que causó la hernia y en qué lugar del cerebro se produce la hernia. Una hernia cerebral puede cortar el suministro de sangre al cerebro. Por esta razón, es probable que sea fatal si no se trata de inmediato. Incluso con tratamiento, una hernia cerebral puede llevar a problemas serios y permanentes en el cerebro, o muerte.
Una hernia cerebral se considera una emergencia médica. Debe llamar al 911 o ir a la sala de emergencias inmediatamente si una persona con una lesión en la cabeza o con un tumor cerebral se pone menos alerta o desorientada, tiene una convulsión o pierde el conocimiento.
